Гонартроза - Остеоартритис на колената - Д-р
Што е гонартроза?
Гонартрозата е најчестата форма на остеоартритис. Остеоартритисот на коленото е обично бавно прогресивно, дегенеративно заболување во кое артикуларната 'рскавица е прогресивно оштетена исто како газењето на автомобилската гума. 'Рскавицата не може да се регенерира и најчесто влијае на средовечни и постари лица, главно поради физиолошки промени во зглобот и намалена секреција на синовијалната течност неопходна за подмачкување на зглобовите.
Општо, болката поврзана со остеоартритис се развива постепено, иако понекогаш е можно ненадеен почеток. Зглобот може да стане тврд и отечен, што го отежнува мобилизирањето на коленото (флексија-продолжување).
Како да се дијагностицира гонартроза?
Ортопедскиот хирург ќе изврши физички преглед, кој се фокусира на мобилизација, опсег на слобода на екстремитетите и едем (оток) на зглобовите или нежност. Х-зраците обично покажуваат губење на заеднички простор и коскени остеофити (клунови) во погоденото колено. .
Третман на гонартроза
Конзервативни третмани
Во раните фази, артрозата на колената се третира со нехируршки мерки. Се усвојуваат промени во животниот стил што може да вклучуваат губење на тежината, премин од трчање или интензивно вежбање кон пливање или возење велосипед, како и минимизирање на активностите што ја влошуваат постојната состојба. Асистираното функционално закрепнување може да помогне во зголемување на мобилизацијата и флексибилноста и да помогне во тонизирање на мускулите на бутот и нозете.
Ова функционално закрепнување и вежбање честопати се ефикасни во намалување на болката и подобрување на функцијата на зглобовите. Дополнителна помош може да биде уред за поддршка (трска) или носење специјални чевли/силиконски влошки корисни за апсорбирање на механички удари или носење ортоза или еластичен завој на коленото.
Неколку видови лекови може да се користат за лекување на остеоартритис на коленото. Бидејќи секој пациент е различен и не сите реагираат еднакво на лекови, вашиот лекар ќе развие специфична програма за вашата состојба. Првиот избор е обично антиинфламаторни лекови и може да вклучува: ацетаминофен, напроксен или ибупрофен за да помогне во намалување на едемот и болката во зглобовите. Можете исто така да користите посилни лекови, како што се целекоксиб (комерцијално наречен Celebrex), мелоксикам и етодолак.
Кортикостероидите се моќни антиинфламаторни агенси кои можат да се инјектираат директно во зглобот за да се намали умерената или силната болка. Сепак, ефектите не се долготрајни и не е дозволена премногу инфилтрација на кортизон. Вискосуплементација вклучува инјектирање на вискоеластични супстанции во форма на гел за подобрување на квалитетот на интраартикуларната течност. Овие инјекции може да овозможат олеснување на мобилизацијата на коленото слично на оној што го дава маслото од моторот во автомобилот.
Интраартикуларни инфилтрации во колената
Хируршки третман
Ако остеоартритисот не реагира на овие нехируршки третмани, може да биде потребна хируршка интервенција. Постојат голем број хируршки опции, вклучително и артроскопска хирургија која вклучува артроскопска дебридментација на коленото во случаи на умерена гонартроза или протеза на коленото со стентови во напредната гонартроза.
Првата операција за замена на коленото е извршена во 1968 година. Оттогаш, направени се подобрувања во материјалите на стентовите и/или хируршките техники, така што ефективноста се зголемува од година во година. Дезидератумот на овие хируршки техники е значително подобрување на нивото на движење и имплицитно на животот, овозможувајќи помалку или воопшто не болно движење. Очигледно, по секоја ортопедска хирургија потребен е функционален процес на опоравување во прилог на хируршката.
Постоперативно закрепнување при гонартроза:
• по артроскопски дебридман на коленото, закрепнувањето е релативно брзо и трае во просек 2-3 недели, со непосредна мобилизација постоперативно,
• по протеза на коленото (артропластика), закрепнувањето е малку подолго, во просек 4-6 недели, но дури и во овој случај постоперативната мобилизација е рана. Сепак, ова се прави со помош на почетната рамка за одење, подоцна со помош на трска, така што на крајот пациентот може да се мобилизира нормално, без помош.