Гласот на докторот специјалист; Егзема на раката; Централна воена универзитетска болница д-р

Гласот на специјалистот - Егзема на раката

Термините „егзема“ и „дерматитис“ се однесуваат на воспаление на кожата, често заменливо.

Егзема на раката е мултифакторна болест, многу честа кај општата популација. Раната дијагноза и третман се неопходни за спречување на хронични заболувања. Хронична егзема на рацете е егзема која трае најмалку 3 месеци или се повторува најмалку 2 пати годишно.

Не постои универзално прифатена класификација поврзана со егзема на рацете.

ИРИТАТИВНА егзема за контакт е воспалително заболување на кожата што се јавува како одговор на широк спектар на хемиски или физички агенси. Се јавува поради оштетување на бариерата на кожата со директен цитотоксичен ефект на надразнувачи и не е посредуван од имунолошкиот систем. Тоа е мултифакторна состојба под влијание на физичките и хемиските својства на надразнувачите (повторено или продолжено изложување на примарни надразнувачи, времетраење и интензитет на изложеност на потенцијално одговорни агенси, чувствителност на домаќинот, фактори на животната средина.

Фактори кои предизвикуваат контактен дерматитис:

средства за чистење - сапуни, детергенти, белила, средства за дезинфекција;
плунка (периорален дерматитис кај доенчиња);
урина и измет - (осип на пелена);
силни киселини, некои алкални агенси;
накит (часовници, нараквици, прстени, ланци) - триење, сензибилизација на метали, вода и потење помеѓу кожата и накитот;
ракавиците (латекс и гума) можат да предизвикаат иритирачки контактен дерматитис поврзан со прашок (средство за сушење) или топлина и потење преку продолжено абење;
вода од чешма, изворска вода/природни извори, дестилирана вода, солена вода, термална вода (преку вишок соли и минерали);
фактори на животната средина: ладна, сува или многу топла клима, ветер, прашина, полен, пулвализирани хемикалии;
тесна или груба облека на кожата.

АЛЕРГИЧЕН контактен дерматитис се јавува кај луѓе алергични на парфеми, метали, гума, кожа. Алергиската егзема е одложена (тип IV) имунолошка реакција на контакт со алерген кај претходно чувствителна личност. Дијагнозата се потврдува со позитивно тестирање на лепенка.

Протеински контактен дерматитис тоа е ретко, бидејќи е посебна форма на алергиска или иритирачка егзема како резултат на механизам или неимунолошки механизам со посредство на IgE. Се карактеризира со почетна фаза на уртикарија, проследена со егзема. Најчесто вклучени се алергени од латекс и храна. Дијагнозата се базира на изложеност на протеини и позитивен тест со боцки или откривање на IgE.

Атопичен егзема обично започнува во првите месеци од животот, познат како наследен пренос (родители со разни форми на алергија).

Дишидротичен егзема се карактеризира со појава на изолирани плускавци (мали "плускавци") на страните на прстите, производ на стрес, системски контактен дерматитис, грини, габични инфекции.

Егзема на хиперкератоза е клиничка варијанта на хроничен егзема.

Некои луѓе може да имаат атопичен дерматитис и алергиски контакт или иритативен дерматитис.
Постојат неколку фази на егзема: акутен егзема, субакутен егзема, хроничен егзема.

Во акутни и субакутни фази, погодените области се црвени, болни, лушпести, чешаат (јадат кожа). Може да има меури од течност (плускавци) или пукнатини (пукнатини на кожата). Болката исто така може да биде присутна кога ќе ја поместите раката, прстите.

Постојат дијагностички процедури кои помагаат да се дијагностицира диференцијал или да се утврди етиолошка дијагноза: лепен тест, боцкаст тест, микробиолошки тестови, биопсија на кожата.

Како да ги миете рацете во случај на егзема?

НЕ користете топла вода,
користете детергенти со лесна основа за миење, по можност без парфем,
не носете накит (прстени, нараквици и сл.),
исплакнете темелно.

После секое миење, исушете ги рацете со тампонирање, НЕ тријте, НЕ заборавајте на интердигиталните простори, а потоа ставете омекнувачи.

Примери на омекнувачи на рацете:

Атодерм интензивно Бауме
Cerave репаративен крем за раце
Ексципична поправка на крем за раце
Крем за раце Bariederm
Специјална крема за многу сува кожа Поправка на липобазата
Сто СОС крем за раце
Tis крем за атопична кожа

ВНИМАНИЕ за луѓе со алергии на растенија

Q4U Негување мелем за раце

Во акутна фаза со пукнатини (пукнатини на кожата)

Раце цикапласт
Цикапласт мелем Б5
Крем за раце Cicalfate
Пукнатини и пукнатини на бариерма
Баридерм - крем со бакар и цинк Цица
PROTS-UD 35 - ја штити кожата на рацете пред да започне разни активности и ја поправа по нападот на обични активности
Cicavit + крем
Навлажнувачки крем за епител AH, поправка

Бариери креми - PROTS-UD 40 - крем за бариери со силикон, водоотпорност, нелеплив и заштитен од прашкасти материи

НЕ КОРИСТЕТЕ РАКЛИВАА ДОДЕКА ДВИЕТЕ СО ДОМА!

Студиите покажуваат дека најверојатно ќе го допреме лицето ако користиме ракавици.

Избегнувајте контакт со детергенти, хемиски средства за чистење, детергенти/алишта за миење садови, некои видови храна (компири, домати, агруми, лук, чили). СЕКОГАШ носете ракавици во овој случај. ПВЦ и нитрилни нараквици се помалку склони кон алергии. Во случај на потење (прекумерно потење) користете памучни нараквици (на пр. Дермасил) или памучни нараквици одвнатре.

НЕ користете ракавици за подолг период (повеќе од 15 минути).

Дезинфекциите засновани на алкохол понекогаш можат да убодат, често кај оние со веќе постоечки дерматитис, не се знак на алергија. Всушност, тие се помалку иритирачки од сапун и вода.

Ако користите ракавици за еднократна употреба, измијте ја внатрешноста неколку пати неделно. Отфрлете ги употребените ракавици. Отстранете ги и заменете ги нараквиците ако се навлажни внатре.

Користете ракавици изработени од ткаенина за да ве заштитиме од ефектите на студ/ветер.

Омекнувачите може да се користат во текот на целиот третман и во сите фази на егзема, ОСВЕН акутен егзема (фаза на течен меур) и интензивно испукани лезии, бидејќи апсорпцијата на емолиентите може да доведе до сензибилизација на некои ексципиенти.

Најчесто користени во третманот на егзема се кортикостероидите - по можност оние со висока моќност, но само 6 недели. Не секој кортикостероид е добар за третман на егзема, ние мора внимателно да ја избереме потенцијата и времетраењето на третманот. Исто така, ја прилагодува галенската формула (лосион, крем, маст, паста) во зависност од фазата на егзема. Габични, вирусни или бактериски инфекции треба да се отстранат пред да започнете со третман со кортикостероиди. Дерматитисот на раката може да биде заразен со стафилокок или стрептокок, кожата станува поцрвенета, болката се интензивира, се појавуваат гнојни секрети, мелицерични кори, мозолчиња.

Во акутната фаза на егзема (фаза на течен меур) се препорачува да се користат супстанции со ефект на сушење (сушење). Нанесете облоги со солен раствор, 2% раствор на борна киселина, раствор Риванол, раствор од гентијан виолетова боја (што може да осипува поради алкохол), креми кои содржат цинк оксид (гел-крем Цикапласт (Ла Рош Посај)), Крем дермалибур (А-Дерма), главни препарати кои содржат кортизон (во форма на паста). Во субакутната фаза на егзема (појава на лушпи/кори) нанесете крем со висока моќност кортизон. Локалните кортикостероиди обично се применуваат 20 минути пред омекнувачите или 20 минути по емолиентите (нема јасни докази за нивната нарачка). НЕ користете креми со кортикостероиди за навлажнување на кожата, омекнувачите ја имаат оваа намена.

Иако се чини парадоксално, кортикостероидите можат да предизвикаат алергии поради помошните средства.

Пазете се од несакани ефекти како резултат на продолжена, неконтролирана употреба на кортикостероиди:

- атрофија (истенчување на кожата "кромид лист"),

- телеангиектазии (мали црвени или сини садови),

Антихистаминиците не се корисни, во повеќето случаи, во третманот на иритативен дерматитис.

Во екстремни случаи, потребно е да се користат кортикостероиди орално.

Постојат и други активни третмани што можат да се дадат.

Капетан д-р д-р orоргеску Михаела, специјалист за дерматовенерологија, Клинички оддел за дерматовенерологија, Централна воена универзитетска болница „Др. Керол Давила “

Diepgen TL, Andersen KE, Chosidow O, Coenraads PJ, Elsner P, English J, Fartasch M, Gimenez-Arnau A, Nixon R, Sasseville D, Agner T. Упатства за дијагностицирање, превенција и третман на егзема на рацете. Ј Дтч Дерматол Гес. 2015 јануари; 13 (1): е1-22.