ГМС 132

132. Конгрес на германското здружение за хирургија

Германско здружение за хирургија

општа висцерална

28.04 - 01.05.2015 година, Минхен

Член

Индикации за тотална панкреатектомија

Пребарувајте Medline за

Автори

  • Грегор Камерер - Универзитетска болница Улм, општа и висцерална хирургија, Улм, Германија
  • Марко Корнман - универзитетска болница Улм, општа и висцерална хирургија, Улм, Германија
  • Кристофер Биркл - Универзитетска болница Улм, општа и висцерална хирургија, Улм, Германија
  • Јоханес Лемке - Универзитетска болница Улм, општа и висцерална хирургија, Улм, Германија
  • Дорис Хене-Брунс - Универзитетска клиника Улм, општа и висцерална хирургија, Улм, Германија

Германско здружение за хирургија. 132. Конгрес на германското здружение за хирургија. Минхен, 28 април - 1 мај 2015 година. Дизелдорф: Германска медицинска наука Издавачка куќа ГМС; 2015. Doc15dgch048

Објавено:
24 април 2015 година

© 2015 Камерер и сор.
Ова е напис за отворен пристап дистрибуиран според условите на лиценцата Криејтив комонс Наведи извор 4.0. Погледнете ги информациите за лиценцата на http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Преглед

Вовед: Делумни ресекции на панкреасот кај малигни и бенигни заболувања на панкреасот често се изведуваат во големи центри. Во одделни случаи, тотална панкреатектомија е неизбежна. Целта на оваа работа беше да се оценат индикациите за панкреатектомија, периоперативниот морбидитет и морталитет, како и резултатот на пациентите по панкреатектомијата. Како индикација за извршување на тотална панкреатектомија, ги дефиниравме примарната индикација и преостанатата панкреатектомија, која беше извршена или од туморо-онколошки причини, поради панкреатит или поради технички услови.

Материјал и методи: Во периодот од 1 јуни 2001 година до 1 јуни 2013 година, на нашата клиника беа спроведени вкупно 586 интервенции на панкреас. 31 (5%) пациенти примиле тотална панкреатектомија. Во 17 (55%) случаи тоа беше примарна индикација, 14 (45%) случаи претставуваа преостаната панкреатектомија.

Резултати: Останатите панкреатектомии беа 6 мажи и 8 жени со просечна возраст од 66 Ѕ години (опсег од 48-82 години).

Примарната индикација беше 11 мажи и 6 жени со просечна возраст од 66 години (опсег од 42-75 години).

Мерењето на индексот на телесна маса во преостанатите панкреатектомии покажа 7 пациенти со нормална тежина, 3 со прекумерна тежина, 2 со дебелина I степен и 2 пациенти со дебелина III степен. Во примарната индикација, 8 пациенти имале нормална тежина, 5 биле со прекумерна тежина и 4 имале дебелина од I степен.

Примарната индикација за тотална панкреатектомија е направена кај 15 пациенти (88%) од тумор-онколошки причини. Најчестиот тумор беше аденокарцином на панкреасот (n = 6), проследен со невроендокрини тумори (n = 3), мултилокуларни интрадуктални папиларни муцинозни неоплазми (IPMN) (n = 2), метастази (карцином на бубрежни клетки и карцином на простата) (n = 2) Карцином на оптички диск (n = 1) и аденокарцином на главата на панкреасот (n = 1). Некротизирачки панкреатит беше присутен кај 2 пациенти.

Индикација за преостаната панкреатектомија е направена во 8 случаи (58%) од тумор-онколошки причини. Имаше втор карцином (n = 3), метастази од бубрежен карцином (n = 3), еден карцином на тело на панкреас и еден цистаденом. Панкреатитис бил присутен кај 6 пациенти.

Евалуацијата на податоците за смртта на колективниот пациент покажа дека кај пациенти со преостаната панкреатектомија 1 пациент преживеал подолг од 10 години, 4 пациенти се живи (помеѓу 7 месеци и 9 години по преостаната панкреатектомија) и 3 пациенти починале по помалку од еден месец (кај 6 пациенти без можна изјава).

Во примарната индикација, 1 пациент е во моментов жив (3 месеци), 3 пациенти преживеале 3 месеци, 2 години и 5 години, 1 пациент живеел помалку од 1 месец (не е можно изјавување кај 12 пациенти).

Заклучок: Индикациите за тотална панкреатектомија се во повеќето случаи од тумор-онколошки причини (вкупно 23 случаи (72%)). Следува панкреатит со 8 (25%) случаи. Ова ни покажува дека индикацијата за тотална панкреатектомија е особено насочена кон тумори. Во тешки случаи, индикацијата за операција може да се направи и во случај на панкреатит. Така, примарната панкреатектомија, како и преостанатата панкреатектомија, денес се изборна операција, терапевтска опција за избрана група на пациенти.