Гласот на докторот специјалист од Централната воена болница; Дијабетес мелитус; Универзитетска болница во
Гласот на докторот специјалист од Централната воена болница - дијабетес мелитус
Дијабетесот стана еден од најголемите јавни здравствени проблеми во минатиот век; Најновите извештаи на Светската здравствена организација привлекуваат внимание на растечката распространетост на дијабетисот кај сите возрасни групи. Во Романија беа објавени во 2014 година резултатите од Националната студија за преваленца на дијабетес, предијабетес, прекумерна тежина, дебелина, дислипидемија, хиперурикемија и хронична бубрежна болест (PREDATORR), спроведена од романско друштво за дијабетес, исхрана и метаболички болести, што покажа преваленца на дијабетес од 11,6% кај популација помеѓу 20-79 години (вредност 2 пати поголема од претходните извештаи); Покрај тоа, преваленцата на предијабетес (што дефинира популација со зголемен ризик од развој на дијабетес во следните години) беше 18,4%. Мноштвото студии спроведени во последниве години меѓу пациентите со оваа патологија имаа за цел да создадат комплексна стратегија за рано дијагностицирање и специфичен третман на пациенти со дијабетес, со цел да се спречи појавата и влошувањето на хроничните компликации.
Дијабетесот е хронично заболување кое обично се јавува кога постои нерамнотежа помеѓу лачењето на инсулин од панкреасот (намалена секреција на инсулин) и како телото реагира на дејството на овој хормон (зголемена отпорност на инсулин). Тоа се манифестира со зголемен шеќер во крвта и може со време да доведе до компликации со влијание врз квалитетот на животот на пациентите. Иако се чини едноставна патологија на прв поглед се должи на фактот дека сите пациенти имаат заедничка карактеристика, имено зголемена вредност на плазматската гликемија, всушност станува збор за исклучително хетерогено заболување, чија клиничка презентација и еволуција значително се разликуваат.
Тековната класификација на дијабетес што се користи на меѓународно ниво, дефинира 4 главни категории:
- Дијабетес тип 1 (во кој автоимуно уништување на панкреасните Б-клетки доведува до апсолутен недостаток на инсулин);
- Дијабетес тип 2 (во кој, на позадината на инсулинска резистенција, се забележува прогресивно намалување на секрецијата на инсулин);
- Гестациски дијабетес (дијагностициран во вториот или третиот триместар од бременоста кај пациент за кој не се знаело дека има дијабетес пред бременоста);
- Специфични видови на дијабетес од други причини (генетски синдроми, егзокрини, хемиски или предизвикани од лекови панкреасни нарушувања).
Иако во минатото се сметаше дека двата главни типа на дијабетес можат лесно да се разликуваат според потребата или не за инсулинска терапија од почетокот на болеста, се покажа дека работите се многу покомплексни, па пациентите од секоја категорија имаат заеднички карактеристики; многу често, во отсуство на софистицирани генетски или имунолошки анализи, вклучувањето во одредена класа на дијабетес станува сигурно само како одминува времето. Во иднина, класификацијата на дијабетесот веројатно ќе ги земе предвид таквите информации како што се: патофизиологијата на дисфункција на бета-клетките и фазата на болеста означена со нивото на глукоза во крвта.
Критериуми за дијагностицирање на дијабетес беа јасно дефинирани со меѓународен консензус:
Класичните симптоми на хипергликемија споменати се следниве: губење на тежината, полиурија со ноктурија (често мокрење, вклучително и ноќе), полидипсија (претеран внес на вода, прекумерна жед), како и ксеростомија (сува уста), полифагија (зголемен внес на вода), заматен вид; замор; знаци на инфективни компликации или одложено заздравување на раните. Клиничката слика е типична кај околу 50% од пациентите, инаку е помалку очигледна или дури и отсутна.
Пациентите со висок ризик од развој на дијабетес во следните години се сметаат за прекумерна тежина или дебелина, кои асоцираат на голем број фактори на ризик, вклучувајќи: роднини со дијабетес, асоцијација на кардиоваскуларни болести, седентарен начин на живот, итн Преддијабетичкиот скрининг започнува на 45 години за сите пациенти. Резултат на гликоза во крвта ≥ 110 mg/dl (според СЗО, соодветно ≥ 100 mg/dl според ADA), или 2 часа гликоза во крвта со TTGO помеѓу 140-199 mg/dl, соодветно на HbA1c вредност помеѓу 5,7-6,4 % го става пациентот во категоријата предидијабетес. Овие пациенти имаат корист од поблизок мониторинг, со годишни лабораториски анализи, скрининг на кардиоваскуларни фактори на ризик; Идеално, се препорачува програма за модификација на животниот стил, за која се покажа дека е ефикасна во значително намалување на прогресијата на дијабетес.
По првичната проценка и откривање на хипергликемија од страна на матичниот лекар или друг специјалист во чии записи е пациентот, тој е упатен на специјалист за дијабетес, исхрана и метаболички болести за да биде регистриран во националната програма за дијабетес и да добијат индикации за третман специфични за секој случај. Во повеќето случаи, потребно е редовно повторна проценка за да се утврди одговорот на третманот и да се направат потребните промени врз основа на придружните индивидуални здравствени проблеми.
Целосно управување со пациентот со дијабетес вклучува дејство на неколку нивоа:
- Советување за здрав начин на живот (здрава исхрана, борба со седентарен начин на живот, престанок на пушење, управување со телесната тежина и сл.);
- Гликемиско само-следење со тестирање на глукометар за да се процени одговорот на третманот; темпото на тестирање се одредува според видот на третманот и коморбидитетите;
- Периодична биолошка и параклиничка проценка, за проценка на долготрајната гликемиска контрола, како и статусот на коморбидитети (вклучувајќи го и периодичното одредување на HbA1c);
- Скрининг за компликации на дијабетес (нега на стапалото; активно учество во скрининг за очни, бубрежни, кардиоваскуларни компликации).
Интегрираната амбуланта на Централната воена болница ги поддржува пациентите со дијабетес со целосно проценување на пациентите преку Националната програма за дијабетес (со упатување од матичен лекар, здравствена книшка и доказ за квалитетот на осигурениците). Се вршат решени периодични лабораториски анализи, како и други параклинички истражувања во зависност од специфичните потреби на секој случај; скрининг за компликации на дијабетес и внимателно следење на придружните патологии преку интердисциплинарна соработка; соодветно со обезбедување пристап до современи терапии.
Контакт: 021/319.30.51- 60, на кој барате од операторот да го пренесе повикот на int. 765 година.
За д-р Санда Иван: таа е специјалист за дијабетес, исхрана и метаболички болести и во 2017 година се приклучи на тимот лекари од Интегрираната амбулантска клиника на Централната воена универзитетска болница „Д-р Керол Давила“ каде нуди консултации со дијабетес и исхрана за возрасни. Дипломирал на Медицинско-воениот институт во Букурешт, во 2012 година, посетувајќи додипломски курсеви на Универзитетот за медицина и фармација „Керол Давила“ во Букурешт; спроведена во периодот 2009-2010 година обука за пракса на Универзитетот за медицина Клод Бернард во Лион, Франција. Тој ја заврши обуката за престој во Националниот институт за дијабетес, исхрана и метаболички болести „Проф. Д-р Н. Паулеску “, Букурешт.