Грижа за пациенти со астма Едит
Документи
Грижа за пациенти со астма
ГРИА ЗА ПАЦИЕНТ СО БРОНХИЧКА АСТМ
4I. ПОИМИ ЗА АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА НА РЕСПИРАТОРНИОТ СИСТЕМ
11II. ПОДАТОЦИ ОД СПЕЦИЈАЛНОТО ЛИТЕРАТУРА ЗА БРОНХИЧКАТА АСТМА
352.11. ПОДАТОЦИ НА ГРИА
362.12. ЗДРАВСТВЕНО ОБРАЗОВАНИЕ
37III. ГРИА ЗА ПАЦИЕНТ СО БРОНХИЧКА АСТМ
373.1. ОПШТИ ЕЛЕМЕНТИ И НЕГАРСКА ГРИА
Почитувајте го докторот со честа што ја заслужува, зашто Господ го стори тоа за него
(мудроста на Исус Сира
Еколошките промени како резултат на техничко-индустрискиот развој и урбанизацијата изложуваат се повеќе луѓе од населението на ризик фактори за здравјето на дишните патишта, како што се загадувањето на воздухот со честички и гасови, контаминација со микроорганизми итн. Истовремените промени во однесувањето проширија и други фактори на ризик, како што се пушење, седентарен начин на живот, пренатрупаност, стрес, алкохолизам, полипрагматизам и миграција. Зголемувањето на просечниот животен век доведе до зголемување на уделот на постара популација, поподложна на акутни респираторни заболувања слични на новороденчињата и покрај хроничните.
Соживот во макро-средина и во лична и семејна микро-околина на негативни фактори за здравјето со намалување на отпорноста на организмот, во услови на вештачки живот (подложност на болести како резултат на индукција на нови имунолошки, метаболички недостатоци, итн.), респираторни заболувања.
Вештализацијата при истрагата на факторите на ризик за респираторни заболувања, во нивното дејствување честопати не изолирани и специфични, овозможија научно поткрепа на можностите за намалување на фреквенцијата и сериозноста на овие болести, особено важни аспекти, со оглед на нивните медицински импликации.
Астмата е клинички познат ентитет околу 1.000 години пред нашата ера. Името потекнува од грчкиот збор астма (gfi). Околу 1900 година, форма на астма (бронхијална) и форма на срцева астма беа одделени. Во последните 15 години, направен е голем напредок во разбирањето на етилологиите на астмата, во нејзината патофизиологија, имунологија, клиника и третман. И покрај сите донесени класификации, многу непознати остануваат во знаењето на овој ентитет.
II. ПОИМИ ЗА АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА НА РЕСПИРАТОРНИОТ СИСТЕМ
Респираторниот систем се состои од сите органи што служат за извршување на белодробно дишење: елиминација на јаглерод диоксид од крвта, соодветно навлегување на кислород од амбиентниот воздух.
Дишењето опфаќа две основни фази: пулмонално дишење или надворешно дишење обезбедено од експираторниот апарат и ткивно дишење или внатрешно дишење што се одвива во клетките на телото. Инспирираниот амбиентален воздух го достигнува нивото на пулмоналните алвеоли преку дишните патишта.Булмоналната вентилација се постигнува со контракција на респираторните мускули кои ги придвижуваат сите формации вклучени во овој процес. Кислородот го преминува алвеоларниот wallид и периалвеоларните капилари, се комбинира со хемоглобин и ги достигнува клетките преку крвните садови, каде учествува во согорувањето на енергетските материи. Всушност, се смета дека дишењето на ткивата е процес на добивање енергија со согорување на принципите на исхрана. Јаглеродниот диоксид што произлегува од овие изгореници поминува во спротивна насока, во ткивните капилари, од каде што исто така се пренесува со крв во периалвеоларните капилари. На ова ниво ја напушта крвта, ги преминува wallидовите на капиларите и wallидот на алвеолите на белите дробови, елиминирајќи се преку истечениот воздух.
Кислородот и јаглеродниот диоксид преку дифузија продираат во wallsидовите на белодробните алвеоли и во wallsидовите на крвните капилари.
Во мирен здив, 500 см3 воздух влегуваат и ги напуштаат белите дробови. Ова го претставува тековниот респираторен волумен (В.Ц.). Од тоа, 150 cm3 ги зафаќаат горните и долните дишни патишта и 350 cm3 ги достигнуваат алвеолите. Волуменот на инспириран воздух што не ги достигнува алвеолите се нарекува мртов простор.
На крајот од тивка инспирација, поединецот може да дише уште 2500 cm3 воздух, што претставува волумен на инспираторна резерва (V.I.R.). Исто така, на крајот на тивко издишување, поединецот може присилно да издише количина од 1500 cm3 воздух што претставува резервен издишен волумен (В.Е.Р.). Тековниот волумен и двата резервни волума го претставуваат виталниот капацитет (Ц.В.) на белите дробови.
Нормалната вредност на Ц.В. варира помеѓу 3000 - 6000 см3 во зависност од полот (помал кај жените) и половината (директно пропорционален на висината). Виталниот капацитет претставува максимален волумен на воздух што може да се елиминира од белите дробови со максимален истек по максимална инспирација.
На крајот од максималното истекување, 1500 cm3 воздух останува во белите дробови. Ова претставува резидуален волумен, кој може да се отстрани од белите дробови само со замена со инертен гас (Тој), со вода или со соработка на белите дробови. Ако соработуваме со двете бели дробови, најголемиот дел од преостанатиот волумен се елиминира оставајќи само 200 cm3 воздух (минимален воздух) што обезбедува лебдење на фрагмент од белите дробови на површината на водата. Ова е важен знак во судската медицина. Кај мртвороденото дете, кое затоа не дишело, белите дробови не содржат никаков воздух и паѓаат на дното на водата (тест на негативна декамиза), додека кај детето кое дишело барем еднаш, фрагментот на белите дробови плови (позитивен тест на докимаза). Останатиот волумен (В.Р.) заедно со Ц.В. го претставува вкупниот капацитет на белите дробови (C.P.I.), а преостанатиот волумен заедно со резервниот експираторен волумен го претставува функционалниот резидуален капацитет (C.R.F.). Неговата вредност е 3000 cm3; расте во инспирација и се враќа по истекот.
Воздухот што го формира Ц.Р.Ф. го претставува алвеоларниот воздух. Тој е секогаш подготвен. Со секоја инспирација 350 см3 инспириран воздух влегуваат во алвеолите и при секое издишување 350 мл алвеоларен воздух тече во белите дробови. Овој волумен се меша со 150 см3 мртов вселенски воздух и формира истечен воздух.
Респираторниот систем се состои од две категории органи:
Респираторни клетки - се репрезентативни на носната празнина, гркланот, душникот и бронхиите; пред носната празнина се наоѓа проминенција, носот; исто така, носните шуплини се прицврстени на параназалните синуси.
Белите дробови - поставата во плеврата, во белите дробови има пулмонално дишење.
Носот е средна издаденост лоцирана во средината на лицето; ја реализира заштитата, на површината, од носната празнина.
Границите на носната област на носот се:
n горе - шуплината под глабела;
надолу - хоризонтално земени веднаш под носната преграда; на страничните пареи прстените на носот.
Носот има форма на триаголна пирамида со врвот нагоре и основата надолу, опишани се следниве елементи:
корен - лоциран под глабелата во просторот помеѓу двете веѓи;
задниот дел на носот - формиран од двете страни или странични лица, кои се спојуваат претходно во поостриот или порамен раб, завршувајќи надолу низ горниот дел;
назални крилја - силно заоблени што ги ограничуваат двете ноздри, одделени едни од други со мембранозен преград на носот.
Носот е составен од површината до длабочина од четири рамнини: кожа, мускулен слој и скелет.
Носната празнина се наоѓа во центарот на горната вилица, над букалната празнина под нервниот череп, пред носниот дел, фаринксот и помеѓу двете орбити. Носната празнина е поделена од носната преграда на две назални јами.
Назалните јами се два издолжени антеро-задни коридори, релативно високи и срамнети со земја странично. Јас комуницирам со надворешната страна преку дупка наречена ноздра.
Секоја носна јама е поделена на два региона: носната предворја и самата носна фоса имаат за возврат респираторен регион и друг миризлив.
Параназалните синуси се четири пара пневматски оддели лоцирани околу ноздрите.
Максиларниот синус или Хајмар антрумот е најобемниот. Има форма на пирамида со три лисја, сместена во телото на вилицата; Претставувам вака: основа, врв и три парови.
Фронтален синус - е пирамидална празнина, со три wallsида, подлога и врв. Сместено е во дебелината на скалите на фронталната коска, на ниво на глабела и странично на неа. Фронталните синуси се формираат со отстранување на предниот компактен нож од задниот сечив на скалите.
Двата фронтални синуси се одвојуваат преку преграда скршена од средната сагиттална рамнина; како резултат на тоа, двата синуса се нееднакви и асиметрични. Големината на фронталните синуси варира во голема мера: некои се како зрно грашок, други може да се протегаат странично до зигометрискиот процес на фронталниот дел.
Фронталниот синус се отвора преку назофронталниот канал во етмоидалниот дно (во околу 50% од случаите) или директно во средниот меус (во други случаи).
Етмоидалниот лавиринт е формиран од секоја страна со 6-10 неправилни шуплини, наречени етмоидални клетки или синуси.
Сфеноиден синус - е неправилна колоидна празнина, лоцирана во телото на сфеноидната коска. Поделена е со преграда на две асиметрични половини.
Ларинксот е тубуларен орган кој е дел од респираторниот тракт. Во исто време е главен орган на фонологијата.
Ларинксот се наоѓа во антеро-средниот регион на вратот; тоа е фиксирано од неговиот континуитет со фаринксот и душникот, соодветно со приклучување кон него