Голема кашлица (магаречка кашлица) кај деца - ЦСИД Што се случува доктор
Општ опис
Кашлица или магарешка кашлица е еден од најлошите видови на кашлица кај децата. Тоа е инфективно-заразна болест што обично се среќава во детството и која на рана возраст го зголемува ризикот од пневмонија и други тешки компликации.
Голема кашлица - Причини и фактори на ризик
причини: Таа е предизвикана од Бордетела пертусис која се наоѓа во дишните патишта, се размножува во голем број и предизвикува оштетување на локалната мукоза. Овие лезии предизвикуваат пароксизмална кашлица, фаворизираат протерување и пренесување на инфекција.
Фактори на ризик: Невакцинираните доенчиња и мали деца се најизложени и подложни на болеста.
Патеки за пренос: Адолесцентите и возрасните се важен извор на пренесување на патогенот, што може да се направи директно (респираторно) или индиректно со контакт со секрети или ново контаминирани предмети. Инфекцијата нема сезонска, но почеста е во лето и есен. Заразноста на болеста е многу висока кај семејствата (80-90%). Пациентите се заразни околу 3-4 недели.
Етиопатогени механизми и епидемиолошки податоци: Тоа е специфична човечка болест, пронајдена низ целиот свет. Имунитетот од болеста не е траен. Во 2011 и 2012 година, во Романија биле пријавени 86 и 83 случаи, соодветно, инциденцата се зголемува во споредба со 2010 година (кога имало 21 случај) и 2009 година (10 случаи).
Голема кашлица - Симптоми, еволуција
Инкубацијата на болеста е помеѓу 4 и 21 ден.
Почетоците на симптомите се неспецифични, со ринореја, назална конгестија, кивање, црвени и насолзени очи, лесна треска, летаргија и сува кашлица, кои одговараат првата фаза на болеста = катаралната.
Тогаш кашлицата станува сериозна, симптомите се влошуваат, слузот се таложи во дишните патишта и предизвикува епизоди на мачна, неконтролирана кашлица.
Се појавуваат бројни и брзи напади на пароксизмална кашлица и крајот на внесувањето кашлање е проследен со инспираторен напор и свиркање, остар шум. Ова е втората фаза = пароксизмална. Може да биде придружена со цијаноза и повраќање.
Доенчињата и малите деца имаат интензивно погодена општа состојба, со напади на кашлица придружени со апнеја и цијаноза, дури и напади. Помеѓу нападите, општата состојба е добра, без знаци на болест. Пароксизмите се јавуваат почесто ноќе и можат да достигнат до 20-40 напади за 24 часа. Во оваа фаза, кашлањето се зголемува во фреквенцијата во првите 2 недели, стагнира 2-3 недели, а потоа постепено се намалува.
Пароксизмалната фаза може да трае 1-6 недели и може да трае до 10 недели. Доенчињата под 6 месеци се повеќе склони кон компликации, бидејќи тие не можат да го одржат напорот за кашлица.
Во тоа на-третата фаза - закрепнување - закрепнувањето е постепено, кашлицата се намалува и исчезнува за 2-3 недели. Пароксизмите може да се повторат неколку месеци по почетокот на болеста кај следните респираторни инфекции.
Адолесцентите, возрасните и децата делумно заштитени со вакцинација можат да се заразат со Бордетела пертусис, но болеста е поблага отколку кај доенчиња и мали деца. Кај овие лица епизодите на болеста можат да бидат асимптоматски или во форма на неспецифична лесна кашлица која не трае повеќе од 7 дена. Постарите лица, дури и ако не развијат благи форми, можат да го пренесат патогенот на неимунизирани рецептивни луѓе.
Лабораториски истраги
КБЦ се менува со присуство на леукоцитоза, понекогаш со алармантни вредности и апсолутна лимфоцитоза.
Воспалителни примероци исто така се менуваат. Изолацијата на патогенот од спутум, фарингеален или назален ексудат е тешка. Директна имунофлоресценција може да се изврши за препознавање на бактериски антигени, на брис од спутум.
Дијагноза на голема кашлица
Клиничката дијагноза се заснова на: анамнестички податоци (отсуство на вакцинација кај деца над таа возраст), епидемиолошки податоци (контакт со возрасни/адолесценти/деца кои упорно и карактеристично кашлаат), клинички податоци (со напади на пароксизмална кашлица + повраќање што трае> 2 недели, како резултат на недостаток на влијание врз општата состојба, што не се подобрува со симптоматски или со позадинување на некои сериозни компликации).
Терапевтско однесување (третман)
Се разликува во зависност од формите на болеста. Во лесни форми, изолација дома околу 10 дена и администрација на антибиотици (макролиди) и симптоматски третман (антипиретици, антитусици или муколитици) се доволни.
Во тешки форми, кај новороденчиња, доенчиња
