Губење на косата - што е патолошко, што е нормално • општ лекар преку Интернет
Впечатокот дека губи повеќе коса е обично многу загрижувачки за погодените. Претстојната ќелавост обично се оценува како значителна загуба на привлечност и затоа во одреден момент се бараат медицински совети. Сепак, не секоја промена на палтото или скалпот има вредност на болеста. Во следната статија се претставени безопасни и помалку безопасни феномени, како и нивните терапевтски опции.
Првично, луѓето имаа коса по целото тело, се до пред неколку 100 000 години псевдоген кој е неопходен за формирање кератин, за што фоликулите на влакната во одредени региони на телото полека ја изгубија својата функционалност. Во текот на еволуцијата, тешко дека се формирале крајни влакна на телото. Вака човекот стана „гол мајмун“.
Дали опаѓањето на косата е болест?
Растот на косата е предмет на различни фази, активна фаза на раст (анаген) и неактивна фаза на мирување (телоген). На главата, фазата на раст трае три/четири до пет/шест години, а фазата на одмор два до четири месеци. Растот на косата е асинхрон, што значи дека не сите фоликули на косата се во фази на раст и одмор истовремено, но индивидуално различни. Поради асинхроните фази на раст на косата според генетската програма на секој фоликул на косата, во просек паѓаат од 70 до 100 влакна секој ден, бидејќи фоликулите на косата постојано одат во фаза на мирување и постоечката коса се истура. По фазата на одмор, фоликулот на косата повторно влегува во фаза на раст и косата повторно расте. Губењето на косата само по себе е физиолошки феномен!
Некој зборува за проблематично/патолошко опаѓање на косата само кога повеќе од 100 влакна паѓаат дифузно над главата секој ден или скалпот станува целосно ќелав во одредени области и помалку или воопшто не расте косата.
- Ефлувиум (активен) = опаѓање на косата
- Алопеција (пасивна) = состојба по опаѓање на косата
Андрогена алопеција
Најчестата форма на опаѓање на косата е хормонална и доведува до типична клиничка слика: кај мажите опаѓачка линија на коса, тонсура и тотална ќелавост, кај жени ретка париетална област со зачувана предна линија на коса (слика 1).
Причината е индивидуално различната чувствителност на фоликулите на косата на андрогени (при што нивото на андрогени во серумот е претежно во нормалниот опсег).
Тестостеронот се метаболизира во дихидротестостерон, форма која е најефикасна за фоликулите на косата. Доведува до минијатуризација на фоликулите на косата во одредени области на телото, во други области го промовира растот на косата. Продолжената локална апликација на миноксидил и стемоксидин и финастерид (или естрогени и антиандрогени кај жени) се покажа како ефикасна во однос на терапијата.
Алопеција ареата
„Кружното опаѓање на косата“, алопеција ареата (АА), е релативно честа, автоимунолошка, воспалителна болест на скалпот и може да се појави на било која возраст, без распространетост на половите. Бидејќи не станува збор за инфективно воспаление, исто така не постои ризик од инфекција. Инциденцата кај нормалното население е приближно 1-2%. Околу една третина од погодените се атопични.
Првично, главно кружни, ќелави области со големина на паричка се појавуваат на влакнестата глава, иако овие може да се појават и изолирани на други делови од телото, како што се веѓите или трепките, во областа на брадата или во престерналната област. Ако косата може лесно да се излупи на работ на ќелавото стадо, ова покажува дека опаѓањето на косата напредува. Ако болеста напредува, се појавуваат се повеќе ќелави точки кои се собираат меѓусебно (Слика 2), што на крајот може да доведе до тотално опаѓање на косата на главата (алопеција ареата тоталис) или на целото тело (алопеција ареата универзалис).
Ова резултира во терапевтски пристап за контрола на воспалението. Бидејќи штом ова веќе нема инхибирачки ефект врз фоликуларната епителија, митозите може да се појават повторно. Фоликулот на косата повторно влегува во фаза на анаген, може да се формира фаза на активен раст и нова вратило за коса.
Прогностички изјави во врска со повторно растење не можат да се дадат со сигурност, но во повеќето случаи косата расте спонтано за неколку месеци. Бидејќи ноктите, како косата, исто така се кератинизирани додатоци на кожата, очигледно е дека може да се појават промени на ноктите, како што се жлебови или точни вдлабнатини (т.н. јами) во контекст на комплексот симптоми на алопеција ареата.
Се дискутира за врски со внатрешни болести, особено со нежности на тироидната жлезда, но не се задолжителни.
Се претпоставува дека автоимунолошките процеси се причина за активирање на лимфохистиоцитичен, перибулбарн инфилтрат. Некои автори сугерираат дека (психо-) невроендокрините механизми играат улога во ова. Во секој случај, може да се забележи дека погодените често доживеале психолошки измени или стресни ситуации пред почетокот на болеста.
Опциите за третман вклучуваат локална имунотерапија со кортикостероиди или со дифенилциклопропенон (DCP), имуномодулатор кој - бидејќи не е одобрен - може да се користи само под клинички услови. Терапијата со ПУВА не се покажала ефикасна, имуносупресивите како циклоспорин, наводно, предизвикале повторно растење на косата во некои случаи. Психосоматска терапија од една страна за да се отстранат можните психоневроендокрини врски и од друга страна да научат стратегии за справување може да бидат корисни во некои случаи.
Групата за самопомош Алопеција ареата Дојчланд е.В. може да се добие на www.kreisrunderhaarausfall.de.
Алопеција дифуза
Постојат бројни причини за дифузно опаѓање на косата, исто така познат како телогенски ефлувиум (слика 3). Нарушувања на апсорпција, недостаток на витамини, анорексија, булимија и драстично слабеење предизвикуваат останување на корените на влакната во фаза на телоген (фаза на одмор). Воспалителни заболувања на скалпот, метаболички заболувања (дијабетес мелитус, дисфункција на тироидната жлезда), хормонални нарушувања, недостаток на железо, анемија, исто така, може да доведат до дифузно опаѓање на косата, како и заразни болести (на пр. Тифус), психолошки промени (стрес, депресија), лекови (антикоагуланси, ретиноиди, бета блокатори, некои Прогестини, статини) или отрови (талиум, отров од стаорци).
Во принцип, во случаи на наводно необјасниво опаѓање на косата, мора да се изврши точна истрага за да се открие предизвикувачката болест. Третманот на основната болест е истовремено третман на опаѓање на косата со елиминирање/ублажување на причината. Во секој случај, важно е да се истакне дека корените на косата не пропаѓаат во овој вид на опаѓање на косата, туку дека тие се во продолжена фаза на одмор и анагената фаза (фаза на активен раст) може да започне повторно откако ќе се отстрани причината.
Неколку ефективни лекови се воспоставија фармаколошки. Нивната ефикасност е докажана во клинички студии, на пр. B. локално применливи препарати на миноксидил во концентрација од 2% или 5% или, неодамна, стемоксидин, за кој е докажано дека започнува нова анагена фаза преку хипоксија во корените на косата или препарати за голтање на витамин Х (биотин). Во некои случаи, психосоматската интервенција се покажала ефикасна дури и со дифузно опаѓање на косата.
Трикотиломанија
Трикотиломанија ја опишува „зависноста од влечење коса“. Тоа е комплексно однесување предизвикано од импулсно нарушување кое се јавува првенствено кај мали или пубертетни деца. Активирањето се претежно трауматски искуства. Понекогаш изедената коса се јаде за да се скрие, тогаш се нарекува трихотилолофагија.
Третман на трихотиломанија/фагија може да се започне во дерматолошката област, но во сложени случаи е потребна психосоматска или психијатриска експертиза. Ефективни први мерки за спречување на вообичаено кубење/кубење се ставање чорапи ноќе на рацете или „терапија со црвенкапа“ со носење врзано капаче навечер за да се спречи пристапот до влакната.
Абнормалности на скалпот
На Питиријазис капилити (првут) можат да бидат поврзани со стресот. Терапевтски, може да се препорачаат шампони кои содржат цинк пиритион, антифунгални шампони и, доколку е потребно, еднократно пакување маслиново масло за ослободување од првут.
На себороичен дерматитис доведува до црвенило од типот на кожата или поврзано со стресот и лупење на скалпот со повеќе или помалку силно чешање, понекогаш изолирано на фронталната линија на косата или во окципитална област со големина на дланка. Промените на скалпот се (хронично) повторливи, многу чести кај ХИВ-инфицирани лица. Шампони што содржат цинк пиритион, антимикотични шампони и во зависност од сериозноста и тврдоглавоста, пакувања со масла (маслиново или 3 - 5% салицилно масло) се можна терапија.
Со себороичен тип на кожа и зголемено производство на себум како резултат на стрес, може да се формираат кори слични на азбест, кои се првенствено неконтролирани, во областа на скалпот. Еден тогаш зборува за „Тинеа“ амиантацеа (кора од азбест). Прво, се препорачува обид за само-третман со пакувања на салицилно масло за растворање на првут и локална апликација на раствори на кортикостероиди. Сепак, честопати, престојот во болница за присилна локална терапија е неизбежен со цел успешно и одржливо да се отстранат густите снегулки.
Болест на скалпот
Болестите на скалпот вклучуваат дијагнози наведени подолу.
НаТрихолемемална циста или епидермална циста оди започнува од себум жлездите на фоликулот на косата-себум и се карактеризира со бенигна формација на циста поради "опструкција" на каналот. Цистата може да биде до големината на пилешкото јајце. Напнатоста на силно затегнатиот скалп може да доведе до "застој" на фоликулите на косата и алопеција Терапијата се состои од хируршка ексцизија.
На Nevus sebaceus (органоиден невус) е релативно честа и обично се наоѓа осамен на скалпот во раното детство. Тој е жолтеникаво-кафеав и има умерено груба, трнлива и без влакна површина. Подоцна, може да има асоцијација со базалиоми, трихобластоми или аднексални тумори. Терапијата се состои од хируршка ексцизија, но тоа не е апсолутно потребно.
Како и за сите други nevi, исто така важи и за Невус клетки nevus на скалпот дека треба да се проверува годишно. Доколку е потребно, бидејќи косата е тешко да се процени, се препорачува целосна ексцизија. Во секој случај, мора да се добие специјалистички медицински совет. Во теорија, можна е дегенерација.
Особено кај мажи со андрогена алопеција, кумулативниот ефект на УВ-светлината порано или подоцна се развива, во зависност од типот на кожата актинични кератози, сквамозен карцином и или Базалиоми. Најдобрата профилакса се состои во заштита од сонце (локално и преку навлаки за глава). Опции за локален третман вклучуваат гел диклофенак и крем имикимод, алтернативно аблација, криотерапија и хируршка ексцизија.
Исто така Меланом се јавуваат на влакнестата глава. Во случај на какво било сомневање, мора да се добие дерматолошка консултација! Терапијата е иста како и за меланомот во другите делови на телото и се состои од целосно хируршко отстранување.
Во механичка траума Во зависност од тежината и степенот, лузни се можни. Косата повеќе не расте на лузни, но косата може да се пресади во лузна.
Габични инфекции
На Микроспорија е многу инфективна, габична инфекција без лузни предизвикана од Microsporum canis, која обично се пренесува на луѓе (мачки, глодари) од домашни миленици, особено од деца. Другите деца често се заразуваат со замена на капакот на главата, итн. Потребна е системска терапија (на пр. Сок од итраконазол).
На Трихофитија (лишаи од теле) е предизвикана од трихофити (пренесени од говеда на луѓе), v. а во земјоделскиот сектор, а особено ги погодува мажите (исто така и во областа на брадата). Доколку не се третира соодветно, може да се појават лузни, а со тоа и постојана безвлакнест коса во погодената област. Терапијата се состои од системско антифунгално средство во комбинација со антибиоза (поради ризик од суперинфекција).
Акни келоидалис нучае
Ова е хроничен пустулирачки фоликулитис во вратот со тенденција да се формира келоид, v. а предизвикани од гребење. Терапија: антибиотици, евентуално хируршка ексцизија (како инверзна акни).
Алопеција цикатриција (опаѓање на косата како резултат на лузни на скалпот)
Процесите на лузни на скалпот кои се случуваат релативно ретко доведуваат до неповратно опаѓање на косата, бидејќи фоликулите на влакната во погодените области пропаѓаат и косата повеќе не може да расте. Механичка траума, габични инфекции и хронични воспалителни заболувања на кожата, како што се псоријаза или лишаи планопиларис, може да придонесат за лузни на скалпот.
Таканаречениот фоликулитис декалванс - кора од воспаление на скалпот - исто така е автоимунолошки предизвикан, но не може да се објасни. Терапијата е долга и фрустрирачка (на пр. Кортикостероиди, антибиотици, ретиноиди). Според извештаите, ако лишаиот планопиларис е „изгорен“, односно кога воспалението ќе престане, автологните трансплантации на коса може да доведат до разумно задоволителен козметички резултат.