Хартман - третман на рани
Една од последиците од зголемувањето на очекуваниот животен век кај населението е зголемувањето на бројот на хронични болести, вклучително и хронични рани.
Раната се смета за хронична ако, и покрај соодветниот третман, има малку или нема знаци на заздравување во прифатлива временска рамка.
Општо, овие повреди не се предизвикани од надворешни фактори - абразии, изгореници - туку од основни нарушувања и негативни влијанија.
Уништувањето на ткивото предизвикано од одредени метаболички нарушувања е кулминација на оваа каузалност.
Ваквите нарушувања можат да го одложат или попречат нормалниот процес на лекување.
Најчести видови на хронични рани се: чир на притисок (ешар), чир на проширени вени (чир на ногата, Ulcus cruris) и синдром на дијабетична нога.
Шансите за хронично заздравување на раните се поголеми, порано се дијагностицира.
Така, важно е заболеното лице правилно да ги протолкува првите знаци и да му се даде навремена медицинска нега.
Кои се првите знаци што можат да се забележат кај пациенти со хронични рани?
Чир на притисок
Како превентивна мерка, се препорачува континуирано следење на кожата и непосредна и соодветна реакција во случај на промени.
Влошувањето на кожата се манифестира со промена на бојата и задебелување (гноење), зголемување на локалната температура и непријатност.
Во некои случаи, исто така, се забележува формирање на пустули.
Формирањето чирови на притисок е поврзано со голем број фактори, вклучувајќи: напредната возраст на пациентот, неподвижност, инконтиненција, сензорни абнормалности, дебелина или неухранетост, како и голем број основни состојби што влијаат на циркулацијата на крвта и метаболизмот на клетките.
Чир на нозете
Постои голема фреквенција на хронични рани на потколеницата, на ногата, околу глуждот (регионот на глуждот), иако - во зависност од причината - тие можат да се појават насекаде на долните екстремитети на телото.
Лошата венска циркулација во нозете може да предизвика метеж или стаза.
Ова може да доведе до оштетување на ткивата и улцерации. Венските улцерации не се појавуваат одеднаш.
Вклучивме подолу само некои од знаците на нарушувања на венската циркулација што можат да се забележат кај заболените лица, како што се развива состојбата: воспаление (едем) на ткивата, хипер- и/или хипопигментација на кожата, егзема на стаза и субјективна сензација. притисок или блокада на стапалото (особено навечер).
Синдром на дијабетична нога
Синдром на дијабетична нога се јавува како резултат на прогресивно, долгорочно уништување на циркулацијата на крвта и/или нервната структура, поврзана со компликации кај пациенти со дијабетес. Терминот - синдром на дијабетична нога - се однесува на клиничките симптоми забележани во стапалото.
Губење на болка и притисок - инаку одбранбена реакција на телото - е еден од главните фактори на улцерации кај пациенти со дијабетес.
Превентивните мерки за заштита на стапалото се неопходни, бидејќи дури и најмалите рани можат да се развијат во чиреви.
Мултидисциплинарниот пристап кон ова прашање е клучен.
Посебно внимание ќе се посвети на стапалата и ноктите кај пациенти со дијабетес, бидејќи дури и најмалите абразии или точки на притисок може да бидат почеток на развојот на хронична рана.
Која е профилакса на хронични рани?
Чиревите на притисок, како што сугерира самото име на оваа состојба, може да се спречат со намалување, елиминирање или редистрибуција на изворот на притисок и триење.
Така, луѓето во ризик мора правилно да се идентификуваат, а потоа тие мора да имаат корист од интервенции за намалување на притисокот, како што се честото враќање и репозиционирање на имобилизирани лица, употребата на уреди за ослободување од притисок.
Венските улцерации бараат два вида на одлучувачки интервенции: компресивна терапија и мобилизација.
Едукацијата и стимулирањето на пациентот игра клучна улога во успехот на овие терапевтски патишта - затоа, покрај примената на компресија, пациентите мора да научат да бидат секогаш во движење.
Чувството на контрола и автономија на пациентите со дијабетес е исто толку важно.
Тие мора секојдневно да ги прегледуваат стапалата, тие секогаш ќе останат топли и по секоја цена ќе избегнуваат бос да одат.
Можните проблеми може да се намалат со редовна посета на лекар заради набудување и проценка.
Холистичкиот пристап кон грижата е од витално значење за успехот на хроничното лекување и заздравување на раните.
Апсолутно е од суштинско значење да се третира основната состојба, на пример дијабетес или периферна артериска болест.
Сите рани, без оглед на нивната причина, поминуваат низ процес на лекување што може да се подели во три фази на еволуција:
1. Фаза на чистење
Во почетната фаза на заздравување, раната се обидува да се исчисти од нечистотии.
Често може да се забележи присуство на ексудат, а понекогаш дури и знаци на инфекција (црвенило, воспаление, болка, топлина, потешкотии при движење).
Локалната нега на раните ги поддржува овие процеси и го забрзува чистењето.
2. Фаза на гранулација
Во оваа фаза, несовршеностите во кожата се полни со ново ткиво, а нивото на ексудат се намалува.
Процесот на чистење на раните мора да продолжи и новото ткиво да биде заштитено.
3. Фаза на епителизација
Рабовите на раната се приближуваат.
Неговата површина е покриена со епителни клетки и раната се затвора.
Во оваа фаза, нивото на ексудат е минимално или непостоечко, а кревките епителни клетки мора да бидат заштитени.
Како да се третираат проблематичните рани?
Современите преливи ги поддржуваат физиолошките процеси специфични за секоја фаза на заздравување.
Тие ги одржуваат нивоата на влага во раната, штитат од надворешни фактори и активно го поддржуваат процесот на заздравување.
Терапевтскиот концепт создаден од компанијата PAUL HARTMANN AG, специјално развиен за третман на хронични рани и оние со бавно заздравување, се состои од само неколку преврски кои се користат наизменично за време на процесот на заздравување.