Хеликобактер Пилори (ХП)
Хеликобактер пилори (ХП) е патоген од човек на човек кој предизвикува хроничен активен гастритис кај сите колонизирани пациенти.
ХП инфекција е познат и прифатен како главен етиолошки фактор на рак на желудник, бидејќи е познато дека најмалку 90% од нив се предизвикани од инфекција со Helicobacter Pylori. Недвосмислено е утврдено дека искоренувањето на HP е поврзано со намалување на инциденцата на рак на желудник.
Хроничен гастритис со ХП претставува над 80% од целиот хроничен гастритис. Симптомите се симптоми на болка или непријатност, лоцирани во горниот дел на стомакот воопшто.
Како да се тестира за хроничен гастритис со ХП?
Дијагнозата се поставува со употреба на неинвазивни тестови. Секој третман со антацид треба да се прекине 2 недели пред тестирање за инфекција со ХП.
Во случај на млади пациенти, стратегијата „тест и лекување“ се претпочита да препише специфичен третман или ендоскопија на горниот дигестивен систем, со што се спречува појава на високи трошоци и непријатност кај пациентот.
Кај постари пациенти, каде што неинвазивните тестови се помалку релевантни, затоа се претпочита горната дигестивна ендоскопија.
Општи чекори во дијагнозата:
1. Првиот чекор е дискусија помеѓу лекарот и пациентот, која ја проверува медицинската историја на пациентот, симптомите што ги има и дали е под одреден третман.
2. Следи физички преглед со кој се палпира стомакот на пациентот, за да може да се открие какво било воспаление или болка.
3. Чекор три се состои од низа тестови на крв и столче, проследени со респираторен тест.
Симптоми на кои треба да внимавате:
1. Болка или печење во стомакот (болката е посилна кога стомакот е празен)
3. Губење на апетит
Кога симптоми на тревога се присутни, како што се: губење на тежината, дисфагија, гастроинтестинално крварење или анемија, горната дигестивна ендоскопија е потребна.
Во клиничката пракса, брзиот тест на уреаза, извршен во времето на ендоскопија, се препорачува како дијагностички тест од прва линија. Ако е позитивно, тоа овозможува непосреден почеток на третманот.
Во третманот на инфекција со хеликобактер пилори, стапката на отпорност на антибиотици е зголемена скоро низ целиот свет. Неодамнешната анализа на ХП антибиотска резистенција потврдува дека стапката на искоренување е намалена, додека преваленцата на антибиотска резистенција се зголемува.
Во области со мала отпорност на кларитромицин, како што е нашата земја, тројна терапија се препорачува како прва линија на третман, со инхибитор на протонска пумпа, кларитромицин, амоксицилин или метронидазол, минимум 7 дена. Употребата на дози на инхибитори на протонска пумпа 2 пати на ден ја зголемува ефикасноста на тројната терапија.
Во области со висока резистенција на кларитромицин (> 15%), имено Централна и Јужна Европа, како и во САД, се поврзани инхибитори на протонска пумпа, амоксицилин, метронидазол, со или без колоиден бизмут цитрат во шемата. Во области со двојна отпорност на кларитромицин и метронидазол, најрелевантна е Кина, се препорачува терапија со четирикратен бизмут, инхибитор на протонска пумпа, амоксицилин, тетрациклин, како прва линија на третман.
Идеално, кларитромицинот може да се замени со лекови чија резистенција не стана проблем, како што се амоксицилин, тетрациклин, фуразолидон, рифабутин, или кои можат успешно да се користат во поголеми дози или подолго време.
Третманот може да се разликува во зависност од медицинската историја на пациентот или алергии на пропишаните лекови. После третманот, се прави последователен тест за H. pylori, така што постои сигурност за целосно лекување. Поголемиот дел од времето, третманот работи, но ако пациентот продолжи да покажува симптоми, се развива нов распоред на третман.
Диета
За време на третманот, се препорачува да се јаде храна што му обезбедува на организмот хранливи материи потребни за заздравување. Пациентот кој страда од хроничен гастритис со ХП се препорачува да консумира:
· Пробиотици - добри бактерии кои го стимулираат производството на супстанции и се борат против бактеријата. Пробиотиците се наоѓаат во јогуртот и кефирот.
· Омега-3 и омега-6 - го намалуваат воспалението на желудникот и спречуваат влошување на болеста. Тие се наоѓаат во: рибино масло, маслиново масло, семе од морков и масло од семе од грејпфрут.
· Влакна - важни хранливи состојки кои му помагаат на дигестивниот тракт.
· Овошје и зеленчук - лесно се вари и помага да се подобри работата на цревата
· Брокула, карфиол и зелка - содржат супстанции наречени изотиоцијанати кои можат да го намалат ширењето на бактериите во цревата.
· Бело месо и риба - поради малата концентрација на маснотии, помага при варење и спречува храната да остане во стомакот долго време, предизвикувајќи болка. Не се препорачува пржење на оваа храна.
Преносливост
Постојат низа фактори кои го одредуваат пренесувањето на болеста, вклучително и социо-економската средина и условите во кои пораснал пациентот. Нелекуваната личност е заразна до крајот на третманот и сигурноста дека е излекувана. Пренесувањето од една на друга личност се врши на 3 начини: фекално-орално (кога некое лице не ги мие добро рацете), орално-орално, како и преку контакт со вода или контаминирана храна.
Спречување на хроничен гастритис со ХП
Примената на општите мерки за хигиена и исхрана помага да се намали можноста за инфекција со ХП. Така, се препорачува:
· Перење утре пред секој оброк и пред готвење
· Измијте ги рацете секогаш кога се користи бањата
· Правилно и целосно готвење храна
· Потрошувачка на вода само од безбедни извори
Консултација со лекар доколку има симптоми на инфекција со хеликобактер пилори е апсолутно неопходна, како за да се намали ризикот од влошување на медицинскиот проблем, така и за блиските на кои може да се пренесе болеста.