Гликолизиран хемоглобин (HbA1C) Medlife
Според IFCC (Работна група на Меѓународна федерација на клиничка хемија за HbA1c), глициран хемоглобин HbA1c се дефинира како хемоглобин А кој е неповратно гликиран со валинска аминокиселина од една или двете N-терминални делови од β синџирот на молекулата на тетрамеричен хемоглобин., вклучително, но не ограничувајќи се на тоа, хемоглобин кој е гликиран во аминокиселината лизин.
Гликацијата на хемоглобин е не-ензимски процес на прицврстување на глукоза или други хексози на молекулата на хемоглобин, процес што се јавува во две фази.
Првата фаза е брза, реверзибилна и зависи од концентрацијата на гликоза во животната средина и има како краен производ лабилна основа на Шиф (алдимин).
Со текот на времето, алдимин се подложува на преуредување од типот Амадори и се трансформира во стабилен кетоамин и глициран хемоглобин.
Повеќето методи на дозирање HbA1c го одредуваат овој производ, а не лабилната основа, врз која влијаат варијациите во исхраната (1)
Постојат неколку подфракции на глицирани хемоглобини во зависност од локацијата на гликацијата и партнерите на реакција. Мајчин хемоглобин (занемарен) е HbA0 (2α2β).
Варијантите HbA1a1, HbA1a2, HbA1b и HbA1c се произведуваат со гликација со различни јаглехидрати на слободната амино група на Н-терминалниот валин во β синџирот на хемоглобин.
Покрај N-терминалниот валин на β синџирот, постојат и други амино-слободни групи кои можат да гликатираат (α-N-терминален валин или лизин).
Кај здрави возрасни лица, покрај хемоглобинот HbA0, има и мали количини на фетален хемоглобин HbF (2α2γ) и HbA2 (2α2δ); валинот на N - терминалниот крај на δ синџирот исто така може да се глицира со хемиски механизми слични на гликацијата на N - терминалниот валин на β синџирот (2). HbA1c претставува 75 - 80% од вкупниот глициран хемоглобин.
Со цел вредноста добиена од определувањето на глициран хемоглобин да биде строго сумирана во дефиницијата на IFCC, работните техники мора да бидат стандардизирани. Во 1996 година, започна програма, NGSP (Национална програма за стандардизација на гликохемоглобин), која предвидува стандардизација на методите против HPLC и нивната следливост до DCCT (судење за контрола на дијабетес и компликации).
Во 2007 година беше основан Комитет за консензус од главните меѓународни организации за дијабетес (од АДА, ЕАСД, ИФЦЦ-ЛМ, ИДФ) кој воспостави стандардизација на техниките за нов референтен метод развиен од IFCC-LM (Меѓународна федерација на клинички Хемија и лабораториска медицина), методот што обезбедува ексклузивно одредување на HbA1c .
Комитетот за консензус исто така препорачува резултатите да бидат пријавени како единица [HbA1c (%); HbA1c (mmol/mol)] (1)
Комитетот за консензус, исто така, ја дефинираше математичката врска што ја воспоставува корелацијата помеѓу вредноста на HbA1c и просечната вредност на гликозата во крвта (проценета еАГ просечна гликоза).
Оваа формула е: 28,7 X A1C - 46,7 = eAG .
Конверзијата може да се изврши со пристапување до страницата http://professional.diabetes.org Спроведувањето на гликемијата овозможува проценка на моменталниот статус, во времето на бербата, на метаболизмот на јаглени хидрати кај пациенти со дијабетес.
Спротивно на тоа, одредувањето на фруктозамин и глициран хемоглобин обезбедува ретроспективна проценка на гликемискиот статус, независно од деноноќниот ритам, диетата и другите минливи флуктуации на нивото на гликоза во крвта (2).
Дозата на HbA1c обезбедува информации за просечното ниво на гликоза во крвта во период од 2 до 4 месеци по времето на утврдување и е во корелација и со животниот век на еритроцитите (просечно 120 дена) и со пондерираната просечна гликоза во крвта. период.
Одредување на Hb A1c е тест за долгорочно оценување и следење на гликемиската контрола кај пациенти со дијабетес.
Намалувањето на гликолизиран хемоглобин се случува постепено во текот на неколку месеци, бидејќи еритроцитите со нормален гликолизиран хемоглобин ги заменуваат оние со високи концентрации.
Одредувањето на HbA1c беше вклучено во дијагностичките критериуми за дијабетес (3)
Одредување на хемоглобин се препорачува како рутина кај сите дијабетични пациенти, како првично утврдување и како дел од следењето.
Мерењата извршени приближно 3 месеци одвоени може да проценат дали целното ниво на гликоза во крвта е достигнато и одржувано.
Фреквенцијата на одредувања на глициран хемоглобин треба да ја утврди лекарот што посетува, бидејќи тоа зависи од клиничката состојба и третманот на пациентот. Одредување на глициран хемоглобин е дијагностички критериум за дијабетес, заедно со тест за толеранција на гликоза во крвта и орална гликоза (3).
Глицираниот хемоглобин има предност во високата стабилност на вредностите при интра-индивидуални биолошки варијации, стресни состојби и интеркурентни болести.
Утврдувањето мора да се изврши со употреба на NGSP или IFCC сертифицирани методи и следливост до DCCT.
Ниско ниво на глициран хемоглобин се наоѓа во следниве недијабетични состојби (4): • Хемолитична анемија • Хемоглобинопатии (HbS, HbC, Харе) • Хронична загуба на крв • Посттрансфузија • Бременост • Хронична бубрежна инсуфициенција
Ниски вредности на глициран хемоглобин се наоѓаат во следниве недијабетични состојби (4):