Хемодијализа - Нефролошки центар во Емсленд

Замената на бубрезите со машина е еден од најголемите успеси на модерната медицина. Досега тоа не е постигнато со ниту еден друг комплициран орган.

Што значи хемодијализа?

Хемодијализа е процес на чистење и филтрирање на крвта. Дијализата го ослободува телото од загадувачи и вишок вода и сол. Покрај тоа, крвниот притисок се стабилизира и минералите во телото се одржуваат во рамнотежа.
Дијализата мора да се изврши кога вашите сопствени бубрези веќе не се во можност доволно да го „детоксицираат“ телото и да останат премногу загадувачи во крвта и ткивото. Општо, дијализата е позната и како „миење крв“.

Како работи хемодијализата?

Прво, крвта треба да се испумпува од телото со помош на машина. Таму поминува низ дијализаторот и се враќа во телото во чиста состојба. Дијализаторот, во извесна смисла срцето на машината за дијализа, се состои од 10 000-15 000 шупливи влакна, исто така наречени капилари (многу мали пластични цевки) низ кои тече крвта. Шупливите влакна се опкружени со вода, т.н. дијализа, така што загадувачите од крвта можат да поминат во водата (физички процес на дифузија). За да нема компликации во текот на овој процес, комплексната контрола и следење се врши од страна на електрониката на машината за дијализа.

Колку често мора да доаѓате на дијализа?

Не е доволно да се остави крвта да тече низ дијализаторот еднаш за да се исчисти доволно, но овој процес треба да се повтори многу пати. Строго кажано, дијализата трае 4-5 часа, во зависност од тоа колку загадувачи има во организмот. После тоа, крвта не е „чиста“, но доволно е да не биде потребно ново миење на крв до следниот ден после тоа. Секој пациент треба да оди на дијализа три дена во неделата. Може да читате, да гледате телевизија или да разговарате додека сте на дијализа. Исто така има појадок наутро и кафе и колачиња попладне. Големи оброци не треба да се консумираат за време на дијализата, бидејќи може да се намали крвниот притисок и третманот да не се толерира добро.

Колку долго можете да направите дијализа?

До денес има пациенти кои биле на дијализа повеќе од 20 години. Ако е вклучен технички напредок, треба да се очекува дека луѓето кои денес треба да направат дијализа ќе можат да го сторат тоа многу подолго отколку што беше можно пред 10-20 години.

Колку долго ќе можете да направите дијализа, клучно зависи од возраста на пациентот, неговата здравствена состојба и други можни коморбидитети, така што на ова прашање не може да се одговори воопшто.

Што е шант?

Шант е англиски збор и значи краток спој.

Ако крвта се земеше од нормална вена на раката и се дозволи да помине низ машината, третманот со дијализа не би бил можен. Затоа, потребни ви се подебели крвни садови низ кои тече повеќе крв со цел дијализата да биде ефективна. За да го направите ова, мора да се создаде таканаречен шант, врска помеѓу артерија и вена на раката.

Како се применува шант?

Инсталирањето на шант е мала операција со локален анестетик што може да се изврши и на амбулантско ниво. Вената на зглобот е зашиена заедно со артерија. Како резултат, крвта во артеријата веќе не тече целосно во раката, наместо тоа дел од неа тече како краток спој директно во вената и се враќа во срцето. Бидејќи вената сега треба да носи многу повеќе крв, таа се шири и станува подебела. Ова значи дека имате дебели крвни садови на подлактицата кои се добро прилагодени за вадење крв за дијализа. Бидејќи вените се шират само многу бавно, шантот ќе се стави долго пред почетокот на дијализата, така што сè може да се направи на мирен и добро испланиран начин.

Колку трае шантот?

Опериран шант кој работи добро, обично предизвикува неколку проблеми. Прашањето за "животниот век" на шантот зависи од грижата, пункциите и внатрешните нарушувања на крвниот состав. Важно е шантот да се користи само за цели на дијализа. Само обучен персонал е дозволено да дупне шант. Пред пункција на шант, раката мора да се исчисти темелно за да се спречат инфекции (воспаление).

Најчеста компликација што се јавува е затворање на шант. Ова значи дека во сантот за миење се формирал тромб и го блокира. Причината за ова обично е нарушување на крвниот состав и активирање на коагулацијата. Оклузијата на шант понекогаш може успешно да се санира од васкуларен хирург во првите неколку часа со отстранување на тромбот преку операција. Подоцна, возможен е само нов систем на шант на различна локација.

Можете да направите што било со рака на шант?

Раката за шант може да се користи нормално во секојдневниот живот. Раката треба да се поштеди само веднаш по дијализата, така што местата на пункција не се отвораат повторно. Избегнете кревање на тешка рака и работете таму каде што постои ризик од повреда на шант раката

Можете ли да „побегнете“ од дијализата?

Кај неколку пациенти кои дијализираат за акутна бубрежна слабост, функцијата на бубрезите се опоравува по неколку недели до месеци, така што дијализата е само привремена. Сепак, ова е исклучок. Како по правило, дијализата е последната фаза на хронично заболување кое трае неколку години.

Трансплантацијата на бубрег во моментов е единствената алтернатива на третманот со дијализа со цел повторно да може да се води живот без дијализа. Подготвеноста за трансплантација е доброволна и мора да дојде од самиот пациент. Сепак, прво мора да се провери дали е можна трансплантација.

Зошто мора толку долго да дијализа?

Времетраењето на дијализата зависи од повеќе фактори. Преостанатите функции на бубрезите и телесната тежина/масата на пациентот се одлучувачки. Колку повеќе загадувачи и вода се акумулираат за време на периодот без дијализа, толку подолг е периодот за дијализа. Со цел да се задржи товарот врз организмот што е можно понизок, подобро е да се дијализа, побавно, а со тоа и подолго.

Здравите бубрези работат дење и ноќе и немаат пауза. Тоа значи континуирано чистење на телото. Со цел да се обезбеди соодветно отстранување на штетните материи во случај на откажување на сопствените бубрези, пациентот мора да помине минимално време на дијализа. Ова е обично 4-5 часа 3 пати неделно.

Што значи „сува тежина“?

Како што се влошува работата на бубрезите, така се влошува и количината на излачена вода. Ова значи дека количината што ја пиете сега мора да биде ограничена. Кога бубрезите веќе не се во можност да ја излачуваат водата што ја пијат, тежината се зголемува и водата се акумулира во телото. Оваа вода треба да се отстрани за време на дијализата. Во овој контекст, медицинските сестри и лекарите секогаш зборуваат за таканаречената „сува тежина“.

Овој термин ја опишува состојбата по третманот со дијализа во која е отстранет целиот вишок вода. Ако се отстрани премногу вода, пациентот е премногу „сув“, односно му недостига вода и грчеви, се јавува низок крвен притисок и малаксаност. Ако се отстрани премалку вода, се појавува едем (задржување на водата во телото), отежнато дишење и висок крвен притисок. Многу е тешко точно да се одреди сувата тежина, бидејќи секоја личност јаде и пие различно во текот на денот или потење повеќе. Покрај течноста што ја пиете, цврстата храна содржи и вода, т.н. „скриени течности“, кои исто така се тешки за пресметка. Точното одредување на „сувата тежина“ е можно само заеднички преку детални дискусии.

Колку можете да пиете како пациент со дијализа?

Дневната количина на пиење може да се пресмета со користење на следнава формула:

Останата екскреција на бубрезите + 500 до 750 ml = дневно количество пијалок.
Ако многу се потите или имате треска, може да се додадат 500ml.

Сувата тежина не е фиксен параметар кој секогаш останува ист. Секој човек добива или губи тежина за некои месеци, во зависност од апетитот. Така, сувата тежина исто така мора да се промени, во зависност од количината на потрошена храна.

Што можете да направите во врска со жедта?

Многу пациенти со дијализа се многу жедни, иако тие обично имаат премногу вода во нивните тела. Овој феномен сè уште не е научно разјаснет.
Колку повеќе течност троши едно лице помеѓу дијализа, толку повеќе треба да се отстрани за време на дијализата. Ова ја прави дијализата понапорна за пациентот и го зголемува чувството на жед бидејќи е отстранета толку многу вода. Создава маѓепсан круг што е тешко да се контролира. Идеално, дневното зголемување на телесната тежина во вода не треба да биде повеќе од 500-1000 мл. Како резултат, не треба да се вади толку многу вода на дијализа, нема чувство на жед и општата благосостојба е подобра.

Совети против жед

Кисели лимони или парчиња лимон (ова го стимулира протокот на плунка)
Гуми за џвакање без шеќер
Горчливи пијалоци како чај со лимон
Користете спреј за уста
Земете лекови со храна (ова заштедува течности)
Пијте полека
Пијте на контролиран начин (никогаш од шишето, запишувајте количини)
Избегнувајте слатки и солени (ја зголемува жедта) зачини наместо сол
Добри нивоа на шеќер во крвта кај дијабетичари

Коцките мраз не се многу добар лек за жед. Течноста проголтана со коцката мраз е потценета бидејќи обично се цицаат неколку луѓе. Покрај тоа, силниот стимул на студ доведува до чувство на печење на оралната мукоза, што го зголемува чувството на жед потоа, така што се повеќе и повеќе цицаат коцки.

Кои лекови се даваат на дијализа?

На крајот на дијализата, се дава железо и еритропоетин, доколку е потребно. Двата шприцеви се користат за формирање на крв. Од причини на толеранција и практичност, има смисла да се даде ова за време на дијализата.

Диетата се менува кога започнува дијализата?

Да Диетата која претходно честопати беше малку протеинска, мора сега богата со протеини бидејќи компонентите на протеините се губат преку дијализа. Сепак, поради несоодветната функција на бубрезите, увозот на калиум и фосфат мора да биде ограничен. Како треба да изгледа храната во овој случај, ќе се дискутира во детална консултација за диети. За време на овој разговор со диететичар, вашиот партнер исто така треба да биде присутен за да може да ве поддржи.

Групна практика
Фокусирајте се на нефрологијата

Д-р медицински Улрих Велинг
Д-р медицински Матијас Зех
Д-р медицински Франк Купман
Биргит Форстман
Д-р медицински Роман Шурек

Контакт секретаријат:Тел.: +49 591/910 - 6400
Факс: 0 591/910 - 1459 година

Локација на Линген

Gymnasialstr. 6-ти
49808 Линген

Тел.: 0 591 - 910 6400
Факс: 0 591 - 910 1459
Е-пошта: [email protected]

Работни часови:

Понеделник - петок од
8 часот наутро - 2 часот попладне и среда попладне со закажување.

Мепен локација

Лингенер ул. 5
49719 Мепен

Тел.: 0 59 31 - 888 35 20
Факс: 0 59 31 - 888 35 29

Работни часови:

Понеделник, среда и петок
од 9 до 12 часот.

Подготвеност и итни случаи

Прво, јавете се на бројот на нефролошкиот центар:

+49 591/910 - 6400

Достапност:
Пон - петок 7 часот наутро - 23 часот и
Сабота 07:00 - 13:30 часот.

Ако никој не одговори тука, секогаш можете да контактирате со нас преку телефонската табла на болницата Свети Бонифатиус:

0 591/910-0

Побарајте дежурниот нефролог да ве повика назад.

Вклучете го вашето име и телефонскиот број до каде може да се стигне.