Харите неврохирург во интервју за тумори на мозок „Глиомите се неизлечиви“

Тие сочинуваат скоро половина од сите тумори на мозокот: глиомите. Во едно интервју, неврохирургот Мајкл Синовиц од Берлинскиот харит зборува за големите потешкотии при лекување на вакви тумори.

Глиомите се група тумори на мозок. Колку што знаеме денес, тие потекнуваат од претходните клетки на глијалните клетки, кои го формираат потпорното и хранливо ткиво на мозокот.
Врз основа на прогностичкиот курс, може да се направи разлика помеѓу глиоми од висок степен и од низок степен: Глиоми со висок степен се оние кои се поврзани со скратено време на преживување.
Глиобластомите се најчестите малигни тумори на централниот нервен систем. Тие сочинуваат скоро половина од сите глиоми.
Симптомите може да вклучуваат главоболка, вртоглавица или напади. Сепак, нема специфични симптоми за тумор на мозок.
Глиомите се претпоставува дека потекнуваат од одредени матични клетки. Генерално, се чини дека различни типови на клетки се вклучени во глиомите.
Повеќето глиоми се јавуваат спорадично, односно без препознатлива семејна врска. Склоноста кон глиоми не е наследна, но туморите се предизвикани од мутации.
Глиомите се неизлечиви. Просечното време на преживување за глиобластом е 15 месеци од времето на дијагностицирање. Ако имате глиоми со низок степен, изгледите се подобри.
Основните истражувања во моментов испитуваат дали одредени матични клетки можат да се користат за поттикнување на тумори кон регресија.

Д-р Мајкл Синовиц е приватен предавач и заменик директор на клиниката на Клиниката за неврохирургија во Шарие Берлин. Откако студирал медицина, завршил специјалистичка обука и работел и во Центарот за молекуларна медицина Макс Делбрик во Берлин-Бух.

Препорачани написи

Микроглијата внимава на здравјето на нашиот мозок.

Сеопфатните нервни системи се вклучени во скоро сите функции на мозокот.

Олигодендроцитите ги изолираат продолженијата на нервните клетки и ги снабдуваат овие аксони со енергија.

Неврохирургот Мајкл Синовиц објаснува колку е тешко да се третираат глиомите.

Половина од мозокот е составен од глијални клетки. Неговата важност не е препознаена подолго време.

Д-р Синовиц, како неврохирург се справувате со посебна група на тумори на мозокот, глиомите. Прво на сите, што се глиоми?

Мајкл Синовиц: Глиомите се група на тумори на мозок. Колку што знаеме денес, тие потекнуваат од клетките претходници на глијалните клетки, кои го формираат потпорното и хранливо ткиво на мозокот. Глиомата може да се класифицира според кој од различните видови на глијални клетки туморот е најсличен во однос на технологијата на ткивата. Постојат, на пример, астроцитоми, кои потекнуваат од астроцитите. Постојат и олигодендроглиоми, кои се слични на олигодендроцитите во однос на технологијата на ткивата. Глиомите, исто така, можат да се класифицираат според нивниот прогностички тек: има висок и низок степен на глиома, при што висококвалитетни тумори се поврзани со пократко време на преживување. Јас и моите колеги го фокусираме нашето истражување на високо квалитетни глиоми, како што се глиобластомите.

Што е толку посебно кај глиобластомите?
Глиобластомите се најчестите малигни тумори на централниот нервен систем. Тие сочинуваат скоро половина од сите глиоми. Глиобластомот е многу хетероген тумор, кој се карактеризира со докази за патолошки крвни садови. Туморските клетки имаат голема тенденција да се шират и мигрираат низ мозокот. Глиобластомите можат да се развијат целосно нови или преку прогресивна диференцијација од помалку малигните астроцитоми.

Да се вратиме на глиомите воопшто. Кои се симптомите на глиомите?
Воспаление, крварење или тумори на мозок: сите тие зафаќаат простор во мозокот и може да доведат до истите клинички симптоми кај пациентот: главоболка, вртоглавица или напади. Симптомите на глиоми, меѓу другото, зависат и од тоа на кое подрачје на централниот нервен систем е засегната. Значи, проблемот е: Нема специфични симптоми за тумор на мозок. Затоа не е можно да се открие од симптомите која болест ја има пациентот. Глиобластомите и особено таканаречените анапластични астроцитоми, уште еден малиген глиом, се многу инвазивни: клетките почнуваат да мигрираат во околните области на мозокот многу рано. Тогаш постои ризик тие да продолжат да растат и да формираат нови стада. На крајот на краиштата, тоа е она што го отежнува третманот. Вие не се занимавате со локална болест ограничена на одредена област.

Како дијагностицирате глиома како глиобластом?
Со помош на томографија со магнетна резонанца можеме да направиме слики со контрастен медиум. Тука може да се видат нарушувања на крвно-мозочната бариера, што може да се види во областа на сомнителното подрачје на туморот: Крвно-мозочната бариера, која нормално го одделува крвотокот од мозокот, е укината и контрастниот агенс може да патува од крвта до мозокот дифузно. Во финото ткиво постои распаѓање на клетките и зголемено формирање на нови крвни садови.

Што знаеме досега за причините за глиомите?

Доминантна доктрина во моментот е дека во мозокот има ниши во кои нервните матични клетки се присутни и во зрелоста. Овие матични клетки имаат способност да се делат и на тој начин да се размножуваат без да се разликуваат. Се претпоставува дека ова сега доведува до дефекти. Некои од нив стануваат „матични клетки на туморот“, односно матични клетки кои предизвикуваат тумори. Тие можат да продолжат да се делат и на тој начин да се размножуваат. Сепак, за разлика од здравите матични клетки, тие немаат одредени заштитни мерки. Здравите клетки знаат дека по одредена точка - кога веќе нема потреба - повеќе не мора да се делат. Заболените клетки го изгубија ова знаење и се контролираат неконтролирано. Глиомите се претпоставува дека потекнуваат од такви матични клетки. Генерално, се чини дека различни типови на клетки се вклучени во индивидуалните глиоми.

Каква улога играат гените?

Повеќето глиоми се појавуваат без очигледна семејна врска. Склоноста кон глиоми не е наследна, но туморите се предизвикани од мутации. Постојат голем број на познати мутации, како што се промени во ген за фактор на раст. Оваа мутација гарантира дека клетките се делат повеќе од нормалното.

Кои фактори на ризик за глиоми се познати?
Малку е познато за факторите на ризик за глиоми. За некое време се веруваше дека електромагнетното зрачење, како што е зрачењето на мобилниот телефон, може да има негативна улога. Сепак, големите студии не беа во можност да обезбедат конечни докази за или против тоа. Од други видови тумори многу добро знаеме дека јонизирачкото зрачење може да доведе до промени на ниво на хромозом. Откриено е дека преживеаните од атомските бомби фрлени врз Хирошима и Нагасаки 10 или 15 години подоцна развиле се повеќе тумори. Бидејќи знаеме малку за факторите на ризик, раното откривање за жал сè уште не е можно.

Како изгледа третманот сега?
Со глиобластоми, отстранувањето на малигното ткиво е првиот чекор. Се разбира, се обидува да го отстрани туморот што е можно поцелосно. Но, тоа е голем предизвик. Особено за време на операцијата, тешко е да се види каде завршува туморот и каде започнува здравото ткиво. Нема мазен раб каков што има со сфера, туку непречена транзиција. Како резултат, некои клетки на туморот скоро неизбежно остануваат во мозокот. Ова е проследено со зрачење на зголемените региони на тумор и хемотерапија. Неодамнешна студија покажа дека ваквиот комбиниран третман овозможува подолго време на преживување. Ова е златен стандард за кој е договорено.

И што правите ако туморот се врати?
Кога туморот ќе се врати, но исто така и при лекување на низок степен на тумори или анапластични астроцитоми, изборот на третман станува потежок. Тогаш е многу потешко да се направи разлика помеѓу сликите на промените предизвикани од хемотерапија и зрачна терапија и слики од сомневање за раст на нов тумор. Тука има многу дискусии за најдобриот можен третман и во моментов се прават обиди да се развијат упатства, т.е. препораки за третман без никакво обврзувачко дејство за лекарите.

Која е прогнозата за глиомите со соодветен третман?

Глиомите се неизлечиви. Просечното време на преживување за висок степен на глиобластом е 15 месеци од времето на дијагностицирање; без третман би биле околу три месеци. Но, има широк спектар. Повеќе од пет години по поставувањето на дијагнозата, околу пет проценти од пациентите со глиобластом се уште се живи. Изгледите се подобри за глиоми со низок степен: околу 80 проценти од пациентите со олигодендроглиома живеат подолго од пет години.

Дали основните истражувања растат надеж за нови терапии?
Јас и моите колеги во последниве години можевме да покажеме дека глиомите исто така можат да ги активираат матичните клетки на мозокот во нишите на матичните клетки. Овие матични клетки се разликуваат од дегенерираните матични клетки на туморот: Тие мигрираат кон туморот, го препознаваат и ослободуваат таму гласни супстанции. До одредена мерка, гласните супстанции им кажуваат на матичните клетки на туморот дека треба да се развијат во специфична диференцирана клетка. Ова значи дека тие губат една од нивните главни карактеристики, имено можат да се поделат на неконтролиран начин. Сепак, со зголемувањето на возраста, матичните клетки ја губат способноста да мигрираат кон тумори во мозокот. Како резултат, мозокот исто така ја губи својата способност да реагира на туморски заболувања. Ова исто така може да објасни зошто многу глиоми се појавуваат само по 60-та година од животот. До овој момент мозокот ја губи својата способност да ги репродуцира матичните клетки.

Како може да изгледа терапија врз основа на тоа?
Во животинскиот модел на стари животни, успеавме да ја вратиме ситуацијата до одреден степен, како што тоа го направивме со младите животни, давајќи им матични клетки. Туморите тогаш се повлекоа.

И кај луѓето?
Кај луѓето, идејата е да се обнови потенцијалот на матичните клетки кај постарите луѓе, така што тој да личи на оној на младите. За да го направите ова, сè уште треба да спроведеме клинички студии.

Д-р Синовиц, ти благодарам што разговараше со нас.

Покрај невроните, глијалните клетки ја претставуваат и втората група, големата група на клетки во мозокот. Тие веќе долго време се нарекуваат неактивни елементи на мозокот, „кит на нервите“. Денес знаеме дека различните видови на глијални клетки (астроцити, олигодендроцити и микроглијални клетки) исполнуваат јасно дефинирани задачи во нервниот систем. Вака реагираат Б. на патогени, играат важна улога во исхраната на нервните клетки или изолираат нервни влакна. Нивниот удел во споредба со невроните е нешто повеќе од 50 проценти.

Астроцитите се најголеми од глијалните клетки. Нивните задачи вклучуваат, на пример, имунолошка одбрана (исто така крвно-мозочна бариера) или повторна апсорпција на ослободените невротрансмитери (гласнички супстанции во мозокот).

Олигодендроцити

Клетки на централниот нервен систем кои ја формираат миелинската обвивка околу нервните клетки и со тоа ја зголемуваат нивната брзина на спроводливост. Тие спаѓаат во групата на глијални клетки.

Магнетна резонанца

Магнетна резонанца/-/магнетна резонанца

Сликарна процедура што ја користат медицинските професионалци за да дијагностицираат малформации во разни ткива или органи на телото. Методот е исто така познат колоквијално како нуклеарен спин. Се заснова на фактот дека јадрата на некои атоми имаат свој аголен момент, што може да ја смени својата насока во магнетното поле. Овој имот се однесува на водород, меѓу другите. Затоа, ткивата што содржи многу вода може да се прикаже особено добро. Кратенка: МРТ.

Информативна единица за ДНК. Специјализираните ензими ја преведуваат основната компонента на генот во таканаречена рибонуклеинска киселина (РНК). Додека некои рибонуклеински киселини вршат важни функции во клетката, други диктираат редослед по кој клетката треба да собере индивидуални аминокиселини за да формира специфичен протеин. Значи, генот го обезбедува кодот за овој протеин. Покрај тоа, генот исто така има регулаторни елементи на ДНК кои осигуруваат дека генот се чита точно кога на клетката или организмот навистина му е потребен својот производ.

за понатамошно читање:

Шнајдер Т и сор.: Глиома за возрасни, Дтш Арцтебл Интер. 2010 година; 107 (45): 799 - 808 (до текстот).
Клиника и поликлиника за неврохирургија во Charité Berlin [заклучно со 29 октомври 2013 година]; на веб-страницата.