Гласот на докторот специјалист од Централната воена болница; Контрастна супстанција при КТ прегледи
Гласот на докторот специјалист од Централната воена болница - Контрастна супстанција при КТ прегледи - кратка информација
Што е КТ преглед? Тоа е една од истрагите што направија револуција во развојот на медицинскиот акт во последните децении. Овој преглед, кој се заснова на комбинација на технологија на Х-зраци со напредна компјутеризирана пост-обработка на собраната информација, овозможува точна визуелизација на внатрешните органи, коскените структури, крвните садови итн. КТ прегледот е безболен, брз и неинвазивен. Се изведува легнато, пациентот лежи на прегледната маса, ова напредува внатре и надвор од уредот што ги собира податоците. Последователно, овие податоци ги обработува компјутерот преку специјално дизајниран алгоритам, со што се генерираат корисни слики за лекарот со цел да се развие резултатот.
Контрастна супстанција рутински се користи во КТ-испити е базиран на јод, во различни комбинации и концентрации; во последно време развивање на изоосмоларни и хипоалергични соединенија со цел да се намали фреквенцијата на можни несакани ефекти. Средството за контраст може да се администрира орално и/или интравенски, интраартериски, интраректално, итн. Мерките на претпазливост за нејзино администрирање во голема мера се однесуваат на интравенска администрација.
Со или без средство за контраст? Постојат прегледи кои рутински бараат администрација на контрастна супстанција (торакални, абдоминални, карлични региони) и сегменти за кои ретко се бара оваа фаза (во основа зглобовите, 'рбетот). Сепак, без оглед на веројатноста, КТ-радиологот ќе одлучи за време на истрагата за оваа потреба, во зависност од патологијата на пациентот и секако промените забележани при првичното природно скенирање (без контрастна супстанција).
Придобивките од контрастната супстанција Контрастните супстанции се користат во КТ скенирање за да се зголеми природниот контраст на садовите и одредени органи, што резултира во правилна дијагноза. Во случај на истакнати лезии, нивните посебни критериуми за васкуларизација донесуваат дополнителни информации за дијагноза.
Мерки на претпазливост и контраиндикации за администрација на контрастна супстанција се бројни, цитирани во меѓународните упатства за овие прегледи.
Но, еве неколку општи размислувања:
- КТ прегледот е контраиндициран за бремени жени и се препорачува претпазливост при вршење на томографија на деца или млади луѓе. Во случај на инјектирање на контрастно средство, мајките не треба да ги дојат своите деца 24-48 часа по неговото администрирање.
- бубрежен ризик: пациенти со бубрежна инсуфициенција, истовремен третман со нестероидни антиинфламаторни лекови (многу е важно да се знае вредноста на креатининот и стапката на гломеруларна филтрација). Ризикот од развој на нефротоксичност поради администрација на контраст значително се зголемува кај пациенти со стапка на гломеруларна филтрација помала од 30ml/min/1,73m2.
- алергиски ризик: пациенти со астма, алергиски реакции на контрастната супстанција во позадина. Вршење на режим на третман пред администрација на контрастно средство е резервирано за пациенти со умерена или тешка алергиска историја. Целиот режим на третман треба да се изврши за да се намалат ризиците од алергиски реакции на контрастната супстанција во сите случаи, освен оние во кои придобивките од извршувањето на итен преглед го надминуваат ризикот од развој на алергиска реакција на контрастната супстанција. Во случај на пациенти кои претрпеле помали алергиски реакции како резултат на администрација на контрастна супстанција, се претпочита или отсуство на претходен третман или администрација на антихистамински третман. Ризикот од повторена алергиска реакција кај пациент со историја на тешка алергиска реакција е 18,5%.
- кардиоваскуларен ризик: пациенти со срцева слабост, малигна хипертензија.
- други фактори на ризик: дијабетес, мултипен миелом, лупус, патологија на тироидната жлезда. Кај пациенти со дијагностициран мултипен миелом, акутната бубрежна инсуфициенција е предизвикана од хиперкалцемија, дехидратација, инфекција или протеинурија на Бенс-onesонс, отколку контраст.
Елиминацијата на контрастната супстанција се одвива преку бубрезите и се прави во пропорција од 95-99% со едноставна гломеруларна филтрација. Нема тубуларна секреција и нема реапсорпција. Полуживотот е 60 - 120 минути, со 4 часа отстранување приближно 75% од количината на администриран контраст.
Радиологот ќе одлучи дали да даде или не контрастно средство во зависност од индивидуалната патологија на секој пациент и секако земајќи го предвид односот корист/ризик за секој случај.
Капетан доктор Вивиана Митреа, Лабораторија за медицинска радиологија-сликање I (радиологија, остеодеензиометрија, ултразвук, сенологија на слики).
Контакт: 021/319.30.51 - 60, на кој барате од операторот да го пренесе повикот на int. 184, 276, 600.