глукагон; Централна воена универзитетска болница д-р
глукагон
Генерални информации
Глукагон, пептиден хормон составен од 29 аминокиселини, се произведува од алфа панкреасните островски клетки и хипоталамусот.
Функцијата на хипоталамусот глукагон е недоволно позната; до денес, не се идентификувани состојби поврзани со функционални нарушувања на хипоталамичниот хормон.
Хормонот на панкреасот интервенира во регулирање на метаболизмот на јаглени хидрати, неговото лачење се стимулира со хипогликемија, што резултира со зголемен шеќер во крвта. Хипергликемичниот ефект на глукагон се должи на стимулација на хепатална гликогенолиза и глуконеогенеза; нема ефект врз мускулниот гликоген. По нормализирање на шеќерот во крвта, секрецијата на глукагон е инхибирана.
Бубрежната функција влијае на метаболизмот на глукагон; Во бубрежна инсуфициенција има високо ниво на глукагон во пост, кој се нормализира по ефективна трансплантација на бубрег.
Прекумерната секреција на глукагон може да доведе до хипергликемија или да ја влоши веќе постоечката хипергликемија. Несоодветна прекумерна секреција понекогаш може да се најде кај дијабетичари, особено кај пациенти со кетоацидоза и може да го комплицира управувањето со оваа состојба. Кога инсулинската терапија ефикасно го контролира дијабетесот, нивото на глукагон се приближува до нормалното.
Глукогономите се ретки тумори на панкреас со потекло од островските клетки. Пациентите со тумори кои лачат глукагон може да имаат класична слика на болеста што вклучува миграторна некролитичка еритема, дијабетес и дијареја или може да имаат помалку специфични симптоми и знаци.
Зголемено ниво на глукагон може да се најде и кај карциноид и други невроендокрини тумори, како и кај хепатоцелуларен карцином.
Низок или отсутен одговор на глукагон на хипогликемија може да се најде кај дијабетес мелитус тип I и може да придонесе за сериозни и продолжени хипогликемични реакции.
Недостаток на глукагон се одразува на губење на ткивото на панкреасот.
Препораки за одредување на глукагон - дијагностицирање и следење на тумори кои лачат глукагон; евалуација на дијабетични пациенти со тешки епизоди на хипо- или хипергликемија.
колекција
Обука на пациентот - за базални нивоа: à jeunun (на празен стомак) - најмалку 8 часа по последниот внес на храна. Стресот на пациентот треба да се избегнува при земање примероци (стресот може да ги промени нормалните нивоа на глукагон).
Примерок собрани - крвта ќе дојде; vacutainer многу лесно се тресе, со превртување и веднаш се става на мраз; се транспортира во лабораторијата што е можно поскоро за да се центрифугира.
Контејнер за берба - правосмукалка со EDTA K3 претходно ладена на 2-8 ° C.
Количината собрана - колку што дозволува вакуумот.
Причини за одбивање на доказите - хемолизиран примерок, кој не беше донесен во лабораторија на мраз или плазма што не беше одделен веднаш по собирањето.
Потребна е обработка по бербата - за најмногу 30 минути од колекцијата, плазмата се одделува со центрифугирање 15 минути на 1500 xg [g = (1118 + 10-8) x (радиус во cm) x (вртежи во минута) 2], затоа примероците од Букурешт ќе се собираат само во лабораторијата Грозовичи; пластична пипета се користи за одвојување на плазмата. Работа веднаш; ако тоа не е можно, плазмата се чува на -20 ° C во пластичен сад (полипропилен или полистирен); примероците од плазмата собрани надвор од лабораториските простории ќе бидат транспортирани до контејнерот наменет за замрзнати примероци.
Стабилност на тестот - плазмата е стабилна 6 месеци на -20 ° C или -70 ° C; не одмрзнувајте/замрзнувајте.
Метод и толкување на резултатите
Метод - ЕЛИСА2.
Референтни вредности - 60-177 ng/l.
Интерпретација на резултатите
Зголемено ниво на глукагон се наоѓа во:
• Тумори кои лачат глукагон. Глукагономите (фамилијарни) можат клинички да се манифестираат со 3 различни синдроми:
1) првиот синдром вклучува карактеристичен осип (миграциски некролитичен еритем), дијабетес или нетолеранција на глукоза, губење на тежината, анемија, венска тромбоза. Оваа форма е придружена со многу високи нивоа на глукагон (> 1000 ng/L);
2) вториот синдром е поврзан со тежок дијабетес;
3) третиот синдром е поврзан со синдром на мултипла ендокрина неоплазија и се карактеризира со пониски нивоа на глукагон во споредба со другите 2 форми.
Постои сомневање за присуство на тумор кој лачи глукагон кога се добиваат покачени нивоа на базална плазма глукагон во отсуство на хипогликемија. Исто така, по вчитувањето на глукозата, не постои сузбивање на секрецијата на глукагон.
Ефективниот третман на овие видови тумори предизвикува нормализирање на нивото на глукагон.
• Дијабетес. Несоодветно зголемување на плазматскиот глукагон кај пациенти со дијабетес тип I и тешка хипергликемија укажува на парадоксална секреција на овој хормон, што придонесува за сериозноста на болеста. Од друга страна, ниските нивоа на глукагон во присуство на хипогликемија укажуваат на промена на механизмот за регулирање на гликемијата.
Оваа категорија на пациенти е склона кон епизоди на повторувачка хипогликемија. Ова нарушување може да биде трајно (во случај на уништување на клетките на алфа-островот или автономна невропатија) или функционално (поради премногу строга контрола на гликемијата и реверзибилно по намалувањето на дозите на инсулин).
• Акутен панкреатит
• Хронична бубрежна инсуфициенција
• Стресни состојби: траума, изгореници, хирургија
• Цироза на црниот дроб
• Хиперосмоларност
• Хипогликемија.
Ниски нивоа на глукагон се наоѓаат во:
• губење на ткиво на панкреас (тумори на панкреас, панкреатектомија);
• хроничен панкреатит;
• цистична фиброза.
Граници и пречки
Хетерофилните антитела присутни во серумот на пациентите може да комуницираат со имуноглобулините вклучени во компонентите на комплетот и да дадат неубедливи резултати.