Грижа дома Услуги обезбедени од фондот за грижа Grauer Pflegemarkt

Придобивките од осигурување за долгорочна нега се разновидни и комплексни. И тие се достапни само на барање. Овде ви даваме преглед на различните услуги и, во случај на сложени теми, ве испраќаме до соодветните написи преку линк.

Накратко најважните:

Според законот, грижата за дома има приоритет во однос на нега во установа за стационарна нега.
Кога амбулантска медицинска нега ќе влезе во куќата, таа директно ги запишува фондот за нега (медицинска нега во натура).
Фондот за грижа, од друга страна, го плаќа надоместокот за грижа директно на лицето на кое му е потребна грижа. И двете можат да се комбинираат.
Многу услуги исто така можат да се комбинираат едни со други, на пр. Додаток за нега, надоместок за нега во натура, комбинирана придобивка.
Исто така, постојат и други услуги, на пример за адаптации или помагала во станови.

Роберт Кнешке/Фотолија

Приватно и законско: Што плаќа долгорочното осигурување за нега?

Предностите за осигурување на долготрајна нега се даваат од:

законското долгорочно осигурување за нега,
приватни осигурителни компании врз основа на договор за долгорочно осигурување за нега или
агенциите за помош.

Законот обезбедува услугите дадени од приватни здравствени осигурувања да одговараат на оние на законските фондови за долгорочно осигурување.

Законските фондови за долгорочно осигурување за нега обично обезбедуваат бенефиции за долгорочно осигурување во натура. Ова значи дека давателот на услуги, на пример, услуга за нега, наплатува директно со каса.

Во приватното осигурување за долгорочна нега, трошоците се надоместуваат наместо придобивките во натура.

Бидејќи долгорочното осигурување за грижа само делумно ја покрива реалната потреба според законот, оние на кои им е потребна нега мора да сметаат на своите трошоци. Секој што може да докаже дека има финансиска потреба, сепак може да поднесе барање за помош од органите за социјална заштита. Ако добиете социјална помош, давателот на социјална помош ќе провери дали ви треба дом пред да се преселите во старечки дом. За таа цел, вработен во канцеларијата за социјални работи ќе направи домашна посета или, доколку е потребно, ќе испрати прашалник.

Во спротивно, лицето кое има потреба од грижа може сам да одлучи која помош ќе ја избере, под услов да се гарантира грижата.

Како добивам придобивки од долгорочното осигурување за нега?

Секој што сака да добие бенефиции за осигурување за долгорочна нега мора да исполни одредени услови. Подобни се лица за кои е утврдено дека имаат потреба од грижа. Степенот на потреба за нега е забележан на ниво на грижа од 01.01.2017 година.

За да ја утврдите потребата за нега, мора да поднесете апликација до вашето осигурување за долгорочна нега. Повеќе информации може да најдете овде. Треба да направите друга апликација ако се промени потребата за нега. За приватно и јавно осигурани потрошувачи, нивното здравствено осигурување е секогаш осигурување за долгорочна нега.

Домашна нега: што е грижа во натура?

Луѓето на кои им е потребна нега во нивоата на грижа од 2 до 5, за кои се грижат дома можат да ги искористат мерките за физичка нега, мерките за поддршка и/или „помошта за домашна нега“ (т.е. помош при домаќинство) како нега во вид. Ова значи дека можете да нарачате амбулантски медицински сестри или амбулантски услуги за да ја обезбедите потребната помош.

Оние кои се класифицирани во ниво на нега 1, исто така можат да ангажираат услуга за нега, но во голема мера треба самите да плаќаат за тоа. Фондот за медицинска нега плаќа грант од 125 евра како т.н износ за олеснување. Ова е наменско и за тоа мора да се достават фактури. Законот регулира дека потрошувачите можат да добиваат бенефиции за нега само во натура од соодветни работници кои имаат склучено договори за снабдување со фондот за здравствено осигурување. Како по правило, ова се медицински сестри кои се вработени во амбулантска медицинска сестра, кои за возврат мора да имаат склучено договор за снабдување со фондот за медицинска нега.

Медицинскиот персонал обезбедува „мерки за нега поврзани со телото“ (на пример, помош при миење или јадење) и „мерки за нега на нега“ (како што се прошетки, гласно читање или домашни работи).

Лицето кое има потреба од грижа и услугата за згрижување склучуваат договор за видот, содржината и обемот на услугата за згрижување.

Колку плаќа долгорочното осигурување за амбулантска нега зависи од потребата за поддршка. Новите грантови за бенефиции за нега во натура се значително зголемени од јануари 2017 година. Месечно има:

Ниво на грижа 1: 125 евра (само како износ на надомест)
Ниво на грижа 2: 689 евра
Ниво на грижа 3: 1298 евра
Ниво на грижа 4: 1612 евра
Ниво на грижа 5: 1995 евра

Домашна нега: што е додаток за нега?

Луѓето на кои им е потребна грижа за одделенија од 2 до 5, за кои дома се грижат роднини, пријатели или соседи имаат право на додаток за грижа. Додатокот за нега може да се даде по барање.

Додатокот за нега се влечка месечно, во зависност од потребата за поддршка, исплатена на лицето кое има потреба од грижа. Ова потоа може да ги пренесе парите на помагачите.

Ниво на грижа 2: 316 евра
Ниво на грижа 3: 545 евра
Ниво на грижа 4: 728 евра
Ниво на грижа 5: 901 евра

Домашна нега: Кога се можни комбинирани услуги?

Луѓето кои имаат потреба од нега во нивоата на нега од 2 до 5 кои не ги користат целосно придобивките за нега во натура, можат да добијат дополнителен додаток за нега под одредени услови. Додатокот за нега се плаќа во висина на процентот на неискористена помош за нега.

Понуди за поддршка во секојдневниот живот: Кои дополнителни услуги постојат?

Секој потрошувач со утврдено ниво на грижа може да побара олеснителна сума од 125 евра месечно. Под одредени околности, повисоки бенефиции можат да се користат ако правото на бенефиции за нега и олеснување во износ од 208 евра веќе постоело во 2016 година.

Со износот на олеснување, на луѓето на кои им е потребна грижа може да им се надоместат трошоците што ги потрошиле на одредени услуги во секторот за домашна нега. На пример, се доведуваат во прашање понудите за грижа, понудите за олеснување на негувателките или понудите за намалување на товарот во секојдневниот живот.

Кога има доплата за станбени групи со амбулантско згрижување

Признати лица на кои им е потребна грижа и кои живеат во групи за амбулантско згрижување, имаат право на паушална групна доплата од 214 евра месечно, како додаток на правото на бенефиции за нега во натура, додаток за нега, комбинирани бенефиции или износот на олеснување.

Доплатата е наменета за финансирање трошоци за негуватели кои вршат општи организациски, административни, грижни или активности во заедницата или кои помагаат во домаќинството. Доколку треба да се користат услуги за дневна или ноќна нега, медицинската служба на компанијата за здравствено осигурување прво мора да ја потврди неопходноста.

Превентивна нега: Каква поддршка има во случај на болест или одмор на негувателот?

За лица кои имаат потреба од нега од ниво на нега 2, важи следново: Ако приватниот негувател отсуствува поради годишен одмор, болест или други причини, осигурувањето за нега ќе ги покрие трошоците за превентивна нега дома до шест недели по календарска година, најмногу до 1612 евра . Доколку не се искористени средства од краткорочна нега, износот може да се зголеми до 2418 евра. Предуслов е дека негувателката веќе шест месеци се грижеше за лицето кое има потреба од грижа во неговата домашна средина.

Што плаќаат здравствените осигурители за помагала за нега?

Признати лица кои имаат потреба од грижа за кои се грижат дома можат да достават апликација до нивниот фонд за осигурување за грижа за таканаречени помагала за нега. Овие треба да ја олеснат грижата, да ја ублажат непријатноста или да овозможат повеќе независен начин на живот. Рецепт на лекар не е потребен.

Се прави разлика помеѓу помагалата за нега кои се наменети за потрошувачка и помагалата за техничка нега. За помагалата наменети за потрошувачка (на пр. Влошки за инконтиненција), се преземаат до 40 евра месечно, техничките помагала првенствено треба да се даваат на заем.

Ве молиме имајте во предвид дека износот за средства за нега на потрошен материјал е зголемен на 60 евра до 31 декември 2020 година. Повеќе информации може да најдете овде.

Мерки за подобрување на животната средина: Какви субвенции има за реновирање на домот?

Доколку е потребно реновирање на домот за да се овозможи или олесни домашната нега или да се врати животот што е можно посамостоен, луѓето на кои им е потребна грижа можат да аплицираат за субвенција од фондот за грижа. Можни се до 4000 евра, без оглед на нивото на грижа. На пример, може да се замисли проширување на вратата, поставување рампа или лифт за скали и реновирање на бањата. Доколку се потребни дополнителни мерки поради променета состојба на грижа, потрошувачите можат да аплицираат за нова субвенција од најмногу 4000 евра од нивниот фонд за осигурување за нега.

Белешка: Конверзијата започнете ја само откако долгорочното осигурување од грижа ја одобри апликацијата. Можете да најдете поддршка во центрите за совет за домување.

Кои други опции за поддршка се таму?

Дневна или ноќна грижа:
Луѓето кои имаат потреба од нега во одделенијата за грижа од 2 до 5 можат да бараат полу-стационарна нега во дневна или ноќна установа покрај целосниот додаток за нега. Поволноста мора да се побара од осигурување за долгорочна нега. Особено е погоден за луѓе на кои им е потребна грижа кои не можат да останат сами додека нивниот старател (а) е отсутен, но за кои инаку се грижат дома. Месечните права се како што следува:

Ниво на грижа 2: 689 евра
Ниво на грижа 3: 1298 евра
Ниво на грижа 4: 1612 евра
Ниво на грижа 5: 1995 евра

Луѓето со ниво на нега 1 можат да го користат износот на олеснување пропорционално за да финансираат дневна и ноќна грижа.

Забележете дека поради епидемијата на корона, дневните установи за нега мора да се придржуваат до посебните хигиенски правила. Информации може да најдете овде.

Краткорочна нега:

Правото на краткорочна нега е ограничено на осум недели по календарска година. Долгорочното осигурување за нега ги покрива трошоците на услугите за општа нега до износ од 1612 евра годишно. Доколку сè уште не се искористени средства од превентивна нега, износот за краткорочна нега може да се зголеми до 3224 евра.

Луѓето на кои им е потребна долготрајна нега на степен 1 за нега можат да ја користат сумата за помош за краткорочни услуги за нега.