Хемотерапија Пациент со рак

Што е хемотерапија? Хемотерапијата користи лекови за да го убие или забави растот на клетките на туморот. Хемотерапевтски лекови се нарекуваат и цитостатици. Постојат неколку различни видови на хемотерапевтика. Понекогаш се користи еден лек, но најчесто се користат два или повеќе лекови во исто време; ова се нарекува комбиниран третман. Цитостатиците преку крвните садови достигнуваат туморски клетки во повеќето делови на телото. Лековите исто така ќе влијаат на здравите клетки, што предизвикува несакани ефекти. Повеќето несакани ефекти се привремени и постојат начини да ги намалите или управите.

Зошто се изведува хемотерапија? Хемотерапија се користи од неколку причини:

за куративни цели - некои карциноми може да се излечат со хемотерапија или хемотерапија во комбинација со други третмани, како што се хирургија и терапија со зрачење; во комбинација со други третмани може да се администрира хемотерапија пред или по други третмани; на пример, употребата на хемотерапија пред операција (неоадјувантна хемотерапија) ја намалува големината на туморот, така што ресекцијата на туморот е завршена, а употребата на хемотерапија по операцијата (адјувантна хемотерапија) го запира растот на преостанатите туморски клетки;
за палијативни цели - понекогаш лекувањето не е можно, а хемотерапијата има за цел да ги ублажи симптомите.

Дали има други опции за третман? Повеќето карциноми се лекуваат со хемотерапија, терапија со зрачење и/или хирургија. Хормонска терапија може да се користи за некои форми на рак. Третманите се користат или индивидуално или во комбинација. Третманот зависи од неколку фактори, вклучувајќи:

вид на рак;
локализација на примарниот тумор;
локализирана/метастатска болест;
општо здравје;
опции на пациентот.

Кои се целните терапии? Терапии кои имаат специфични цели во туморските клетки:

инхибитори на ангиогенеза - целни садови на тумор, така што клетките на туморот не можат да растат и шират на растојание;
ензимски инхибитори - блокираат протеини или ензими вклучени во растот на малигните клетки;
лекови кои предизвикуваат апоптоза (програмирана клеточна смрт) - насочени се кон механизмите што ја стимулираат смртта на туморските клетки.

Несаканите ефекти на целните терапии можат да бидат различни од оние на стандардната хемотерапија; на пример, може да се појави треска, алергиски реакции, осип, дијареја и промени во крвниот притисок.

Што е имунотерапија? Имунотерапија (биолошка терапија) има за цел зајакнување на имунолошкиот систем, така што е во состојба да ги идентификува и уништи клетките на туморот. Постојат два вида на имунотерапија.

активен - го стимулира имунолошкиот систем да се бори против инфекции и болести; може да вклучува администрација на вакцина за стимулирање на телото да произведува антитела против клетките на туморот;
пасивно - употреба на антитела произведени во лабораторија за стимулирање на имунолошкиот систем за борба против ракот; антителата може да бидат насочени кон молекулите кои го стимулираат растот на ракот (фактори на раст).

Не сите карциноми реагираат на/имаат корист од целните терапии и понекогаш овие терапии можат да бидат достапни само за пациенти во клинички студии.

Каде се изведува хемотерапија? Може да се изврши дома или амбулантно (болница или клиника), без да мора пациентот да преноќи. Понекогаш е потребна хоспитализација неколку дена.

Колку трае хемотерапијата? Времетраењето и фреквенцијата на циклусите на хемотерапија варираат во зависност од видот на карциномот и употребените лекови. Третманот може да се изведува секој ден, неделно или месечно, неколку месеци/година. Секоја сесија на цитостатски третман се нарекува циклус на хемотерапија и секој циклус е проследен со период на одмор; ова им овозможува на нормалните клетки да се санираат. Третманот може да се одложи ако на телото му треба повеќе време да се опорави. Лекарот ќе разговара за планот за третман со пациентот, вклучително и временски интервали.

Хемотерапијата одзема многу време - кога пациентот е на хемотерапија, тие поминуваат многу време чекајќи - чекајќи го докторот, резултатите од тестовите на крвта, подготвувајќи ги лековите и давајќи ги. За полесно да помине времето, се препорачува пациентот да чита, да прави интеграли, да слуша музика или да разговара со придружник. Ако има долги интервали на чекање, се препорачува потрошувачка на вода и закуски. Првичниот контакт на пациентот со други пациенти кои се чувствуваат лошо поради болеста или нејзиниот третман може да биде застрашувачки; но друг пациент кој е подложен на хемотерапија може да обезбеди емоционална поддршка.

Како се спроведува хемотерапија? Медицинскиот тим ќе разговара со пациентот за видот на хемотерапија и за тоа како ќе се администрира.

Интравенска администрација - најчесто хемотерапија се администрира преку интравенска (ИВ) линија. Бранула е мала пластична цевка која се вметнува со игла во вена ставена во подлактицата/раката и се отстранува кога ќе заврши третманот.

Апарат за централен венски пристап (CVAD) е тенка пластична цевка што останува во вената за време на целиот третман. Понекогаш примероци од крв може да се соберат преку оваа цевка. Вообичаени видови на CVAD вклучуваат:

централна линија - вметната на ниво на градите или вратот;
Линија на Хикман - вметната на ниво на градниот кош;
периферен катетер - вметнат на ниво на подлактицата;
пристаниште-кат (пристаниште) - мал уред со отвор (приклучок) вметнат под кожата на ниво на градите или подлактицата.

Времетраењето на интравенската хемотерапија варира од неколку минути до неколку часа или денови. Сите линии мора да се чуваат чисти за да се спречи инфекција или блокада. Венската линија не предизвикува болка или непријатност ако е правилно поставена и згрижена. Пациентот треба веднаш да му каже на својот лекар или медицинска сестра ако доживее болка, непријатност, црвенило или едем околу венската линија.

Некои пациенти може да извршат хемотерапија дома со преносна пумпа. Пумпата е програмирана да дава пропишана количина на хемотерапија за однапред одредено време. Пумпата за хемотерапија може да се носи во вреќа или футрола прикачена на ременот и обично е поврзана со централна линија.

Други начини на администрација на хемотерапија - постојат и други начини на администрација на хемотерапија, но опциите зависат од тоа што е достапно и што ви препорачува лекарот:

таблети;
крем нанесен на кожата;
интрамускулна или поткожна инјекција;
инјекција во цереброспиналната течност, во артерија (хепатална артерија) или во плеврата, перитонеумот, перикардот;
директна инјекција во орган, како што е мочниот меур.

Кои се безбедносните мерки на претпазливост што треба да се преземат за време на хемотерапија? Некои пациенти се загрижени за безбедноста на пријателите и семејството за време на третманот со цитостатик. Без оглед дали пациентот прима хемотерапија дома или во болница, негувателките и семејството треба да преземат мерки на претпазливост за да избегнат изложеност на цитостатици. Семејството и пријателите, вклучително и децата, можат да го посетат пациентот за време на третманот со цитостатик; третманот не влијае на нив, бидејќи тие не треба да имаат никаков директен контакт со цитостатици. Ризикот од инфекција е поголем за време на хемотерапија, па затоа се препорачува членовите на семејството или пријателите со заразна болест, како што е настинка или грип, да ги одложат посетите. По администрација на цитостатски третман, лековите можат да останат во телото до една недела по третманот. Овие лекови може да поминат во урината, столицата и другите телесни течности, како што се повраќање, сперма и мајчино млеко. Потребни се заштитни мерки така што, преку контакт со телесните течности на пациентот, тие да не бидат изложени на цитостатски лекови и други лица.

Безбедносни мерки на претпазливост што треба да се преземат за време на хемотерапија за да се намали изложеноста на други луѓе на цитостатски лекови:

носете гумени ракавици кога ракувате со облека или постелнина контаминирани со повраќање или други течности во телото; користените ракавици треба да бидат запечатени во пластична кеса, а потоа да се ставаат во ѓубре;
измијте валкани предмети одделно во машината за перење;
не кршете/исечете ги хемотерапевтските таблети;
измијте ја кожата загадена со цитостатици со вода и сапун;
чувајте цитостатски лекови (таблети, капсули или инјекции) според упатствата на вашиот лекар или фармацевт; чувајте ги подалеку од дофат на деца;
заштити го партнерот со употреба на кондом во случај на сексуален однос во рок од 48 часа по третманот со цитостатик;
избегнувајте бременост;
не можете да доите.

Дали хемотерапијата има несакани ефекти? Цитостатиците постојано се подобруваат за да дадат најдобри можни резултати и да ги намалат несаканите ефекти. Ако пациентот доживее чувство на печење, студ, болка или какво било друго необично чувство на местото на цитостатска инјекција, или ако има нежност или црвенило на местото на инјектирање, тие треба веднаш да го известат својот лекар или медицинска сестра.

Страв од хемотерапија - нормално е пациентот да се грижи за несаканите ефекти од хемотерапијата. Пациентот честопати слушнал за хемотерапија од членови на семејството и пријателите. Пациентот треба да запомни дека другите пациенти може да примиле различни лекови и дека секоја личност реагира различно на третманот. Ако пациентот е загрижен за тоа како ќе влијае врз него хемотерапијата, треба да разговара со неговиот лекар или советник.

Како да знаеме дали третманот е ефикасен? По неколку циклуси на хемотерапија, лекарот што лекува ќе подлежи на голем број медицински тестови и прегледи. Овие тестови ќе покажат дали туморот се намалил или исчезнал. Сепак, може да бидат потребни неколку години за пациентот да се смета за излечен; тоа е затоа што понекогаш ракот може да се повтори на истото место или на растојание, во друг дел од телото. Адјувантната хемотерапија често се користи за да се спречи повторување, па затоа е можно да му се каже на пациентот дека третманот бил ефикасен само по неколку години. Ако хемотерапијата е индицирана како палијативен третман, ублажувањето на симптомите ќе покаже дали третманот бил ефикасен.

Кои здравствени работници ќе бидат дел од тимот за лекување?