Гинекологија Идентификувајте го недостатокот на железо брзо
Чекор-по-чекор план за дијагностицирање и третман на анемија и недостаток на железо кај бремени жени и жени кои неодамна родиле помага да се намали ризикот за мајката и детето.
Во зависност од нивната телесна тежина, бремените жени имаат вкупно барање за железо над 1.000 мг, што не може да се покрие со диета или со резерви на железо во организмот. Иако анемијата и недостаток на железо претставуваат зголемен ризик за мајката и детето низ целиот свет, адекватната дијагноза и третман досега не добиле соодветно внимание. Под раководство на проф. медицински Јоаким Дуденхаузен (Charitй - Universitдtsmedizin Berlin, Campus Virchow-Klinikum) е изработен чекор по чекор план кој ги одредува потребите за профилакса и терапија за време на бременоста и во периодот на пуперпериумот со малку дијагностички напор.
Особено, жените кои се веќе бремени и кои веќе страдаат од претходно постоечки недостаток на железо, имаат слаба прогноза. Откриено е дека 50 проценти од испитаните жени кои не добиле никаква замена за железо за време на бременоста, сè уште имаат осиромашени резерви на железо до шест месеци по породувањето. Покрај тоа, анемијата со дефицит на железо кај жени кои се бремени корелира со депресивно расположение, стрес и нарушено познавање. Овие промени можат да доведат до занемарување на мајките за грижа за своите бебиња, а со тоа да се нарушат односите мајка-дете.
Дијагнозата досега беше во голема мера ограничена на утврдување на вредноста на хемоглобинот (Hb). Сепак, ова не дава никакви информации за тековниот статус на железо. Со дополнително мерење на серумскиот феритин, раните сигнали за недостаток на железо може да се препознаат неколку недели пред да се појави анемија. Сепак, се препорачува претпазливост при активно воспаление, бидејќи серумскиот феритин е протеин во акутна фаза.
Во такви случаи, растворливите рецептори на трансфеин рецептори или еритроцити, како што се MCV (просечен клеточен волумен на еритроцит) и MCHC (просечна концентрација на еритроцити во хемоглобин), како и бројот на ретикулоцити, даваат информации за недостаток на железо. Hb EB е долната граница на нивото на хемоглобин за време на бременоста
Извор: Вифор-Фарма Дојчланд ГмбХ
За време на бременоста
- Општи перформанси на дијагностика на железо:
Ниво на Hb и серумски феритин - Вредности на серумскиот феритин Општа орална профилакса на недостаток на железо за сите бремени жени од десеттата недела од 30 до 40 мг на ден
- Анемија (вредностите на Hb имаат потреба од третман).
Серумска трансфузија на крв во феритин кај бремена жена со анемија и симптоми на недостаток на волумен на крв - Препарална индикација за трансфузија на крв
Вредност на Hb Интравенска администрација на железо ако оралната супституција на железо е неефикасна
- Одредување на вредноста на Hb за 24 до 48 часа
после породувањето за загуби на крв повеќе од 500 ml - Анемија што бара терапија со вредност на Hb, вредности на Феритин Зголемена загуба на крв по породувањето и симптоми на недостаток на волумен на крв: трансфузија на крв
- Третман за анемија со еритропоетин треба само
да се спроведува во контекст на научни студии.
Bergmann HJ et al., Акушерски Фрауенхајлк 2009; 69: 682-6.