Големиот стомак како причина за дијабетес Дистрибуција на маснотии - Дебелина - Ризик од дијабетес - Причина -
Околу секоја втора личност која има многу прекумерна тежина порано или подоцна ќе развие дијабетес тип 2. Воспалителни механизми сè повеќе се дискутираат за развој на дијабетес. Ова е затоа што масното ткиво ослободува голем број гласнички супстанции кои промовираат воспаление.
Првите податоци од Националната студија за потрошувачка се на маса од почетокот на 2008 година. Најновите податоци за возрасни Германци покажуваат дека околу 66 проценти од мажите и 51 процент од жените имаат премногу тежина со нив. Околу еден од пет во моментов се смета за дебел, а трендот расте. Дебелината е поврзана со голем број негативни здравствени последици. Особено впечатлива е тесната врска помеѓу телесната тежина и развојот на дијабетес тип 2. Во споредба со тенки лица за контрола, мажите и жените со БМИ од 30 кг/м 2 имаат 40-80 пати поголем ризик од дијабетес. Околу седум проценти од германската популација имаат дијабетес тип 2, што е најчеста хронична метаболна болест кај возрасните. Фреквенцијата значително се зголемува, особено по четириесет години. Покрај тоа, мора да се претпостави дека стапката на неоткриени случаи на дијабетес е приближно висока.
Тоа зависи од распределбата на маснотиите
Моделот на дистрибуција на маснотии е од особено значење за нарушувањата во метаболизмот на гликозата. Особено ако имате умерено прекумерна тежина (БМИ помеѓу 25 и 29,9 кг/м 2), дистрибуцијата на маснотии значително го одредува ризикот од компликации. Ова релативно добро корелира со големината на масните наслаги во и околу стомакот. Се зборува за таканаречениот тип на дистрибуција на маснотии или андроид маснотии, кој, за разлика од типот на жени од гиноидна круша, е познат и како тип јаболко. Клиничките студии покажуваат дека зголемената големина на половината е тесно поврзана со метаболичките (шеќер во крвта) и кардиоваскуларните (срцев и мозочен удар) компликации од прекумерна тежина. Причината е посебните метаболички својства на масните клетки во оваа област. На пример, тие имаат поголем капацитет за ослободување на масни киселини.
Често цитирана студија покажува дека стапката на срцев удар е особено висока со комбинација на дебелина и дијабетес. Абдоминалната масна маса може лесно да се забележи со помош на обемот на половината и да се додели на ризик. Вреди да се одбележи дека обемот на половината треба да се смета како независен фактор на ризик за кардиоваскуларни компликации и метаболички нарушувања, без оглед на БМИ. Но, ова исто така значи дека дури и со (сè уште) нормален БМИ, може да има зголемен ризик. Бидејќи мажите имаат абдоминална дистрибуција на маснотии многу почесто од жените, тие исто така се изложени на ризик од жените со ист БМИ и бараат многу порано и поинтензивно лекување.
Дијабетес - воспалително заболување?
Централната карактеристика на нарушувањата во метаболизмот на гликозата е отпорност на инсулин. Оваа отпорност значи дека, меѓу другото, инсулинот повеќе не е во состојба да дозволи глукозата во крвта да помине во клетките. Масната телесна маса е повторно силен фактор на влијание (предиктор) за инсулинската резистенција. Точната врска помеѓу дебелината и дијабетесот е сè уште нејасна. Сепак, поновите студии покажуваат дека активирањето на имунолошкиот систем се чини дека игра централна улога. Голем број студии покажуваат јасна врска помеѓу маркерите на воспаление во крвта и нарушувањата на толеранцијата на глукоза. Сигналните молекули на имунолошкиот систем како што се цитокините интерлеукин 6 (IL-6) или факторот на некроза на туморот алфа (TNF-) се мерливо зголемени во крвта на луѓето со прекумерна тежина.
Овој пост е во Форум на УГБ со главната тема
Слабеење - се појави она што е важно.
Овие промени се карактеристични за дијабетичарите тип 2; односно не се јавуваат кај дијабетес тип 1. Други индикатори на воспаление може да го предвидат развојот на дијабетес мелитус тип 2 со релативна сигурност. Овие вклучуваат зголемено ниво на други цитокини, но исто така и зголемен број на леукоцити, зголемена концентрација на фибриноген или намален серумски албумин. Колку повеќе од овие индикатори на воспаление се над просекот, толку е поголема веројатноста да се развие дијабетес тип 2. Ова може да се изведе од голема епидемиолошка студија во областа Аугсбург. Подмолно во врска со сите овие промени во крвните параметри е дека тие не можат да се споредат со вообичаените познати знаци на воспаление, како што се оток, црвенило, прегревање или болка и затоа може да не се забележат многу години. Наместо тоа, се зборува за таканаречено слабо или субклиничко воспаление во овој процес на избледување. Лекарот треба да ги забележи зголемените параметри на воспаление, на пример, како дел од редовните здравствени контроли. Затоа, луѓето со прекумерна тежина треба редовно да одат на здравствени прегледи платени од компаниите за здравствено осигурување.
Масното ткиво произведува супстанции за гласник
Имунолошки клетки во масното ткиво
Како што споменавме претходно, има изолирани имунолошки клетки во масното ткиво на луѓе со нормална тежина. Сега е исто така познато дека постои силна врска помеѓу телесната масна маса и бројот на овие имунолошки клетки во масното ткиво. Овие имигрирани ќелии можат да бидат во различни состојби на активирање. Додека некои постојат во мирна форма, други можат да произведат големи количини на други воспалителни фактори како одговор на претходно непознати стимули и да иницираат или одржуваат воспалителна состојба. Начинот на кој имуните клетки се привлечени во масното ткиво во моментов е предмет на интензивно истражување.
Масна клетка = воспалителна клетка?
Како што е опишано, масното ткиво се состои од различна популација на клетки. Масните клетки може да се сметаат како примитивни имунолошки клетки, бидејќи тие имаат голем број слични својства. Во услови на култура, на пример, масните клетки можат да зафаќаат бактерии, исто како што прават и чистачките клетки на имунолошкиот систем. Големината на масната клетка има одлучувачко влијание врз нивната способност да произведуваат имуномодулаторни фактори и да ги ослободат во циркулацијата. Зголемените масни клетки, на пример, имаат поголем капацитет да произведат про-воспалителни фактори, додека тие произведуваат релативно помалку антиинфламаторни фактори.
Масните клетки се чини дека активираат воспалителна реакција со ослободување на супстанции што промовираат воспаление со активирање на имуните клетки преку крвта и/или лимфата. Причината за тоа е сè уште нејасна. Атрактивна хипотеза е дека зголемените масни клетки се под стрес отколку малите. За да се обнови масното ткиво, потребни му се помали клетки чувствителни на инсулин. За да се започне овој процес, големите клетки умираат, односно одат во некроза. Притоа, тие ослободуваат производи за лачење и на тој начин укажуваат на сопствен пад. Преку ова производство на воспалителни сигнални молекули, имуните клетки се привлекуваат во масното ткиво со цел да се исчистат потопените клетки. Сепак, привлечниците и гласничките супстанции исто така може да доведат директно или индиректно до инсулинска резистенција како пропратен ефект.
Нутритивна терапија за воспаление
Различни студии покажаа позитивни ефекти на индивидуалните состојки на храната, како што се влакна и омега-3 масни киселини, врз различни воспалителни параметри. Сепак, на долг рок, само намалувањето на телесната тежина е во состојба да ги намали воспалителните компликации, а со тоа и секундарните болести на дебелината. Бројни студии покажуваат дека дури и умерено намалување на телесната тежина за пет до десет проценти доведува до значително подобрување на метаболичките нарушувања. По исклучок, се чини дека важи принципот дека колку повеќе, толку подобро. Исхраната што е малку под потребната енергија, исто така е во можност, во комбинација со програма за вежбање, да ја намали големината на масните клетки. Ова може да го објасни ефектот што слабеењето ја одложува прогресијата на дијабетисот. Барем големината на масните клетки може да се идентификува како независен фактор на ризик за развој на дијабетес тип 2. Намалувањето на телесната тежина во комбинација со умерено зголемување на секојдневната активност е исто така во состојба да го нормализира метаболизмот во дијабетес.
Со цел да се избегне развој на дијабетес и други здравствени компликации, дебелината треба да се избегнува што е можно повеќе. Особено мажите треба да бидат сигурни дека мала абдоминална приврзаност не се претвори во ризична, метаболички активна перница.
Интернет верзија на:
Skurk T. Голем стомак ризикува дијабетес. УГБ-Форум 3, С 117-120, 2008 година
Фото: ДАК/Ханушке + Шнајдер