Глиобластома Дефиниција, симптоми, причини, дијагноза, третман - ЦСИД Што се случува доктор

Глиобластом: дефиниција

Глиобластомот е најчеста и агресивна форма на малигнен тумор на мозокот кај возрасни, но може да се појави и кај деца. Според Националниот институт за карцином, скоро 23 000 луѓе биле дијагностицирани во 2015 година со разни видови на рак на мозок. Во однос на инциденцата на глиобластом, тоа влијае на 2-3 лица на 100.000 годишно и влијае на 52% од сите карциноми на мозок.

Прогнозата на оваа болест е прилично резервирана, проценувајќи дека очекуваното траење на животот, од моментот на дијагностицирање, е најмногу 15 месеци. Сепак, сè зависи од видот и локацијата на туморот, неговата стапка на еволуција, одговорот на третманот, но исто така и од возраста или општата здравствена состојба на пациентот. На пример, 25% од децата со дијагностициран глиобластом имаат животен век до 5 години или повеќе од времето на дијагностицирање.
Статистичките податоци покажуваат дека овие тумори на мозокот се јавуваат главно кај возрасни на возраст меѓу 45 и 70 години, со малку поголема стапка кај жените.

Глиобластом, исто така наречен глиобластом мултиформен, произлегува од глијалните клетки на мозокот и може да биде од 2 вида: примарен глиобластом (де ново - најчеста и агресивна малигност на мозокот) или секундарен глиобластом (поретко и побавно).

Во зависност од симптомите, видот на откриен глиобластом и здравјето на пациентот, третманот се состои во хируршко отстранување на туморот, зрачна терапија, хемотерапија, имунотерапија или терапии кои сè уште се во експериментална фаза, но нудат ветувачки резултати.

Глиобластом: симптоми

Манифестациите на глиобластом се сериозни и се појавуваат одеднаш како резултат на брзиот развој на клетките на ракот во мозокот. Сепак, симптомите може да се разликуваат во зависност од локацијата и големината на туморот. Меѓу најчестите знаци на глиобластом се:

Силни главоболки (предизвикани од зголемен интракранијален притисок)
Гадење и повраќање
Мускулна слабост
Биланс и нарушувања на меморијата
конфузија
хемипареза
Зголемена раздразливост
Уринарна инконтиненција
Епилептични напади
Проблеми со видот (заматен вид, двоен вид)
Јазични нарушувања (афазија, дизартрија, аномија, итн.)
Недостаток на апетит
тремор
Вртоглавица
вртоглавица
несоница

Сите овие симптоми можат да бидат предизвикани од други состојби и не мора да укажуваат на присуство на тумор на мозокот.!

Глиобластом: Причини

Во моментов не е позната причината за глиобластом, но експертите се сомневаат дека генетските абнормалности може да играат важна улога. Тие исто така привлекуваат внимание на факторите кои можат да го зголемат ризикот од оваа форма на рак на мозокот, како што се:

Возраст - глиобластом се јавува главно кај луѓе на возраст од 45 до 65 години. Сепак, има и случаи кај деца.
Изложеност на токсични материи или јонизирачко зрачење - вклучително и терапија со зрачење може да го зголеми ризикот од глиобластом.
Семејна историја на рак на мозок - иако нема доволно докази за тоа, ризикот од пренесување на одредени гени кои промовираат глиобластом може да биде поголем кај оние кои имале вакви случаи во семејството.

Глиобластом: дијагноза и прогноза

Ако матичниот лекар се сомнева на тумор на мозок, тој најверојатно ќе го упати пациентот кај невролог. Во зависност од резултатите од невролошкиот преглед (верификација на слух, вид, рамнотежа, координација, рефлекси и симптоми), вашиот лекар може да препорача низа тестови. Овие вклучуваат:

МНР на мозокот со контраст (магнетна резонанца)
Контраст КТ (компјутерска томографија)
ПЕТ/КТ (компјутерска томографија со емисија на позитрон)
Биопсија на мозок - вклучува берба на фрагмент од тумор со специјална игла

Воспоставена е дефинитивна дијагноза само врз основа на анатоматолошки и имунохистохемиски преглед изведена на фрагментот на туморот собран со биопсија.

Во зависност од видот, локацијата и степенот на туморот, неврологот ќе ја процени прогнозата, но и оптималниот метод на лекување.

Средната стапка на преживување кај луѓето со глиобластом е 15 месеци доколку се следи третманот на лекарот. Средната стапка значи дека скоро половина од пациентите умираат во овој интервал, но секоја индивидуа е различна и имало случаи на преживување дури и 5 години по дијагнозата, иако се многу ретки.

Прогнозата на глиобластом многу зависи од возраста на пациентот (глиобластомот дијагностициран порано од 50-та година има подобра стапка на одговор на третманот, па затоа пациентите преживуваат подолго), но и од неговите генетски карактеристики. На пример, статусот на метилација на ензимот MGMT може да влијае на реакцијата на телото на третманот со цитостатици. Кога генот одговорен за производство на MGMT е деактивиран, малигните клетки стануваат чувствителни на дејството на цитостатиците. Оваа мутација е присутна кај 20-25% од случаите на глиобластом и е поволен прогностички фактор.

Глиобластом: третман

Третманот на глиобластом зависи од видот, големината, степенот и локацијата на туморот, како и од возраста, општата здравствена состојба и изборот на пациентот.
Главниот метод на лекување е хируршка ресекција на туморот, проследена со радиотерапија и хемотерапија, како и лекови кои го намалуваат интракранијалниот притисок или спречуваат напади и придружни симптоми.

Во некои случаи, туморот е мал по големина и компактен, така што може да се отстрани лесно и без несакани ефекти. Понекогаш, сепак, се засегнати соседните ткива, а лекарите многу потешко ја отстрануваат целата туморска маса, а операцијата е ризична бидејќи малигните клетки се наоѓаат во чувствителни области на мозокот и пациентот може да остане со сериозни последици (пареза, губење на слухот, на вид или способност за зборување) или дури може да умре за време на интервенцијата.

Како и со секоја операција, може да има ризик од инфекција или крварење.

Треба да се напомене, сепак, дека операцијата е единствениот метод со кој може да се ублажат симптомите на глиобластом. Операциите на мозокот во моментов се вршат додека пациентот е буден и свесен, а технологијата енормно напредува и нуди нови методи на хирургија со голема прецизност со минимални ризици.

Поради инфилтративната природа, лекарите не можат да извршат целосна аблација, но можно е да се отстрани солидниот и компактен дел. Со други зборови, колку е помало туморското ткиво, толку се поголеми шансите за преживување, но само ако туморот е отстранет за најмалку 90%.

За отстранување на овие остатоци од тумор, се користи следново радиотерапија, што трае, во просек, 6 недели (5 сесии неделно). Несаканите ефекти на терапијата со зрачење варираат во зависност од дозата и видот на зрачење и се состојат од: главоболка, замор, иритација на скалпот, опаѓање на косата, вртоглавица.

Бидејќи терапијата со зрачење може да предизвика церебрален едем, се препорачува истовремена администрација на одредени медицински производи со активната супстанција дексаметазон или метилпреднизолон.

Орална или интравенска хемотерапија со цитостатици треба да се изведува истовремено со радиотерапија и последователно за уште 3 месеци, во тек од 3 дена секој месец. Најчестите несакани ефекти на цитостатиците вклучуваат симптоми како гадење, повраќање, главоболка, опаѓање на косата, треска и мускулна слабост, но овие може да се контролираат со специфични лекови.

За жал, ризикот од повторна појава е доста голем, па затоа научниците постојано бараат нови методи на терапија, моментално вклучени во клинички испитувања на кои може да се запише пациентот, по дискусија со лекарот што присуствувал. Овие експериментални третмани посветени на глиобластом се имунотерапија, терапија со матични клетки, насочена терапија или персонализирана терапија. Иако резултатите ветуваат, овие терапии не нудат многу висока ефикасност, со продолжување на животниот век од само 3 месеци во прилог на просечната стапка во случај на стандарден третман.