Големите полипи можат да предизвикаат болка во стомакот "
Логирај Се
Креирај сметка
Обновување на лозинка
Лек
Гастричните полипи се абнормални израстоци на клетки во внатрешноста на желудникот. Тие се јавуваат поретко од полипите на дебелото црево, но во некои случаи може да претставуваат сериозна закана за здравјето.
Помеѓу 0,8 и 2,4% од населението може да има гастрични полипи, проценува д-р Елена Цјуперка, главен гастроентеролог на клиниката ДигестМед. „Толку поретко во споредба со полипите на дебелото црево - околу една третина од популацијата. Во повеќето случаи, тие се асимптоматски и случајно се откриваат за време на горната дигестивна ендоскопија извршена од други причини “.
Ендоскопија и биопсија
Кога се откриваат во стомакот, важно е да се знае дали тие се изложени на ризик за развој на рак на желудник. „И ние го утврдуваме овој ризик со земање биопсии за време на ендоскопската истрага. Микроскопскиот преглед на примерокот од биопсија обично спаѓа во една од трите категории: полип на фундазни жлезди, хиперпластичен полип или аденоматозен полип “, додава специјалистот. Овие се најчестите видови на гастрични полипи и правилната класификација овозможува воспоставување на третман, следење и ризик од еволуција.
Полипи во основните жлезди - се најчестиот вид на гастрични полипи - 50%. „Тие се мали полипи и честопати наоѓаме неколку полипи кај ист пациент. Обично се наоѓаат во вертикалниот дел на желудникот - телото и дното “.
Овие полипи се среќаваат во две ситуации. „Во случај на долготраен третман со антисекреторни лекови во категоријата инхибитори на протонска пумпа - омепразол, лансопразол, пантопразол, езомепразол. Овие лекови ја намалуваат киселоста во желудникот, што доведува до ослободување на хормон од желудникот, гастрин, кој има улога во регулирањето на лачењето на желудечната киселина. Но, гастринот е исто така фактор на раст на епителните клетки на желудникот и неговите зголемени вредности за време на третманот може да бидат поврзани со појавата на овие полипи. Така, употребата на овие лекови за 5 години го зголемува 4 пати ризикот од полипи “.
Во оваа ситуација, полипите имаат занемарлив ризик од неопластична трансформација - околу 1% - и обично ризикот е ограничен на полипи поголеми од 1 сантиметар. „Меѓутоа, ако полипите се многубројни - над 20 години - или се големи, се препорачува да се намали или запре антисекреторниот третман и да се процени нивната регресија.“
Антисекреторниот третман сè повеќе се користи во последните децении и за гастроезофагеален рефлуксен третман, како и за гастрична заштита кај постари лица кои бараат антиинфламаторно лекување на остеоартикуларна болка или третман со ниски дози на аспирин за срцеви заболувања. Широката употреба на овие лекови ги направи овие полипи најчести.
„Полипите на основните жлезди поврзани со семејна аденоматозна полипоза се исклучително бројни - стотици полипи - и се поврзани со поголем ризик од рак на желудник - до 40% од полипите имаат напредни промени наречени дисплазија. Во овој контекст, тие се наоѓаат кај помлади луѓе и се поврзани со полипи на тенкото црево и дебелото црево “.
Хиперпластични полипи се скоро вообичаени како полипи во основните жлезди - 40%, обично се малку поголеми - 0,5-1,5 сантиметри, често повеќекратни и се наоѓаат во хоризонталниот дел на желудникот - антрумот. „Тие често се јавуваат во контекст на воспаление на гастричната слузница - гастритис, близу до чиреви или во близина на анастомози помеѓу желудникот и тенкото црево кај луѓе со опериран стомак - и се поврзани со инфекција со H.Pylori. Всушност, се чини дека третманот за искоренување на оваа бактерија резултира во регресија и исчезнување на овие полипи. Овие полипи, исто така, немаат значителен ризик од трансформација, освен за големи полипи “.
Аденоматозни полипи се најретки гастрични полипи - 10%, но поврзани со зголемен ризик од малигна трансформација. „Тие често се јавуваат во контекст на хроничен атрофичен гастритис, типично поврзан со инфекција со H.pylori и се наоѓаат во хоризонталниот дел на желудникот“.
"Полипите над 1 сантиметар мора целосно да се отстранат"
„Како што споменав на почетокот, гастричните полипи обично немаат никакви симптоми. Сепак, големите полипи можат да предизвикаат болка во стомакот, да крварат и да доведат до анемија или да го затнат стомакот и да предизвикаат повраќање “.
„Правилниот став кога ќе најдеме една или повеќе полипи на желудникот е да направиме биопсија. Полипите поголеми од 1 сантиметар треба да се отстранат целосно, обично ендоскопски. Симптоматски полипи и аденоматозни полипи, исто така, треба да се ресецираат ендоскопски. Кога е поврзана инфекцијата со Helicobacter Pylori, таа мора да се лекува “.
Една година по ресекцијата, се препорачува ендоскопско преоценување, освен изолирани полипи на фундични жлезди - кај пациенти без фамилијарна аденоматозна полипоза кои обично не се следат. Кога полипот има напредни микроскопски промени - тешка дисплазија или карцином in situ - следењето се прави во интервали помали од 3-6 месеци “.
Како заклучок, гастричните полипи се многу поретки во споредба со полипите на дебелото црево и честопати се поврзани со антисекреторна терапија или воспаление на желудникот и може да се повлечат кога овие состојби ќе се поправат. Исто така, нивната еволуција кон рак е редок и ограничен настан кај големи полипи и аденоматозни полипи, заклучува специјалистот.