Гласот на докторот специјалист од Централната воена болница; Фрактури на коските на раката; болницата
Гласот на докторот специјалист од Централната воена болница - Фрактури на коските на раката
Операцијата на рацете е област на медицината што се занимава со третман на разни болести на раката, кои можат да се движат од едноставни рани до комплексни повреди кои можат да влијаат на садовите, нервите, тетивите и коските. Може да го практикуваат лекари специјализирани за пластична хирургија и реконструктивна микрохирургија или ортопедија, во некои земји постои посебна специјализација што може да ја изберат студенти по медицина.
Раката се состои од неколку коски, наречени карпали, метакарпали и фаланги. Тие го сочинуваат скелетот на кој се фиксирани другите елементи и покажуваат области на потекло и вметнување на мускулите што ги изведуваат движењата на зглобовите на тупаницата и прстите.
Фрактурата е дисконтинуитет во коската. Тоа се случува кога ќе се примени доволно голема сила на коската за да се распадне, освен патолошката фрактура на коската, кога коската може да биде екстремно кревка и може да се скрши многу лесно, дури и со примена на нормална сила минимална количина на енергија. Подоцна има болка, едем, обично максимална на 48-72 часа и функционална импотенција.
Скршениците може да се класифицираат според неколку критериуми:
- затворен, кога кожата не е засегната или отворен, вториот има зголемен ризик од инфекција.
- стабилно, кога фрагментите се порамнети и не претставуваат ризик од поместување или инсталирај, кога фрагментите имаат тенденција да ја менуваат положбата или да се движат
- со или без да се помрдне на фрагменти
- спиралата, кога фрактурата има одреден агол
- екстра-артикуларен, кога ќе се појават на ниво на долгата оска на неговата коска интраартикуларни, на ниво на зглобовите
- скратена, кога коската е фрагментирана на неколку делови, обично по примена на многу голема сила.
- на патолошка коска, кога коската е веќе погодена, или поради формирање на тумор или поради инфекција.
Фрактури на метакарпални коски и фаланги се најчестите фрактури во горниот екстремитет, сочинуваат околу 10% од сите фрактури. 70% од нив се јавуваат кај пациенти на возраст од 11-45 години. Тие предизвикуваат болка, вкочанетост и губење на движењето. Некои произведуваат очигледни деформации, други не, може да се забележи воспаление на областа и во некои случаи нејзини модринки. Како што фрактурата заздравува, раката може да стане вкочанета со намалување на мускулната сила. Фрактури кои ги вклучуваат зглобовите може да предизвикаат ран артритис.
Со цел да се дијагностицира фрактура и да се избере следниот терапевтски тек, потребно е да се изврши клинички преглед на раката и некои радиографии.
Во зависност од видот на фрактурата, третманот може да биде нехируршки или хируршки. За фрактури без поместување или за заштита на скршеници што се намалени, може да се користат ортози од малтер/шипки или уреди. За некои фрактури е потребно намалување (усогласување на коскените фрагменти) и нивно фиксирање со помош на иглички поставени од лекарот без пресекување на кожата, под радиолошка контрола. Овие интервенции се изведуваат под локална анестезија. Другите бараат засеци за да можат да ги намалат со помош на иглички или имплантација на мали плочи или прачки на остеосинтеза (завртки од 2 мм), на кои скршената коска може да се врати за кратко време, како што е правилно и без болка.
Во некои случаи, коската може да биде сериозно погодена од траума, поради што поправката е невозможна. Ако повредата се случила на зглобот, тогаш преостанатите краеви на коските се фиксираат во позиција што овозможува максимална функционалност, а зглобот се укинува (артродеза). Ако коската недостасува од траумата, стабилизацијата може да бара берба на коска од друг дел од телото, стабилизираните фрактури може да се обезбедат со надворешен фиксатор, опрема од метални прачки прикачена на надворешноста на телото со метални приклучоци поставени во коска.
Откако фрактурата е доволно стабилна, може да се започнат мобилизациски движења за да се избегне функционална импотенција. Колку порано беше мобилизирана, толку подобро закрепнување. Воспоставувањето соодветна програма за обновување е од суштинско значење за оптимални функционални резултати.
Автор: компјутер Д-р Драгош Мурару, специјалист по пластична хирургија и реконструктивна микрохирургија, пластична хирургија, дел од реконструктивна микрохирургија на SUUMC
Контакт: централен телефон 021/319.3051 - 60, на кој барате трансфер на повикот на продолжениот број 436, помеѓу 08.00 - 14.00 часот.