Големи неуспеси
Фрустрацијата на Питер Мејер е јасно да се види. Неговиот лекар апелира, неговата сопруга се жали на неговиот недостаток на издржливост. Питер Мејер има 51 година, тежи нешто повеќе од двесте тежина и е висок 1,78 метри. Во текот на изминатите неколку години, тој постојано додаваше неколку килограми годишно, а кога имаше 46 години неговиот матичен лекар му дијагностицираше дијабетес. Неговиот итен совет: телесната тежина. Отпрвин работеше доста добро. Диетата не вкуси толку лошо, а Питер Мејер изгуби над пет килограми за една година. Тоа беше пред четири години. Денес е исто толку сериозно како што беше кога лекарот ја постави дијагнозата.
Приказната на Питер Мејер може да се одвива насекаде во светот. Тоа може да биде Франсоа од Канада, Рамон од Бразил или Ксуехуа од Кина. Според Светската здравствена организација, над 300 милиони луѓе имаат сериозна прекумерна тежина или дебелина, како што ја нарекуваат нутриционистите. Бројот е зголемен ширум светот во последниве години. Дури и денес, повеќе луѓе во третиот свет и т.н. земјите во подем се дебели отколку во индустриски развиените земји.
И тоа, иако пораките на нутриционистите паѓаа на плодна почва. Во САД, процентот на маснотии што се користи како извор на енергија во дневните оброци е намален од 40 на 33 проценти, како што бараат нутриционистите. Во Германија, секоја втора жена веројатно пробала барем еден обид за слабеење. Нема научно докажани бројки за ова, само истражување на магазинот Брижит од 2000 година, кое беше поддржано од Сојузното Министерство за здравство. Според ова истражување, половина од Германките веќе држеле диети. 5 проценти од жените постојано се на некој вид диета, а 15 проценти купуваат производи што би требало да ве направат витки како специјални пијалоци или јаболков оцет. „Овие бројки треба да се третираат со претпазливост“, вели Ханс Хаунер, професор по нутриционистичка медицина на Техничкиот универзитет во Минхен, „но немаме подобри“.
Луѓето стануваат подебели - иако работат повеќето диети што ги нудат женските списанија, Weight Watchers, германското друштво за исхрана (DGE) или трговски групи. И класичната нискокалорична диета „Брижит“ и диетата со малку маснотии препорачани од ДГЕ или диета со малку јаглени хидрати, како што е диетата Аткинс: Повеќето од испитаниците губат телесната тежина.
Сепак, не треба да се очекува да се фрлат десетици килограми за неколку недели, предупредува Гинтер Волфрам, професор на Институтот за наука за исхрана во Фризинг-Вајхенстефан: „На крајот на краиштата, беа потребни години за да се добие тежина“. Нутриционистите огромен успех. Екстремно прекумерната тежина, сепак, ќе мора да изгуби 30 или 50 килограми за да може да се вклопи во границите на тежината препорачани од научниците (видете ја рамката „Што е маснотија?“).
Само неколкумина управуваат со тоа, како сојузниот министер за надворешни работи Јошка Фишер, кој се смени од буре за одење во аскет на крајот на 90-тите и изгуби 40 килограми за една година. Но, тој сега очигледно носи околу неколку килограми повеќе.
Кај околу 90 проценти од оние кои сакаат да изгубат тежина, нивната тежина повторно се зголемува по првичниот успех и по околу пет години скоро сите се враќаат таму каде што започнале. Оние кои се подготвени да изгубат тежина, го доживуваат ова повторно со секоја диета. И покрај сите истражувања и сите детални придружни програми со нутриционистички совети и обуки за вежбање, нутриционистите го немаат под контрола овој таканаречен јо-јо ефект.
Ова се однесува дури и кога последиците се особено стресни. Да се биде премногу прекумерна тежина и седентарен начин на живот, што обично е причина или последица, го зголемува ризикот од разни болести, особено дијабетес и срцеви заболувања. Индијанците од Пима во Аризона се вид на модел на луѓе за истражувачи со прекумерна тежина, бидејќи две третини од Пима се екстремно дебели. Имате индекс на телесна маса (БМИ) од 30 или повеќе. Многу од овие луѓе страдаат - и умираат - од срцеви проблеми или од бубрежна слабост и други долгорочни ефекти на дијабетес. Овие луѓе имаат доволно предупредувачки модели на улоги. Исто така, постојат многу програми за хранлива помош достапни за нив. Но, ефектот е нула.
Ова не е ни чудо за физиолозите и еволутивните биолози, бидејќи слабеењето предизвикува многу алармни ellsвона во телото. Еволуцијата го насочи човечкото тело кон економска употреба на енергија на таков начин што ги проценува калориите што недостасуваат како итна ситуација и иницира контрамерки. Истражувачите дешифрирале многу од овие реакции на телото во последниве години.
Првото нешто што стомакот почнува да се произведува веднаш штом ќе се испразни е хормонот грелин. Тоа предизвикува чувство на глад во мозокот. Во текот на следните неколку дена, ќе следи масното ткиво. Веднаш штом ќе почне да се намалува, произведува помалку хормон на ситост лептин, кој претходно го ослабна чувството на глад во мозокот. Двете феномени заедно будат силна желба која станува сè поитна и сè повеќе доминира во размислувањето: јадење!
Оваа интеракција хормон-мозок е моќна како и другите несвесни одговори за преживување, напиша ffефри Фридман од медицинскиот институт Хауард Хјуз во Newујорк во списанието „Сајанс“: „Чувството на глад е многу интензивно - можеби не е толку силно како нагонот за дишење, но веројатно не помалку од нагонот за пиење кога е жеден. Лице со прекумерна тежина мора да му одолее на ова чувство веднаш штом значително ќе изгуби тежина “.
„Исто така е лесно да се направи грешка во размислувањето и да се заборави дека 10 килограми телесна тежина значи 500 килокалории помалку потрошувачка на енергија на ден, бидејќи на големо тело му треба повеќе енергија за забава отколку на тенкиот“, вели Хаунер. Јадењето помалку само за да изгубите тежина не е доволно. Секој што изгубил тежина затоа мора да троши помалку калории на долг рок.
Како понатамошна реакција на слабеење, телото ја намалува потрошувачката на енергија со исклучување на двајцата „двигатели“ на метаболичките процеси: функцијата на тироидната жлезда и симпатичкиот нервен систем. Особено досадно за оние кои сакаат да изгубат тежина: метаболизмот се менува и сè што телото троши по започнувањето на диетата се обработува поефикасно отколку порано.
Тој дури и не може да се измами со хемиски трикови. Нормално, телото не ги користи синтетичките масни киселини со среден ланец (МЦТ), кои се популаризираат со големи трошоци за рекламирање како чудо за оружје за губење на тежината веќе неколку години, толку ефикасно како природните масни киселини со долг ланец (ЛЦТ). Поради оваа причина, ќе изгубите тежина само откако ќе ја префрлите потрошувачката на маснотии од LCT во MCT. Но, овој успех трае само кратко, објави Гинтер Волфрам минатата година на семинарот на Германското друштво за исхрана во Бон: „Телото се прилагодува на новата храна - и по четири недели тешко дека имате никаков ефект“.
Колку силните такви штедливи функции влијаат врз индивидуата е генетски утврдено. Истражувачите ја следеле судбината на двојките близнаци и посвоените деца и нивните „браќа и сестри“. Познато е од овие студии дека околу 60 до 80 проценти од дебелината зависи од генетските фактори. Гените исто така регулираат дали некој реагира добро или лошо на диетата.
Веројатно има неколку десетици гени одговорни за дебелеење. Меѓу другото, тие ги регулираат метаболните реакции или производството на лептин и други хормони и колку силно реагира телото на овие сигнални супстанции.
Луѓето кои се дебелеат во современиот свет, всушност ги фаворизира природата, бидејќи тие ќе врзуваа крај со крај во честите периоди на потреба од минати милениуми. Луѓето чии претци некогаш морале да преживеат во неплодни региони се особено силно погодени од денешната презаситеност со храна, како што се Индијанците од Пима во Аризона. Полинезијците, исто така, се чини дека се особено добро опремени за итни случаи, што нивните предци би можеле да ги користат за нивните долги премини преку Пацификот. Тие се исто така особено дебели.
Значи, дебелите луѓе обично се генетски здрави, тие се само прилагодени на една сосема поинаква средина. Пима во Мексико е потенок од Аризона Пима, иако тие имаат ист генетски состав како и нивните американски колеги, па дури и трошат повеќе калории. Разликата: Мексиканските Индијанци имаат потешко секојдневие со кое треба да се справат. Работите во земјоделство и многу се движите.
Само во неколку случаи, претежно кај луѓе со екстремно прекумерна тежина, постои всушност генетско оштетување што ги нарушува фино прилагодените метаболички прописи. Британскиот лекар Стивен О’Рахил од Универзитетот во Кембриџ и меѓународен тим истражувале зошто две пакистански деца станале крајно прекумерни килограми набргу откако се родиле, од очигледно необјасниви причини. Резултат: генот за лептин и со тоа контролата на чувството на глад беше неисправен кај двете деца. Таквите луѓе можат да имаат корист од инјекции на чувството на хормон на ситост. Сепак, инјекциите на лептин не успеваат кај луѓе со прекумерна тежина со непроменета регулација на метаболизмот. Мозокот на луѓе со прекумерна тежина веројатно има многу слаб одговор на лептин. Тоа може да биде една од причините да се здебелат на прво место.
Иако сега е познато дека диетите обично не функционираат долгорочно, не само што нејасни компании или автори зависни од пари, туку и професори секоја година фрлаат на пазарот „фунти“ или други концепти на диети. Тие ветуваат дека научиле од претходните грешки, тврдат дека нивните лекови се гарантира дека ќе имаат долгорочен ефект и можат дури и да го надминат јо-јо ефектот. Но, досега никој не успеал сигурно и трајно да го исклучи механизмот за враќање на телесната тежина после диетата. Нутриционистите, кои многу работат со пациенти со прекумерна тежина, затоа многу диференцирано гледаат на диетите. „Честопати мора да бидете задоволни кога ќе се одржи тежината“, вели Хаунер. И неговиот колега Фридман вели: „Она што пред сè треба да го намалиме се нашите очекувања“.
Диетите обично се неефикасни кај возрасните - но кај децата тие можат да бидат целосно штетни, па дури и една од причините за сега раширената дебелина кај адолесцентите. Тим од американската болница за истражување Бригам и болница за жени (BWH) во Бостон ги објави резултатите од долгорочното истражување минатата есен. Во 1996 година, медицинските професионалци прегледале скоро 17 000 американски деца на возраст од 9 до 14 години за тежина, навики на јадење и диети. Околу 30 проценти од сите девојчиња и 16 проценти од момчињата рекле дека биле на диета во тоа време. Истражувачите забележале што се случило со децата во следните години. Застрашувачки резултат: децата стануваат подебели колку повеќе ги следат концептите за слабеење. Дури и децата кои ретко држеле диета биле значително подебели од децата кои јаделе нормално.
Шефот на проектот за исхрана на децата BWH, Алисон Филд, се плаши дека децата со диета стекнале сосема погрешно однесување во исхраната со нивните концепти на глад: Тие скокаат напред и назад помеѓу фазите со ограничен внес на храна и оние со целосно прејадување.
Досега, дебелината се сметаше за индивидуален проблем - и вака го гледа федералната влада досега, како што експресно изјави во својот федерален здравствен извештај од есента минатата година. „Овој став значи дека луѓето со прекумерна тежина со здравствени проблеми ги испраќаат дома своите лекари без третман, со барање прво да ослабат, а потоа нивната болест ќе исчезне“, вели Манфред Jamesејмс Милер, професор по човечка исхрана на Универзитетот Кил. „Но, ако навистина сакате да им помогнете на овие луѓе, не треба да се фокусирате само на слабеењето, пред сè треба да ги лекувате нивните болести, туку и да ја зголемите нивната самодоверба, бидејќи тие често страдаат од прекумерна тежина“.
Милер нагласува: „Дебелината е социјален проблем што воопшто не можеме да го решиме со нашите индивидуални пристапи досега. Нашето општество е соочено со дихотомијата дека од една страна велиме дека конзумирањето е добро, секогаш јадењето е добро ‘и од друга страна, да се биде дебел е лошо. Треба да размислиме и да ги смениме нашите приоритети “.
Бидејќи дебелината тешко може да се бори откако ќе биде таму, Милер и неговите колеги, како што е Марион Нестле, професор по нутриционистички науки на Универзитетот во Newујорк, повикуваат на многу широка превенција: на пример, забрана за рекламирање храна кои се наменети специјално за деца . Ова се случуваше во Шведска веќе неколку години.
Дебелината во моментов се промовира преку рекламирање во Германија и другите индустријализирани земји. Децата уште од рана возраст учат дека треба да јадете насекаде и во кое било време и дека нема вистинска игра или спорт без слатки, барови или други прехранбени производи. „Овие се навистина лукави програми за заведување на децата“, вели Хаунер.
Втора важна област е вежбање. Досега имаше широк социјален консензус дека секој би сакал да биде малку поудобен. Работата тешко бара физички напор, а планирањето на локациите и зградите сè повеќе ги спречува луѓето да се движат. Во градовите и селата станува сè потешко да се дојде до работа или да се купува природно - т.е пеш или со велосипед. Во зградите, скалиштата исчезнуваат во незабележителни агли - лифтовите и ескалаторите се нормална рута до другиот кат. „Но, не мора да одите насекаде со лифт или со автомобил“, вели Милер.
„Ниту една земја во светот не презеде долгорочни, координирани мерки против дебелината, а камоли да иницира придружни научни истражувања“, вели Хаунер. „Секогаш постоеја само индивидуални мерки.“ Додека во индустриски развиените земји тие главно се ограничени на добар совет од министерства, повеќе се случува во земјите во развој. „На пример, постои програма за поголема физичка активност што ја промовираат и локалните политичари во Бразил“, вели Милер. Највисоката точка досега беа неделите без автомобили, кога луѓето танцуваа на јавни места по улиците. Слични активности треба да се случат во Мексико во иднина.
Па дури и во татковината на дебелината, САД, нешто се движи. Во поширокото подрачје на Вашингтон, 175 компании ги здружија силите за формирање на Вашингтонската деловна група за здравство за да преземат мерки против дебелината на нивните вработени. Покрај традиционалните методи - како што се нудење намалени калории во нивните кантини - тие исто така прават нови терени: Вашите вработени треба да вежбаат повеќе - без посебни фитнес програми. Една од наједноставните и најевтините мерки: скалите треба да бидат нормална рута низ зградите, а не преку лифтовите.
Американскиот истражувач за исхрана Jamesејмс Хил од Универзитетот во Колорадо пресметал во списанието „Сајанс“ дека ваквите едноставни мерки може да не доведат до слабеење, но можат да помогнат во спречување на дебелината. За да добиете 10 килограми за 10 години, доволно е да консумирате 100 килокалории повеќе секој ден отколку што му треба на организмот. Тоа не е многу: два бисквита - или околу 2500 чекори што не сте ги направиле. ■
Без наслов
· Диетите и програмите за слабеење доведуваат до трајно губење на тежината кај околу 10 проценти од учесниците.
· Дали некој ќе стане дебел, во голема мера зависи од нивните гени кои го регулираат метаболизмот.
· Дебелите луѓе обично имаат генетски состав кој е добро прилагоден за да преживее во време на потреба.
Без наслов
Нутриционистите користат индекс на телесна маса (БМИ) за да утврдат дали некој има прекумерна тежина. Може да се пресмета со помош на следнава формула: телесна тежина во килограми поделена со висина на телото во метри на квадрат. На пример, лице кое е висока 1,70 метри и тежи 72 килограми има БМИ од 25.
БМИ под 20 години значи недоволна тежина, над 25 малку прекумерна тежина, над 30 сериозно прекумерна тежина и над 40 патолошки прекумерна тежина. Со БМИ од 40, лице кое е високо 1,70 метри има скоро 113 килограми.
Новите епидемиолошки студии покажаа дека колку е поголема тежината, толку е поголем ризикот од дијабетес и кардиоваскуларни болести, особено. Ова е особено точно за БМИ над 40. Но, тоа не значи дека дебела личност е автоматски болна - едноставно има поголем ризик да се разболи. Движењето се спротивставува на опасностите што ги носи прекумерната тежина. Неколку студии, вклучително и на германски градежни работници, покажаа дека, статистички гледано, дебелото лице е дури и поздраво од мрзливата слаба личност.
Поделбата на БМИ на дебели и тенки се однесува само на „нормалните“ возрасни лица, а не на конкурентските спортисти - мускулите се потешки од мастите -, бремените жени и децата. Ако имате впечаток дека вашето дете е премногу дебело, не обидувајте диета или некој од многуте рекламирани чудесни лекови против нив; наместо тоа, побарајте совет од нутриционист.