Хамбург, 7

АДХД, фармакотерапија и конкурентни спортови ПД Др. медицински Андреа Г. Лудолф Клиника за психијатрија за деца и адолесценти/психотерапија Универзитетска болница Улм

I. АДХД и спорт - АДХД и физички барања - АДХД и когнитивни/емоционални барања - АДХД и придобивки од спортот II. АДХД и конкурентен спорт - ефекти на стимуланси за подобрување на перформансите - законски одредби на WADA и NADA - Интер. Стандард за исклучоци за терапевтска употреба (БРОЈ) III. Резиме нацрт

I. АДХД и спорт - АДХД и физички барања - АДХД и когнитивни/емоционални барања - АДХД и придобивки од спортот II. АДХД и конкурентен спорт - ефект на стимуланси за подобрување на перформансите - законски одредби на WADA и NADA - Интер. Стандард за исклучоци за терапевтска употреба (БРОЈ) III. Резиме нацрт

Студија на случај Мајкл научил да плива од неговите постари сестри кога имал 7 години. Иако првично го мрази кога лицето ќе му се навлажни, тоа брзо станува голема страст. Од друга страна, тој воопшто не поминува на училиште. Неговиот најголем проблем е огромен дефицит на внимание. Тој не може да се концентрира на кој било начин на училиште, го нарушува часот и влегува во неволја со соучениците. На 9-годишна возраст, на Мајкл му беше дијагностициран АДХД и започна со психостимулаторна терапија. Има проблеми со германски (читање) и математика. Во тренингот за пливање тој развива исклучително добра самодисциплина. Од друга страна, неговата толеранција кон фрустрација во случај на пораз е исклучително мала, а понекогаш има и неконтролирани откритија во импулсот. И покрај овие проблеми, момчето би сакало сам да стави крај на терапијата со лекови на возраст под нешто под 12 години. Неговиот план за обука му дава толку многу надворешна структура што може да се фокусира на курсот.

Мајкл Фелпс, на возраст од 20 години, шесткратен носител на златен медал на Олимписките игри во Атина 2004 година. 2008 година Пекинг 8 златни медали минус на медалите?

АДХД често се поврзува со симптоми на развојно нарушување на координацијата (ДЦД) случајно: кај 96 деца со АДХД 55,2% ДЦД, од чисто невнимателен тип 64,3% ДЦД (Ватемберг и сор., Дев Мед Дејл Неурол 2007) - Невролошки мек знаци: послаба контрола на нивните моторни вештини, посиромашна сензорно-моторна координација - намалена вкупна кардиоваскуларна и физичка изведба и почеста дебелина (Harvey & Reid, Adpt Phys Activ Q 1997

АДХД и физички состојби Нарушувања во развојот (F80-F89) F82.- ограничено развојно нарушување на моторните функции Главната карактеристика е сериозно развојно нарушување на моторната координација што не може да се објасни само со намалена интелигенција или специфично вродено или стекнато невролошко нарушување. Меѓутоа, во повеќето случаи, внимателното клиничко испитување открива јасни знаци на развојна невролошка незрелост, како што се движења на кореоформа на екстремитетите, кои се чуваат слободни или движења во огледало и други придружни моторни карактеристики, како и знаци на слаба координација на фината или бруто моторот. Нарушување на координација на развојот Синдром на развојна диспраксија на несмасно дете

Возрасни промени во моторните суптилни знаци кај девојчиња и момчиња со АДХД 136 контролни деца, 85 момчиња, 51 девојчиња 132 деца со АДХД, 99 момчиња, 33 девојчиња на возраст од 7-15 години, IQ> 80 ПАНЕС (физичко и невролошко проценување на суптилните знаци) Моторните функции беа оценети од невролог, психолог, психометричар (психометричар). Параметри на мерењето: рамнотежа, координација, придружни движења, дисритмички движења, брзина на движења. Резултат: задачите се завршуваат подобро со зголемување на возраста. Децата со АДХД имаат значително доцнење во развојот на нивните моторни вештини. Кол и сор., Неврологија 2008 година

I. АДХД и дефект на спортот - АДХД и физички барања - АДХД и когнитивни/емоционални барања - АДХД и придобивки од спортот II. АДХД и конкурентен спорт - ефект на стимуланси за подобрување на перформансите - законски одредби на WADA и NADA - Интер. Стандард за исклучоци за терапевтска употреба (БРОЈ) III. Резиме

АДХД и когнитивни/емоционални предуслови Извршни дисфункции Оштетување на просторно-визуелната перцепција Нарушени стратегии за решавање конфликти Верзија за време Зголемена импулсивност Недостаток на истрајност Мотивација

АДХД и когнитивни/емоционални барања Дали има некои предности? - Децата со АДХД може поинаку да ја перцепираат својата околина. - Зголемената импулсивност исто така може да доведе до бестрашност на теренот. - Децата со АДХД може да дејствуваат помалку колебливо од другите затоа што помалку размислуваат за последиците - Посебниот начин на насочување на вниманието, фокусирање, исто така може да придонесе за супериорност во некои спортови.

Потенцијален природен третман за нарушување на дефицитот на внимание/хиперактивност: докази од целите на националното истражување. Ние го испитавме влијанието на релативно зелените или природните поставки врз симптомите на дефицит на внимание/хиперактивност (АДХД) низ разновидни подпулации на деца. Методи. Родителите на национално ниво ги оценија афефефектите на 49 вообичаени активности после училиште и викенд врз симптомите на децата. Аферефектите беа споредувани за активности спроведени во зелени надворешни поставки наспроти оние спроведени и во вградени надворешни и внатрешни поставки. Резултати. Во овој национален примерок, неверојатност, зелените активности на отворено ги намалија симптомите значително повеќе отколку активностите спроведени во други поставки, дури и кога активностите се совпаѓаат меѓу поставките. Наодите беа конзистентни во возраста, полот и приходните групи; типови на заедница; географски региони; и дијагностицира. Заклучоци. Зелените поставки на отворено се чини дека ги намалуваат симптомите на АДХД кај децата низ широк спектар на индивидуални, станбени и случаи на случаи. (Kuo et al., Am J јавно здравство. 2004; 94: 1580 1586)

Тур де Франс 1967 година Тур де Франс беше во сенка на смртта на Британецот Том Симпсон, кој пропадна на силното сонце по допинг со алкохол и амфетамини на искачувањето до Монт Венту. Симпсон, кој неколку дена го носеше жолтиот дрес на Тур де Франс во 1962 година и заврши на шестото место, нападна рано на сцената до Карпентрас над Монт Венту. На околу два километри од врвот на Венту, откако некои возачи го престигнаа, Симпсон се сруши. Дури и од раководството на неговиот тим, тој не можеше да биде убеден да се откаже од трката и повторно се качи на својот велосипед.После уште 500 метри, тој падна во несвест од велосипедот и не можеше да биде спасен со вентилација и брз транспорт со хеликоптер до болница. Во џебот на дресот на Симпсон се пронајдени три ампули амфетамини.

Забранет список СУПСТАНЦИ И МЕТОДИ НА ВАДА 2009 ЗАБРАНИ НА КОНКУРСОТ Покрај категориите С1 до С5 и М1 до М3 опишани погоре, следниве категории се забранети на натпреварот: ЗАБРАНИ СУПСТАНЦИ С6. СТИМУЛАНТИ Сите стимуланси (кои може да ги вклучуваат нивните оптички изомери Д и Л) се забранети; Ова не се однесува на деривати на имидазол за локална употреба и стимуланси вклучени во програмата за следење за 2009 година *. http://www.nada-bonn.de/fileadmin/user_upload/nada/downloads/listen/verbotsliste_ WADA_2009 _-_ deutsche_Fassung.pdf

а: Неспецифични стимуланси: адрафинил, амфепрамон, амифеназол, амфетамин, амфетаминил, бензфетамин, бензилпиперазин, бромантан, клобензорекс, кропропамид, кротетамид, диметиламфетамин, етиламфетамин, фампенксанцен, фенценксен, фаменфозен, феменцен, феменцен, феменцен, феменцен, феменцен, феменцен, Мезокарб, метамфета-мин (Д-), метилендиоксиамфетамин, метилендиоксиметамфетамин, п-метилам-петамин, модафинил, норфенфлурамин, фендиметразин, фенметразин, фентермин, 4-фенилпирацетам (карпенданон) Стимуланси не специфично споменати во овој дел се сметаат за специфични супстанции.

б: Специфични стимуланси (примери): адреналин **, катин ***, ефедрин ****, етамиван, етилефрин, фенбутразат, фенкамфамин, хептаминол, изометептин, левметамфетамин, меклофеноксат, метилефедрин ****, метилфенидит, никефетамин, Октопамин, оксилофрин, парахидроксиамфетамин, пемолин, пентет-разол, фенпрометамин, пропилхекседрин, селегилин, сибутрамин, стрихнин, туаминохептан и други супстанции со слична хемиска структура или сличен биолошки ефект (и). Следните супстанции вклучени во програмата за следење за 2009 година (бупропион, кофеин, фенилефрин, фенилпропаноламин, пипрадол, псевдоефедрин, син-ефрин) не се сметаат за забранети супстанции. ** Употребата на адреналин заедно со локален анестетик или локална апликација (на пример на нос, на око) не е забранета. *** Катината е забранета ако неговата концентрација во урината надминува 5 микрограми на милилитар. **** И ефедринот и метилефедринот се забранети ако нивната концентрација во урината надминува 10 микрограми/ml.

Исклучоци за терапевтска употреба ИСТРАВОТ 2009 година, кој стапи на сила на 1 јануари 2009 година, е резултат на процес на ревизија предводен од ВАДА во директна консултација со засегнатите страни во прилог на сродните коментари од процесот на ревизија на Светскиот антидопинг законик. Како резултат на овие колективни повратни информации, ИСХРАНАТА за 2009 година беше одобрена од Извршниот комитет на ВАДА на 20.09.2008 година. БРОЈ 2009 и Прашања и одговори кои ги потенцираат клучните промени се наоѓаат во Центарот за преземања.

Исклучоци за терапевтска употреба Целта на Меѓународниот стандард за исклучоци за терапевтска употреба (ISTUE) е да се обезбеди усогласување на процесот на доделување на TUEs низ спортот и земјите. Стандард за медицински исклучоци е националното спроведување на Меѓународниот стандард за исклучоци на терапевтска употреба на WADA. Стандардот за медицинско ослободување беше развиен врз основа на ревизија на неколку постапки и протоколи од IF, IOC, национални антидопинг организации и Меѓународниот стандард за TUE. Неговата цел е да осигури дека постапката за издавање на специјални дозволи е униформа во сите спортови и земји.

Што е исклучок за терапевтска употреба (TUE)? Спортистите, како и сите други, може да имаат болести или состојби кои бараат од нив да земаат посебни лекови. Ако лековите од спортист треба да ги земат за лекување на болест или состојба паѓа под Забранетата листа, со исклучок од терапевтска употреба може да се даде овластување на тој спортист да го земе потребниот лек.

Кои се критериумите за доделување на TUE? Критериумите се: Спортистот би доживеал значителни здравствени проблеми без да земе забранета супстанца или метод, Терапевтската употреба на супстанцијата не би донела значително подобрување на перформансите и Не постои разумна терапевтска алтернатива за употребата на инаку забранетата супстанција или метод.

Студија на случај: 16 годишно момче, просечна интелигенција, хиперкинетичко нарушување на социјалното однесување, играч во тим за хокеј на мраз Т-резултат 100 95 90 85 80 75 70 65 60 60 55 50 1 2 3 4 5 6 7 8 Социјално повлекување поплаки за физичка вознемиреност Депресивни социјални проблеми Схизоидни проблеми со вниманието Опсесивно дисоцијално однесување Агресивно однесување Список за проверка на однесувањето на децата CBCL

Прашање по е-пошта до НАДА: Дали тој сè уште може да учествува на натпревари со стимулативна терапија? Одговор на ист ден: Во додатокот, Сеопфатен извештај за регулативата за медицинско изземање на TUE: - Праисторија - Симптоми - Психопатолошки наоди - Тек на болеста - Терапевтски мерки - Медицински третман - Обиди за елиминација - Развој на училиште, атлетски перформанси итн. - Исто така, вклучување и на други терапии како на пр. Психотерапија, родителска работа итн.

Што му е потребно на дете со АДХД од тренер? Децата со АДХД тренираат интензивно. Лична, позитивна врска со обучувачот е неопходна. Правилата, процедурите на играта, итн. Можеби ќе треба да се дискутираат во индивидуален контакт, а не во група од 15-20 играчи или спортисти. Структурираните, претходно објаснети процеси се корисни. Монотоните вежби за издржливост се проблематични за дете со АДХД. Тука може да биде потребна дополнителна стимулација

I. АДХД и дефект на спортот - АДХД и физички барања - АДХД и когнитивни/емоционални барања - АДХД и придобивки од спортот II. АДХД и конкурентен спорт - ефект на стимуланси за подобрување на перформансите - законски одредби на WADA и NADA - Интер. Стандард за исклучок за терапевтска употреба (БРОЈ) III. Резиме

Резиме АДХД често се поврзува со моторни дефицити (несмасно дете), дебелина и генерално намален кардиоваскуларен капацитет. Спортските активности затоа изгледаат особено вредни во оваа група на пациенти. Доколку спортските активности на деца, адолесценти и возрасни со АДХД се насочени кон конкурентни спортови и истовремено се спроведува терапија со стимуланси, потребна е лекарска дозвола. Спортистот (или неговото здружение) плаќа за стручното мислење. За време на натпреварите, сите тестови за допинг мора да бидат негативни, односно стимуланси мора да се прекинат неколку дена пред натпреварот.