Гинеколози д-р

Гинеколошката ендокринологија се фокусира на дијагностицирање и третман на хормонални нарушувања. Ова исто така важи и за полето на гинекологија.

гинеколози

Хормоналната нерамнотежа може да се појави кај жени од која било возраст: од пубертет до добро по почетокот на менопаузата. За време на пубертетот, главно се нарушувања на менструалниот циклус и отстапувања од нормалниот тек на пубертетот, кои ги водат младите жени кон нашата пракса. Во подоцнежните фази од животот, се појавуваат прашања како што се симптоми во менопауза, прашања во врска со контрацепција или хормонска заместителна терапија, па дури и неисполнета желба за раѓање деца.

Специјализиравме гинеколошка ендокринологија и се достапни како контакт.

Во Репродуктивна медицина работиме тесно со партнери за соработка за да можеме да го понудиме целиот спектар на гинеколошко-ендокринолошко разјаснување и третман, како и медицина за репродукција.

Симптоми во менопауза - климактерични

Тоа е еден од нормалните „знаци на стареење“ дека функцијата на јајниците се намалува и се појавува таканаречена климактерика. Менопаузата е последната „точна“ менструација; Се разбира, за ова може да се суди само во ретроспектива. Околу 1/3 од жените немаат или имаат помали симптоми за време на менопаузата, 1/3 имаат умерени и 1/3 многу тешки симптоми.

Класичните „симптоми на менопауза“ вклучуваат несоница, топли бранови, промени во расположението, сува кожа и мукозни мембрани.

Повеќето жени се склони кон зголемување на телесната тежина за време на менопаузата. Затоа здравата исхрана, доволно вежбање и балансиран начин на живот се особено корисни во оваа фаза од животот.

Детално ќе ве информираме за:

  • Хормонски третман
  • Жешки блесоци
  • Сувост на мукозата
  • нарушувања на спиењето
  • Метаболни проблеми/психо-вегетативни симптоми

Контрацепција со хормони - контрацепција

Постои широк спектар на различни методи на контрацепција. До денес, „пилулата“ е најчесто користена контрацепција во Европа. Пилулата ја потиснува овулацијата и со тоа ја спречува бременоста. Повеќето таблети се направени од комбинација на синтетички естроген и прогестин (лутеален хормон). Но, постојат и апчиња само прогестин и, веќе неколку години, таблети со природен естроген се исто така достапни. И тука, индивидуалниот избор е многу важен - во зависност од претходната историја и придружните симптоми.

Покрај контрацепција, земањето пилула честопати има и други пожелни ефекти. Количината на крварење или болка на менструацијата обично се намалува. Поради зголемено формирање на врзувачки хормони (SHBG) и, доколку е потребно, употреба на анти-андроген гестаген, може да се забележи позитивен ефект врз симптомите на андрогенизација по кратко време. Ова е особено забележливо во тенот и моделот на коса. Пред да користите таблета, треба да се земат предвид можните контраиндикации.

Овие вклучуваат, особено, тромбоза што се случила кај самата пациентка или кај нејзините непосредни роднини. Потрошувачка на никотин, висок крвен притисок, значителна дебелина, заболување на масен црн дроб и мигрена со аура се релативни или апсолутни контраиндикации за употреба на таблетите.

Нарушувања на менструалниот циклус

Должината на циклусот се пресметува од 1-ви ден од правилото до следниот 1-ви ден од менструацијата. Некои жени имаат прекумерно крварење, неправилно крварење или крварењето е запрено. Покрај тоа, може да има промени во општата благосостојба, анемија, промени во кожата и косата и неисполнета желба да имаат деца.

Нарушувањата во менструалниот циклус обично се разјаснуваат со крвни тестови и анализи на хормони.

Ние ќе ви доставиме детални информации на следните страници.

  • Аменореа
  • Олигоменореја/полименореја
  • Мено-метрорагија
  • Дисменореа

Жешки блесоци

Топлотните бранови се типичен симптом на менопауза. Се подразбира дека ова значи спонтани, а во некои случаи и често се случуваат епизоди кои се придружени со потење, а понекогаш и палпитации итн. Ова може да се случи неколку пати на час и може сериозно да влијае на квалитетот на животот на засегнатите жени.

Точната причина за овие топли бранови сè уште не е позната. Очигледно, сепак, хормоналните промени доведуваат и до промени во таканаречениот центар за регулирање на температурата на мозокот.

Најефективниот третман за изразени топли бранови е терапија за замена на хормони.Во повеќето случаи, особено естрогенската терапија носи значително ослободување од симптомите. Покрај тоа, генерално здрав начин на живот со вежбање, здрава исхрана итн. Се важни компоненти во третманот на овие типични симптоми во менопауза.

Хиперандрогенемија
Хиперандрогенемија е вишок на машки полови хормони кај жени. Како прво, мора да се нагласи дека машките полови хормони ги произведуваат и мажи и жени. Исто како што мажите произведуваат женски полови хормони во различни органи.

На крајот, рамнотежата помеѓу машките и женските полови хормони е секогаш одлучувачка и, доколку рамнотежата е неповолна, доведува до соодветни клинички симптоми. Кај жените, машките полови хормони главно се произведуваат во јајниците. Покрај тоа, таканаречените надбубрежни жлезди (хормонски жлезди кои се наоѓаат над бубрезите) и исто така масното ткиво формираат машки хормони. Ако постои сомневање за хиперандрогенемија, првиот приоритет е потрагата по причините или главното место на производство на хормоните.
Главниот хормон кај машките полови хормони е тестостеронот. Покрај тоа, други хормони како што се андростенедион, DHEAS и други хормони се исто така класифицирани како машки полови хормони. Тестостеронот главно се произведува во јајниците, додека андростендион и DHEAS, на пример, исто така можат да дојдат во значителна мера од надбубрежната жлезда.
Од горенаведеното, станува јасно дека заклучоците можат да се извлечат од односот на нивото на хормоните во крвта за тоа кој орган е главен извор на машките хормони. Ова е важно со цел последователно да се утврдат опциите за терапија.

Типични симптоми на хиперандрогенемија кај жени се:

    • Зголемен раст на косата
    • Тенденција на акни/склоност кон дамкаста кожа
    • Алопеција (ќелавост/опаѓачка линија на коса)

Во изразени случаи, гласот може дури и да се продлабочи и клиторисот да се зголеми. Сепак, ова се прилично ретки симптоми кои бараат дополнително разјаснување. Особено, ако овие симптоми се развијат многу брзо (во рок од неколку недели), исто така, мора да се исклучи дека има тумор во надбубрежната жлезда или јајниците што произведува големи количини на машки хормон и со тоа доведува до овие необични симптоми.

Дијагнозата на хиперандрогенемија, како и дијагнозата на други хормонални нарушувања, обично се постигнува преку насочени крвни тестови. Веќе беше кажано дека односот помеѓу различните андрогени хормони дава индикација за причината. Следува препорака за понатамошна терапија.

Терапијата за хиперандрогенемија обично се состои од таканаречена хормонска блокада. На пример, со администрација на апчиња за контрацепција и со тоа имобилизирање на јајниците, производството на машки полови хормони во јајниците исто така може да се запре. Ако надбубрежната жлезда е премногу активна, производството на машки хормони може да се забави со администрирање на ниски дози на таканаречените глукокортикоиди (ова исто така вклучува и кортизон).

Бидејќи масното ткиво е исто така во состојба да произведува машки полови хормони, намалувањето на телесната тежина и диетата со малку маснотии се главни приоритети за терапевтски мерки кај жени со прекумерна тежина. За таа цел се нудат нутриционистички совети и специфични спортски активности, но и медицински мерки кои се соодветни за поддршка на намалувањето на телесната тежина.

Предвремена инсуфициенција на јајниците

Предвремена инсуфициенција на јајниците е предвремено прекинување на функцијата на јајниците. Постојат и термини за оваа ситуација како што се: климактеричен праекокс, предвремена менопауза, предвремена менопауза или POF (предвремено откажување на јајниците). Сите овие термини опишуваат престанок на функцијата на јајниците пред 40-та година од животот. Ова се случува кај околу 1% од сите жени и доведува до типични симптоми на млада возраст кои инаку се очекуваат само за време на менопаузата:

  • Неправилен циклус/нема менструација
  • Жешки блесоци
  • нарушувања на спиењето
  • Губење на либидото
  • Недостаток на погон

Причините за предвремена менопауза се разновидни, па затоа во некои случаи може да се откријат генетски промени, имунолошки нарушувања или анатомски промени. Кај некои жени, хемотерапија или терапија со зрачење може исто така предвреме да ја изгуби функцијата на јајниците.

И покрај систематската дијагностика, точната причина за предвремена менопауза не е пронајдена во сите случаи, тогаш се зборува за „идиопатска предвремена менопауза“.

Ако пациентот се појави со типични симптоми споменати погоре, прво се спроведува тест за хормони. Предвремената исцрпеност на јајниците може да се препознае со значително зголемување на хормонот FSH и премногу ниско ниво на хормонот АМХ. Понекогаш хормонот АМХ воопшто не се забележува во крвта.

Во минатото, во некои случаи се спроведуваше отстранување на ткивото од јајниците со хистолошки преглед на ткивото. Во повеќето случаи, ова сега е непотребно.

Кога ги советувате пациентите со предвремена менопауза, играат два главни аспекти:

1. Терапија на симптомите на недостаток на хормон
2. Опции за третман кога желбата за раѓање деца не е исполнета

Симптомите на недостаток на хормон може да се третираат со хормонска заместителна терапија во предвремена менопауза исто како и во типичната ситуација во менопаузата. Во принцип, исто така се користат истите препарати на хормони. Оваа хормонска заместителна терапија е особено важна за жените со предвремена менопауза, бидејќи тие ќе мора да живеат со оваа состојба на недостаток на хормон уште многу години и остеопорозата многу често ќе се развива без да се компензира недостатокот на хормон. Поради оваа причина, скоро на сите жени со предвремена менопауза им се препорачува да имаат терапија за замена на хормони со цел да се избегнат долгорочните последици од недостаток на хормон од самиот почеток.

Доколку се потврди дијагнозата на предвремена менопауза, реално нема реална можност за постигнување на бременост, бидејќи суштината на болеста е тоа што јајниците повеќе не содржат јајце клетки. Единствениот начин да се постигне бременост во такви случаи е да се користи донирање јајца, што е забрането во Германија. Сепак, многу пациенти одат во странство и таму се спроведува таков третман.

Заедно со погодената жена, создаваме концепт за терапија за да спречиме долгорочни последици од ова специјално хормонско нарушување и да и помогнеме на пациентот во изготвувањето на нејзиниот индивидуален план за живот и планирање на семејството.