Гушавост (гушавост) - приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Што е гушавост?

Едноставна гушавост, мулти-нодуларен гушавост, гушавост со недостаток на јод, нодуларен гушавост - сето тоа се варијанти на истата болест што се развива за подолг временски период. Се заснова на (претежно бенигна) проширување на тироидната жлезда, а во некои случаи може да се развијат и индивидуални јазли во тироидната жлезда.

Некој зборува за гушавост кога

тироидната жлезда е видлива однадвор (од 40 ml големина)
предизвикува непријатност (на пр. тешкотии при голтање или дишење) или
има надпросечен волумен (> 18 ml кај жени,> 25 ml кај мажи).

Терминот гушавост го опфаќа целиот спектар од мала, единствена грутка или цисти (везикули) во зголемена тироидна жлезда до гушави кои се протегаат во градите и вршат притисок врз околните структури (особено душникот), како и козметички нарушувања да можат да водат. Тироидна жлезда со волумен од 50-100 ml се нарекува голема гушавост.

Гушар обично се развива без никакви промени во производството на хормони. На долг рок, сепак, оваа состојба може да доведе до хиперактивна тироидна жлезда (хипертироидизам). Недерактивна тироидна жлезда (хипотироидизам) како резултат на гушавост е прилично ретка. Без оглед на тоа дали тироидната жлезда содржи само една (унинодуларна гуша) или повеќе јазли (мултинодуларен гушар), ризикот од рак е многу мал.

фреквенција

Зголемувањето на тироидната жлезда, со или без грутка во тироидната жлезда, е честа појава, особено кај жени (5-10 пати поверојатно од мажите). Фреквенцијата на гушавост или нодули на тироидната жлезда е 20-35% од популацијата во Германија, и до 50% кај постарите луѓе. Во областите каде што луѓето не добиваат доволно јод од околината или со својата храна (области со недостаток на јод, порано исто така во Германија), постои поголем ризик од гушавост. Јодот е главната компонента на тироидните хормони. Ако има недостаток на јод, тироидното ткиво се множи со цел да може да ја одржи својата функција на производство на хормони што е можно повеќе.

Природен тек на болеста

Често гушавост ќе се влошува како што напредува болеста, ќе се развијат понатамошни грутки и симптоми на компресија (гушавост или грутка/ови вршат притисок врз околните структури) и/или козметички абнормалности, исто така, може да се појават. Сепак, природниот тек на болеста варира во однос на растот и функционалните нарушувања, па затоа не е лесно да се направи индивидуална прогноза.

Затоа е тешко да се предвиди дали нема да бидат доволни дополнителни мерки или редовни контроли или дали е индициран третман на гушавост со цел да се избегне зголемување на висината и слаби резултати од третманот. Неколку студии укажуваат на тоа дека гушавоста се решава самостојно во незначителен дел од засегнатите (5-60%) или не предизвикува никакви релевантни симптоми. Покрај тоа, се чини дека стапката на раст на гушавост се намалува со возраста (од 40 години).

причини

Причините што доведуваат до развој на гушавост често се сложени, па затоа вклучуваат неколку фактори. Наследна предиспозиција и влијанија врз животната средина секогаш играат одлучувачка улога. На почетокот на развојот често има дифузна (не јасно обележана) гушавост, но како што напредува растот, често има јасни јазли во тироидната жлезда. Растот и можниот развој на хиперактивна тироидна жлезда (хипертироидизам) напредуваат бавно со години или децении, а честопати се појавува благ или изразен хипертироидизам во текот на болеста.

Во некои области на светот (барем порано и во Германија) смета Недостаток на јод сè уште е една од најчестите причини за заболување (ендемична гушавост). Ако болеста се појави во семејства, постои несигурност кај експертите за тоа дали наследните или околните фактори се одлучувачки.

Некои лекови (амиодарон, литиум, лекови против хипертироидизам) исто така можат да предизвикаат гушавост.

Одредени болести на тироидната жлезда, како што се Б. Грејвс болест, оди рака под рака со зголемување на големината (види подолу). Прекумерното внесување на јод (на пр. Преку обилни количини на алги или додатоци на јод) исто така може да доведе до гушавост.

Можни, но сè уште не потврдени причини за гушавост се: пушење, недостаток на селен, цинк или железо, емоционален стрес.

Форми на гушавост

На а едноставна гушавост првично нема јазли; функцијата на тироидната жлезда е нормална. Причините се повеќекратни; тироидната жлезда често се зголемува за да се компензира фактот дека производството на тироидни хормони не е беспрекорно и доволно.
Јазлите на еден нодуларен гушавост може да бидат бенигни цисти, хормонопроизводствени („топли“) јазли или, ретко, клетки на рак. Генерално, ваквите нодули обично се развиваат само во напредна возраст, многу почесто кај жени отколку кај мажи.
На а уни- или мултинодуларна токсична гушавост еден или повеќе ткивни јазли се состојат од клетки кои произведуваат тироидни хормони на неконтролиран начин („жешки“ јазли). Резултати од хипертироидизам.
Одредени болести на тироидната жлезда кои предизвикуваат зголемување:
- Грејвсова болест: автоимуна болест што резултира со хипертироидизам; Исто така, типични се поплаки за очи (орбитопатија).
- Хашимото тироидитис: воспалителна промена во тироидната жлезда предизвикана од дефект на имунитетот. Обично станува збор за хипертироидизам, поретко подоцна за неадерактивна тироидна жлезда.
- Субакутен тироидитис: Воспалителна реакција на тироидната жлезда, често после инфекции на горниот респираторен тракт, претежно кај млади жени, евентуално хипотироидизам.
- Рак на тироидната жлезда: Ретки; обично е присутна опиплива, безболна грутка.

Симптоми

Во раните фази на болеста, погодените обично не страдаат од симптоми. Со текот на времето, гушавоста може да стане се повеќе видлива, јазлите може да се почувствуваат и да се појават класични симптоми на хиперактивна тироидна жлезда (немир, хиперактивност, нетолеранција на топлина, палпитации и сл.). Со поголема гушавост, многу пациенти покажуваат знаци на хиперактивна тироидна жлезда (хипертироидизам). Кај постарите луѓе, од друга страна, симптомите можат да бидат послаби, така што конечната дијагноза може да се постави само со испитување на крвта (определување на тироиден хормон).

Болката е многу нетипична. Сепак, голема гушавост може да предизвика чувство на притисок, па дури и тешкотии при голтање или дишење.

Важни прашања

Колку е голема гушавоста? Дали е видливо однадвор?
Дали има докази дека гушавост врши притисок врз други органи, на пр. Б. Тешкотии при дишење или голтање?
Дали има знаци на хиперактивна тироидна жлезда?
Колку брзо порасна гушавост?
Постои причина да се сомневате во рак?
Дали погодените страдаат од кардиопулмонарна болест или други болести?
Дали засегнатото лице воопшто сака третман?

Дијагноза

Дијагнозата се поставува преку откривање на зголемување на тироидната жлезда и сите јазли што можат да бидат присутни. Понекогаш самиот пациент почувствувал грутка во зголемената тироидна жлезда. Лекарот поблиску ќе ги скенира тироидната жлезда и околното ткиво и исто така ќе обрне внимание на тоа дали одредени области се болни. Исто така, тој внимателно ќе ги палпира цервикалните лимфни јазли.

Дополнителните прегледи се состојат од одредување на релевантни вредности на крвта (тироидни хормони ТСХ и, во случај на промени во ТСХ, исто така, слободниот Т4) и, доколку постои сомневање за автоимуно заболување, потрага по соодветни маркери (специјални автоантитела). При ултразвучен преглед, лекарот може попрецизно да ја процени структурата на ткивото и, доколку е потребно, да ги идентификува јазлите. Компјутеризирана томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ) на душникот и градниот кош се потребни само за специфични прашања и многу ретко.