Голем вроден невус (мол на раѓање) - што да правам
Што е голем вроден невус (мол на раѓање)?
Невусот (крт) е дамка на кожата што може да има различна големина и боја (од светло жолта до темно кафеава) и може да биде морфолошки врежана, рамна или покриена со коса. Пигментот на овие nevi го произведуваат клетките на кожата наречени меланоцити.
Вроден невус значи дека бенката е присутна на телото од раѓање. Голем вроден невус се однесува на фактот дека крот е поголем од дланката на истата личност или покрива повеќе од 2% од површината на телото, или кога е покриен голем дел од голем анатомски регион (пример: локација на рацете, нозете, главата, торзото). Сепак, тешко е точно да се прецизира кога внук се смета за голем, а кога не. (1)
Фреквенција и причини за вродени nevi
Големиот вроден невус има преваленца од 1 случај кај 20 000 новороденчиња ширум светот.
Во литературата се опишани две генетски мутации одговорни за појава на голем вроден невус, најчестиот ген е NRAS и поретко, генот BRAF. Овие мутирани гени предизвикуваат размножување на пигментните клетки (меланоцити) во кожата, овој процес се нарекува соматска мутација. (2. 3)
Голем вроден невус (мол на раѓање) - што да правам
Дијагнозата на големи вродени nevi се поставува првенствено врз основа на клинички преглед, лесно се препознава на кожата со оглед на нивната голема мера. Повеќето пациенти ја добиваат дијагнозата од раѓање. Може да се извршат дополнителни истражувања, на пример, дерматоскопија за да се потврди дијагнозата. Други сугестивни елементи кои помагаат да се постави правилна дијагноза се: локацијата на невусот, присуството на коса, топчестата шема и невусот мора да бидат присутни на кожата уште од раѓање, дури и ако не се дијагностицира во тоа време.
За жал, не постои третман со лекови за голем вроден невус, затоа мора да се следи во еволуцијата од страна на дерматологот кој ќе ја следи нејзината еволуција со периодично сликање и ќе ја измери големината на невусот. Понекогаш е потребно да се направи биопсија за да се провери присуството или отсуството на клетките на ракот.
Проблемите што ги носи естетскиот изглед на овие големи вродени nevi, ги наведуваат пациентите да прибегнат кон естетска хирургија за да ги отстранат. Операција за отстранување на овие nevi се препорачува и ако лекарот смета дека постои голем ризик да се претвори во форма на карцином на кожа или ако резултатот од биопсијата укажува на присуство на клетки на рак. Бидејќи овој вид невус бара ексцизија на голема површина на епидермисот, на тоа подрачје исто така му е потребна имплантација на кожен графт. Сепак, мора да се има предвид дека ексцизијата на големиот вроден невус не е секогаш најдобрата опција и дека секој случај е различен. Лекарот ќе одлучи за потребата од операција заснована на повеќе фактори: еволуција, изглед, ризици итн.
Луѓето сакаат хируршко отстранување на невусот од строго естетски причини, тие мора да бидат добро информирани за да имаат реални очекувања од постапката, бидејќи засеченото место ќе заздрави со лузни. (4, 5)
Можни компликации на големи вродени nevi:
- Трансформирање во меланом (рак на кожа), иако сè уште не е докажано до кој степен овие големи вродени nevi можат да станат малигни
- Психолошки, емоционални проблеми, слаба самодоверба до депресија поради естетскиот изглед на овие жени