Горушица и гастроезофагеален рефлукс кај деца и бебиња
Преглед
Многу луѓе веруваат дека металоиди и гастроезофагеален рефлукс се состојби кои се јавуваат исклучиво кај возрасни. Стресот, нездравиот начин на живот, неурамнотежената исхрана и многу зачинета храна се меѓу најчестите фактори кои предизвикуваат металоиди.
Иако ова е точно во многу ситуации, металоиди и ГЕРБ исто така може да бидат страдање кај децата. Според неодамна објавените проценки, 2% од децата на возраст од 2-9 години и 5% од децата на возраст од 10-17 години имаат металоиди, некои пријавиле симптоми кои укажуваат на таква состојба релативно често. За жал, овој проблем може лесно да се игнорира, бидејќи децата, особено малите, не се во можност да ги опишат причините што е можно покохерентно.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Причини за металоиди кај деца
Горушица е всушност медицински термин кој опишува ретростернални изгореници. Тоа е придружено со локална болка и непријатност и може многу да влијае на здравјето на поединецот. Неговото присуство е често главен знак на гастроезофагеален рефлуксен рефлукс (ГЕРБ).
Болеста на гастроезофагеален рефлукс е сложена состојба што се јавува кога има киселински рефлукс од желудникот во хранопроводот. Нормално, комуникацијата помеѓу овие два сегмента на дигестивниот тракт е дозволена само за време на оброците, кога се случува премин на садот со храна од хранопроводот до стомакот. Останатото време, сфинктерот на хранопроводот, мускулна структура лоцирана на крајниот крај на хранопроводот, веднаш над раскрсницата со стомакот, мора да обезбеди цврсто затворање на комуникацијата, спречувајќи враќање на храната или гастричните секрети. Во одредени ситуации, сепак, долниот езофагеален сфинктер станува неспособен правилно да ја извршува својата функција, а со тоа и хранопроводната мукоза доаѓа во контакт со киселоста на желудникот.
Треба да се напомене дека разликата во рН помеѓу двата медиуми, имено хранопроводот и желудникот, е многу голема. Дигестивниот сок е можеби најкиселата секреција на организмот, додека езофагеалната мукоза е во состојба да лачи само слуз што го олеснува преминувањето на храната од усната шуплина до стомакот. Според тоа, хранопроводот нема директна улога во варењето на храната, туку е само цевка за транспорт и поврзување.
Долниот сфинктер на хранопроводот може да се релаксира премногу, па дури и да го изгуби својот тон, олеснувајќи го појавувањето на пептична агресија во мукозата на хранопроводот. Понекогаш, металоиди и ГЕРБ се должат и на хијатална хернија, состојба која се карактеризира со издаденост (хернија) на горниот дел од стомакот во градите, преку прекин на дијафрагмата.
ГЕРБ е многу непријатна состојба за децата, но прилично честа. Се проценува дека до 50% од бебињата до 3 месеци возраст навистина имаат металоиди, па дури и ГЕРБ. Регургитација што може да се појави кај некои од нив треба да се смета за сигнал за аларм, а родителите треба да одат со бебето на лекар за специјалистичка консултација. Покрај тоа, променетата општа состојба, особено после јадење, може да биде подеднакво важен знак за металоиди.
Во случај на деца, особено многу мали, причините главно се претставени со недоволно созревање на сфинктерите за варење, вклучувајќи го и хранопроводникот. Како што расте бебето, симптомите ќе се подобруваат и на крајот ќе исчезнат.
Во случај на постари деца, металоиди може да бидат предизвикани од:
- дебелината
- Пасивно пушење (вдишување чад од цигари за возрасни);
- Диета богата со зачинети јадења, или срдечни оброци
- Невролошки нарушувања, како што е церебрална парализа.
симптоми
Возрасните ги опишуваат симптомите на ГЕРБ и металоиди како изразена непријатност почувствувана на ретростернално ниво (зад градната коска), како изгореници што зрачат и можат да се издигнат по должината на хранопроводот и вратот. Сепак, децата не ги опишуваат симптомите исто така, и затоа лекарот не успева веднаш да ја утврди дијагнозата. Колку и да се сугестивни обвинувањата на возрасните, толку неспецифични можат да бидат и оние за децата.
Најчестите знаци и симптоми на металоиди и ГЕРБ манифестирани од деца се:
- Заокружување на грбот на бебето за време на хранењето
- Болка во градите
- Хронична, сува, досадна кашлица. Ова може да биде почеста ноќе, фаворизирана од положбата на бебето
- Засипнатост (може да се види додека плаче)
- Тешко голтање
- Ниска исхрана (бебе одбива да се храни, или не јаде многу)
- Недоволно зголемување на телесната тежина и несоодветна возраст
- Воспалено грло
- Повторно повраќање
- Регургитација на храна
- Често подригнување
- Чести икања
- Лош здив (халена)
- отежнато дишење
- Раздразливост (слична на онаа што се манифестира за време на колика), вознемиреност, агресивни состојби, особено после јадење.
Кај повеќето бебиња, барем во првите месеци, регургитација на оброкот се јавува доста често. Сепак, таа нема проблеми, бидејќи малата тежи нормално, има добра општа состојба, бара да се храни и е жива. Со текот на времето, тоа ќе ја зголеми функционалноста, а тонот на долниот езофагеален сфинктер ќе стане нормален, спречувајќи повраќање, подригнување, регургитација. Другите бебиња страдаат подолго поради ова доцнење во созревањето на сфинктерот. Над 60% од нив нема да растат правилно. Мит често се циркулира меѓу младите родители: сите бебиња со регургитација добиваат доволно тежина.
Специјалисти предупредуваат дека тоа не е случај освен ако не постои специфична патологија, на пример ГЕРБ.
Оваа состојба мора правилно да се дијагностицира и особено навремено, бидејќи постои реален ризик од влошување на општата состојба со развој на повторливи вирусни инфекции, одложен соматски раст. Ерупцијата на забот исто така ќе биде нарушена, киселината може да оштети многу млечни заби. Исто така, постојат бебиња со ГЕРБ и металоиди кои не повраќаат или имаат регургитација или други големи симптоми. „Тивок рефлукс“, како што се нарекува, е дури и посериозен од клинички манифестираната болест. Причината? Во случај на бебиња со ГЕРБ, но кои не повраќаат, киселината и секретите се зголемуваат по должината на хранопроводот, но не се надворешни, тие се враќаат во стомакот, мукозата е изложена двапати на ист вид хлорохидро-пептична агресија.
Врската помеѓу срцевите заболувања и коронавирусот
Модерната компанија го најавува успехот на нивната вакцина! Има ефикасност од 94,5%
Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?
Да запамети!
Во некои случаи, ГЕРБ може да предизвика аспирациона пневмонија, бронхитис, па дури и апнеја со вдишување на регургитираната гастрична содржина. На родителите им се препорачува да не ги игнорираат презентираните симптоми и да ја следат состојбата на бебето, презентацијата на лекарот е наведена што е можно поскоро. Ако не се лекува, ГЕРБ може да биде комплициран со лузни во хранопроводот (погодените области ќе заздрават, но преку фиброза), метаплазија на хранопроводната лигавица (езофагус на Барет), повторливо крварење на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт, респираторни нарушувања и повторливи инфекции.
Дијагностички
Болеста на гастроезофагеален рефлукс, иако е релативно лесна за дијагностицирање кај возрасни, претставува значителни проблеми кај децата. Многу рана возраст, неспецифични, па дури и отсутни симптоми се само некои од факторите кои се мешаат во правилното и брзото дијагностицирање на детската болест.
Експертите инсистираат родителите да се консултираат со матичен лекар или педијатар ако забележат дека бебето има изменета општа состојба, раздразливост, не добива тежина или ако се појави некој од посугестивните знаци на горушица споменати погоре. Ако ситуацијата го бара тоа, детето ќе мора да се консултира со гастроентеролог, специјалист кој се занимава со проблеми со дигестивниот тракт.
Консултацијата на детето ќе вклучува анамнеза, ако тој може да се изрази што е можно поправилно и може да покаже што го боли и каде, или ќе вклучува дискусија со родителите, кои ќе му соопштат на лекарот за појавата на симптомите и нивните карактеристики. Кривата на тежината е многу важна, затоа на родителите им се советува кога ќе одат на лекар да знаат колкава тежина има измерено детето од раѓање до денес, за да може да го цени влијанието на болеста врз општата здравствена состојба.
Параклинички истражувања за дијагноза на рефлуксна болест и металоиди може да вклучуваат:
1. Радиографии на горниот дел на стомакот
Обично се прави откако ќе се внесе контрастно средство, имено бариум. Има изглед бел, сличен на креда. Вкусот е прилично непријатен, но детето мора да го испие сето тоа за да може да се направат рендгенски зраци. На радиографијата можете да видите промени во големината на хранопроводот, можни ерозии и расекувања на мукозата, но исто така можете да ја видите и функционалноста на долниот езофагеален сфинктер. Исто така, може да се прегледаат стомакот и делови од сегментите што го следат (дуоденум, тенкото црево).
2. Ендоскопија
Тоа е параклиничка постапка што кај деца ќе се изврши по седација на пациентот. Децата не остануваат мирни и честопати го отежнуваат истражувањето, поради што лекарите претпочитаат нивно смирување. Покрај тоа, чувството на непријатност ќе биде значително олеснето. Како дел од ендоскопијата, на малиот ќе му биде вметната флексибилна цевка околу вратот, која на крајот е опремена со видео камера што ги пренесува добиените слики од дигестивниот тракт на надворешниот екран.
Лекарот го следи преминувањето на цевката долж хранопроводот до стомакот и може да го процени степенот на лезиите, нивниот обем и длабочина. Доколку е потребно, ткивни фрагменти за биопсија може да се соберат за време на ендоскопија. Оваа пункција на мукозата најчесто се претпочита ако има знаци на езофагус на Барет, пред-малигна состојба што може да дегенерира во рак на хранопроводот.
3. Манометрија на хранопроводот
Тоа е тест кој го проценува тонот на горниот и долниот сфинктер на хранопроводот.
4. Следење на pH на хранопроводот
Се смета за стандардна процедура, задолжителна при дијагностицирање на рефлуксна болест. Тоа е најобјективниот тест што може да се направи досега. Овозможува дефинитивна дијагноза на болеста и проценка на еволуцијата под третман. Во него се одредува локалната pH вредност на хранопроводот. Тоа вклучува вметнување на многу тенка цевка низ носот до дисталниот регион на хранопроводот.
5. Студии за празнење на желудник
Се прави по ингестија на млеко што содржи радиоактивен трагач (слично на средството за контраст). Неговиот пат ќе се следи и ќе може да се утврди колку време по ингестијата е елиминиран од желудникот во дуоденумот.
Третман на рефлукс кај деца
Третманот на гастроезофагеална рефлуксна болест варира кај деца во зависност од возраста и точната причина за страдањето. Иако во повеќето случаи, металоиди кај бебињата се смируваат и исчезнуваат додека не наполнат една година, третманот може да биде тешко да се примени и препорача. Специјалисти дури објавија студија која покажува дека примената на класични методи на третман на металоиди дома не е проследена со подобрување на општата состојба.
Овие вклучуваа: лежење на детето во повисока позиција (евентуално на повисока перница), зголемување на конзистентноста на храната или користење цуцла. Сепак, специјалистите препорачуваат лесно претепување на бебето од грбот, да се стимулира премин на храна по должината на хранопроводот и да се држи во рацете или во вертикална положба најмалку 30 минути по оброците.
Ако металоиди не се подобри самостојно, па дури и по примената на класични методи, може да се препорача третман со лекови.
Тековните режими на третман вклучуваат, но не се ограничени на:- Блокатори на рецептори на хистамин (H2): како што се ранитидин, фамотидин, циметидин се во состојба да ја намалат секрецијата на желудечната киселина. Тие ги ублажуваат симптомите кај околу 50% од пациентите.
- Инхибитори на протонска пумпа: на пример, омепразол, лансопразол, пантопразол се сметаат за најефикасни лекови во борбата против симптомите и олеснување на изгорениците. Тие го запираат лачењето на желудечната киселина, попречувајќи се во неговиот главен механизам (ја блокира активноста на протонската пумпа, која лачи јони на водород во гастричната средина).
Двата типа на лекови на крајот ќе ја намалат концентрацијата на киселина во луменот на желудникот и хранопроводот.
Други методи што специјалистите им ги препорачуваат на родителите за ублажување на симптомите на деца со металоиди се:
- Избегнувајте тешки оброци. Подобро е малото да јаде малку и често, отколку многу и ретко.
- Избегнувајте хранење 2-3 часа пред спиење.
- Одржување на бебето што е можно порамно (вертикално) за време на хранењето.
- Промена на исхраната на бебињата и вклучување на ориз од житни култури во формулата млеко. Можете да започнете со лажичка оризови житни култури на секои 30 грама.
- Избегнувајте вклучување во исхраната на храна богата со кофеин, зачини, кисели материи, чоколадо, пржена храна, кирии. Портокали, лимони, грејпфрут, па дури и домати треба да се избегнуваат се додека има симптоми и стомачни тегоби.
- Подигање на главата на креветот за 15-20 см (околу 30 степени), така што аголот на наклон не дозволува рефлукс на храна. Подигнувањето не треба да се прави со поставување на неколку перници, бидејќи резултатите не се како што се очекуваа.
Да запамети!
Повеќето бебиња веќе не покажуваат симптоми на рефлукс по возраст од 1 година, бидејќи дотогаш тонира долниот езофагеален сфинктер. Ако симптомите не исчезнат, третманот со лекови може да се администрира подолг временски период. Исто така, постојат посебни ситуации во кои на бебето може да му треба операција за да ги исправи дефектите што промовираат рефлукс (како што е хијатална хернија) или дури и за зајакнување на сфинктерот на хранопроводот.
Стандардниот хируршки третман е фундукција на Нисен. Во постапката, горниот дел од стомакот се користи за зајакнување на долниот езофагеален сфинктер, со ефикасно завиткување околу него. Ова создава густа, широка лента што ќе спречи рефлукс и ќе ги ублажи симптомите, овозможувајќи заздравување.