Глосодинија - чувство на печење на усната шуплина - Клиника Андреица
Глосодинијата е комплексен, непријатен проблем што навистина може да влијае на квалитетот на животот на пациентот. Тоа е состојба која се карактеризира со силно чувство на печење на јазикот, образите, непцата или дури и на целата уста и грло и на која очигледно не може да се открие причина. Сензацијата е слична на онаа што се појави по конзумирање на топли течности.
Глосодинија (или стоматодинија) е хронично страдање и понекогаш болката поврзана со неа е релативно силна. Покрај болка, може да има метален, горчлив вкус, вкочанетост на јазикот или дифузна парестезија (трнење) на усната шуплина.
Нарушувањето е поврзано со широк спектар на други проблеми, како што се: менопауза, ментални нарушувања, недостатоци во исхраната, стоматолошки состојби (особено ксеростомија). Во поново време, неколку експерти сугерираат дека можна причина за глосодинија е дисфункција или оштетување на нервните нишки. Но, ова е едноставна хипотеза, засега точната причина за појавата останува непозната.
Третманот на глосозинија е често сложен, но секој пат кога пациентот мора да биде индивидуализиран, бидејќи симптомите на оваа болест многу се разликуваат од една до друга личност. Следејќи ги терапевтските шеми прилагодени на потребите и особеностите на секој пациент, симптомите може да се контролираат и општата состојба да се подобри.
ПРИЧИНА
Точната причина за глосодинија честопати е тешко да се идентификува. Оваа состојба веќе долго време е поврзана со постоење на други здравствени проблеми или промени низ кои минува телото. Кога причините за глосодинија се непознати, болеста се нарекува примарна или идиопатска глосодинија. Но, понекогаш ова нарушување може да се открие како причина (недостаток на исхраната или антинеопластичен третман) и всушност е секундарна глосодинија.
Откако ќе започне глосозинија, може да опстане многу години. Пациентите може да доживеат разни симптоми, болка или прогресивно појавување на чувство на печење во текот на денот, може да доживеат проблеми со заспивање. Непријатност предизвикана од глосодинија може да доведе до промени во расположението, иритација, вознемиреност и депресија.
Фактори на ризик
Глосодинијата е невообичаено нарушување, кое ги погодува жените повеќе од мажите и најчесто започнува на возраст од 50-60 години. Почетокот е спонтан и досега не се идентификувани предизвикувачи.
Сепак, некои студии ја поврзаа нејзината појава со голем број фактори на ризик како што се:
- Рекурентни инфекции на горниот респираторен тракт
- Комплексни стоматолошки интервенции во претходниците
- Алергии на храна
- Дрога
- Стрес и емоционални нарушувања.
Симптомотологија
Најчестите симптоми на пациенти со глосодинија се:
- Чувство на печење што влијае главно на јазикот, непцата, непцето, образите и вратот
- Пецкање во устата или на врвот на јазикот
- Дифузна болка што се влошува во текот на денот
- трајно чувство на сува уста
- Губење на вкус или промена (постоење на метален вкус)
Болката што ја чувствуваат пациенти со глосодинија има неколку важни карактеристики: се јавува секој ден, е минимална или дури отсуствува наутро при будење, се влошува и се влошува во текот на денот.
Иако болката може да биде сугестивна, во некои случаи обично траат со години за правилно да се дијагностицира и третира состојбата. Во други случаи, симптомите може да се решат спонтано. Глосодинијата не предизвикува значителни промени во усната шуплина (на површината на јазикот или образите).
Компликациите на болеста главно се поврзани со болка и вклучуваат:
- Нарушувања на спиењето
- Раздразливост
- Депресија
- Дисфагија.
Специјалистичка консултација
На пациентите им се препорачува да се консултираат со лекар ако имаат дифузна болка во устата (на јазикот, непцата, внатрешната површина на образите). Со цел симптомите да се подобрат, третманот треба да се воведе што е можно поскоро.
Подготовка на медицинска консултација
Првите консултации најверојатно ќе ги вршат матичен лекар или стоматолог. Меѓутоа, подоцна, доколку симптомите продолжат, пациентот ќе биде упатен на специјалист (дерматолог, оториноларинголог, психијатар или психолог) главно поради фактот дека глосодинијата е поврзана со широк спектар на други состојби и медицински проблеми. Поради фактот што повеќето посети на лекар се кратки и лекарот мора да изврши историја и комплетен клинички преглед за ограничено време, специјалистите препорачуваат пациентите да се подготват однапред за консултации, давајќи му на лекарот одредени информации што може да се покажат корисни во формулација на дијагнозата.
Меѓу корисните работи што пациентите можат да ги направат пред презентацијата во канцеларијата се:
- Направете целосни списоци на симптоми што ги имале, списоци со лекови што ги земаат и какви било промени што неодамна се случиле во нивниот личен живот (и кои може да се сметаат за стресни ситуации)
- Утврдување на какви било сомнежи и прашања што тие сакаат да ги постават на лекар.
За возврат, пациентите може да прашаат:
- Која е најверојатната причина за глосодинија
- Кои се другите веројатно причини за овие симптоми?
- Кои се параклиничките испитувања и специјализираните тестови што мора да се извршат за да се утврди точна дијагноза
- Ако глосодинијата е хронична или опаѓа
- Кои се најдобрите режими на лекување и како најдобро да се контролираат симптомите
- Ако има одредени ограничувања или посебни препораки во случај на глосодинија
- Ако треба да се консултирате со лекари од други специјалитети.
За време на анамнезата, лекарот ќе постави разни прашања со цел да формира општ впечаток за случајот. Меѓу најчесто поставуваните прашања се:
- Кога се појавија симптомите? кои беа првите обвинувања на пациентот? како тие еволуирале во интензитет сè до моментот на презентација на лекар?
- Ако има одредени моменти во кои тие се подобруваат или се влошуваат и ако има фактори што го преципитираат нивниот почеток?
- Ако се преземени терапевтски мерки и кои биле тие?
Параклинички истраги
Во моментов нема точни параклинички истражувања за да се утврди присуството на сигурност на глосодинија. Истрагите што се спроведуваат главно се да се исклучат други здравствени проблеми.
Тие се направени според информациите што следат по анамнезата и клиничкиот преглед и може да вклучуваат:
- Хематолошки тестови: комплетна крвна слика, гликоза во крвта, хормонски дози (главно тироидни хормони), испитување на имунолошката функција
- Спроведување на микробиолошки култури за да се утврди дали има бактериски или габични орални инфекции
- Тестови за алергии - се препорачува доколку постои сомневање за алергија на храна или алергија на материјалот од кој се прават протези, плаки или пломби
- Тестови за истакнување на гастроезофагеален рефлуксен рефлукс
- Пополнување на некои психолошки прашалници за истражување на психо-емоционалниот статус на пациентот.
Терапевтски принципи
Лекарот може да ја потврди дијагнозата и потоа да воспостави терапевтски план чија цел е подобрување на симптомите.
Терапевтски препораки се даваат во согласност со разни други стоматолошки или општи проблеми што може да ги има пациентот.
На пример, ако пациентот е поврзан со ксеростомија, корисна препорака е да се консумираат што повеќе течности (но да се избегнуваат кисели пијалоци) или да се користат фармацевтски препарати кои го стимулираат производството на плунка.
Ако постои сомневање за габична инфекција, ако пациентот има рани од рак или знаци на орална кандидијаза, може да се изврши биопсија за да се потврди дијагнозата. Раните на раната и сите габични инфекции можат ефикасно да се третираат со антифунгални лекови.
Ако има локална иритација поради абнормално развиени заби, забни плаки не се прилагодени на пациенти, тие треба да се отстранат.
Други едноставни, но навистина ефективни мерки за подобрување на симптомите на глосодинија се:
- Елиминација на миење на устата, гуми за џвакање, многу кисели пијалоци (овошни сокови, особено цитруси, газирани пијалоци и кафе), тутун и промена на паста за заби. Овие мерки се означени за период од најмалку 2 недели за да следат какви било промени.
- Внимателно прочитајте го упатството за употреба за да видите кој од нив може да предизвика глосодинија како несакан ефект.
Ако пациентот идентификувал таков лек, му се препорачува да се консултира со лекар и да побара од него да го смени производот со лек кој ги нема овие несакани ефекти. Некои лекови можат да предизвикаат ксеростомија, што може да ги влоши проблемите на пациентот.
Ако ниту едно од овие индикации не помогне во ублажување на симптомите и не постои стоматолошко нарушување што лежи во основата на оваа состојба, треба да се разгледа можноста глосозинијата да биде секундарна од поголемите системски нарушувања кои бараат понатамошно испитување и комплексен третман. Таквите проблеми вклучуваат: Сјогренов синдром (болест на сврзното ткиво), дијабетес, нарушувања на тироидната жлезда, недостатоци во исхраната, алергии на храна.
Да запамети
Во моментов не постои јасен и сигурен терапевтски режим бидејќи точната причина за болеста не е утврдена.
Студиите за ефикасноста на различните третмани се сè уште малку и неубедливи.
Третманот на глосодинија зависи многу од знаците и симптомите на секој пациент, но и од соживотот на други здравствени проблеми, особено во стоматолошкиот спектар. Поради оваа причина, многу е важно лекарот да идентификува причина за оваа состојба. Во отсуство на третман е тешко да се постигне и резултатите се сомнителни.
Пациентите често поминуваат низ разни режими на лекување се додека не дојдат до комбинација која е ефикасна за нив.
Меѓу многуте терапевтски совети се:
- администрација на капсаицин (за ублажување на болката)
- Дополнување на диетата со витамини од групата Б.
- Когнитивно-бихевиорален третман
- Употреба на специјални раствори за плакнење на устата
- Администрација на алфа-липоична киселина (многу моќен природен антиоксиданс)
- Администрација на разни лекови: антидепресиви, антиконвулзиви, антимикотици (се администрираат само по препорака на лекар).
Другите препораки вклучуваат:
- Избегнувајте зачинети, ментолирани производи, кои содржат цимет
- Потрошувачка на течности во големи количини
- Избегнувајте кисело овошје и зеленчук: домати, лимони, протоколи, други агруми. Избегнувајте тутун и кафе.
превенција
Нема превентивни мерки за спречување на појава на глосодинија, но избегнување кисела храна, тутун, зачини и отстранување на стресот и депресијата може да помогне во подобрување на општата состојба на пациентот.