Ханс-Јирген Баум Гезундхајт Разбирање за повлекувањето на Nds
Хронична бубрежна слабост кај деца и адолесценти обично се поврзува со долготрајни третмани за дијализа, болни операции и долг престој во болница. Покрај тоа, болеста исто така бара од семејствата на младите пациенти да направат сериозни прилагодувања: Во фазата на дијализа, особено внимание треба да се посвети на количините на пиење и диетите, што исто така бара од семејството да ги смени навиките за јадење и готвење. Покрај тоа, редовните контроли во амбулантата за бубрези мора да бидат интегрирани во дневната рутина; грижата и надзорот на браќата и сестрите им претставува на семејствата со дополнителни организациски проблеми.
На крајот на 1998 година, 156 деца и адолесценти со хронична бубрежна слабост беа третирани во нефролошката амбуланта на детската клиника на Медицинското училиште во Хановер (МХХ), вклучително и 10 деца и адолесценти од етнички германски семејства. Тие доаѓаа од земјите на поранешниот СССР (Казахстан и Русија) или Романија и главно емигрираа во Германија помеѓу 1994 и 1998 година. Имигрантските семејства со хронично болно дете, кои емигрирале во Германија, честопати морале да ги надминат јазичните и комуникациските тешкотии, покрај тоа што се прилагодиле на болеста, а исто така биле релативно неподготвени за некои непознати и високо диференцирани методи на лекување.
Особено на почетокот на медицинскиот третман, семејствата имигранти се чувствуваа презаситени од прифаќањето методи на лекување како што се дијализа или трансплантација како единствена опција за спасување живот. Како резултат, важните медицински мерки честопати беа одбивани. Присутните лекари и медицински сестри првично беа беспомошни пред отпорот на семејствата. Потребната медицинска интервенција, на која обично немаше алтернатива, можеше да се разбере за погодените семејства само со голем напор. Овој притисок создаден од страна на лекарот, како и од пациентот, честопати доведувал до реакции на стрес кои се манифестирале во лутина и разочараност од страна на персоналот и повлекување од страна на пациентите.
Со цел да се релаксира оваа ситуација, имаше можност да разговараме со раселените семејства од психосоцијална страна. Повеќето од семејствата ги користеа овие разговори за да известат за историската позадина и социјалните проблеми како етнички малцинства во нивната поранешна татковина.
Потекло и мотиви за напуштање
Проблемите со интеграцијата на иселениците во Германија исто така можат да произлезат од нивните болни историски искуства. Германците веќе долго време се дел од угнетеното малцинство во делови на поранешниот Советски Сојуз, Романија и Полска. Јазикот и религијата беа забранети сè до Втората светска војна и требаше да се практикуваат во тајност. Наспроти ова, доблестите како што се заедништво, заедница и вера беа култивирани првенствено од постарата генерација и служеа за стабилизирање на германската заедница. За постарите лица, особено од доселените жители, Германија беше симбол за исполнување на надежта за подобра интеграција.
Овие прилично негативни искуства во земјите на потекло беа придружени со политички и економски мотиви за напуштање на земјата. Семејства на пациенти од Казахстан пријавиле значително влошување на економијата, но и социјална и културна дискриминација врз германските и руските малцинства. Германското малцинство во Романија имаше слични искуства на економски хаос и политичко угнетување, додека нивниот културен идентитет најде поголемо прифаќање таму. Руските Германци се чинеше дека најверојатно се прилагодиле на преовладувачките политички и културни услови. Ова е исто така многу јасно во зголемениот број на бракови меѓу Руси и Германци во поранешниот СССР. Нивните мотиви за заминување честопати беа економски пооправдани. Имиграциското движење исто така имаше силно имитирачко влијание врз преостанатите германски семејства, кои често ги следеа своите пријатели и роднини во Сојузна Република.
Сепак, социјалната реалност во Сојузна Република најмногу ги исполнуваше желбите и очекувањата на семејствата на доселените во материјална смисла. Бидејќи многумина се чувствуваа разочарани и затрупани од изолационистичкиот менталитет и се повлекоа по нивната имиграција во Сојузна Република со други преселени Германци или руски семејства затоа што стравуваа од повторно губење на нивниот етнички идентитет. Казахстанка, мајка на млада пациентка, за време на разговорите рече дека „Русинката“ и е многу поблиска отколку „Германката“. Наспроти овој контекст, таканаречените реакции на одбивање и недовербата кон семејствата во сложените медицински третмани, исто така, може да се сфатат како потреба да се заштитат од надворешната регулатива и да ја зачуваат нивната автономија.
Млади мигранти во детската клиника
Имаше четири адолесцентни пациенти меѓу 10-те имигрантски семејства со хронично болно дете. Покрај горенаведените потешкотии во прилагодувањето кон различна култура, тие страдаа и од ограничувања поврзани со болести како што се подолго отсуство од училиште. Ова честопати ја отежнуваше училишната и професионална интеграција на младите пациенти. Младите, социјализирани во авторитарниот училишен систем на поранешниот СССР, објавија сериозни проблеми прилагодувајќи се на либералниот стил на учење во германските училишта. Рускиот јазик беше стандарден јазик во училиштата, така што многу слабите јазични вештини на младите мигранти честопати го зајакнуваа нивното чувство за социјална маргинализација.
Во текот на болеста, ни стана многу јасно дека реакциите на одбивање или одбивање на мигрантите во врска со медицинскиот третман првенствено се поврзани со фактот дека имигрантските семејства не биле подготвени за миграција и биле соочени со социјален систем кој им бил туѓ мораше да прифати непознати медицински стандарди за нега. До степен до кој практичарите добија пристап до личната историја и културните навики на иселениците, бевме во можност да го разбереме и класифицираме нивниот негативен став кон важните медицински мерки. Ова обично резултираше во релаксација на односот пациент-лекар.