Хемотерапија и хормонска терапија - Универзитетска болница Аугсбург
Проф. медицински Бјорн Хакансон
Управувачки постар лекар и заменик-директор на Интердисциплинарен центар за рак Аугсбург (ICCA)
Таканаречените системски терапии против рак работат низ целото тело и на тој начин достигнуваат и широко дистрибуирани клетки на рак. Системските терапии се често единствената шанса за лекување и, благодарение на интензивните истражувања и новите лекови, сега се толерираат многу подобро отколку во минатото. Како и да е, пациентите си поставуваат многу прашања, имаат страв и предрасуди: Кога е неопходен системски третман? Како функционираат ваквите терапии? Кои несакани ефекти може да се појават? Кои можности ги нуди ова?
Во разговор со ПД Др. медицински Бјерн Хакансон, ваквите прашања обично се одговараат и се опишани позадината, начините на дејствување и можните несакани ефекти на системската терапија со карцином. Потоа следува преглед со совети како да се справите со разни несакани ефекти.
Она што ги разликува клетките на ракот од здравите клетки?
Клетките на ракот се клетки на сопственото тело кои се промениле на таков начин што повеќе не можат да ја исполнуваат својата оригинална функција во заболениот орган. Тие сега се делат неконтролирано, но не се препознаваат како „погрешни“ од сопствениот имунолошки систем и на тој начин можат да продолжат да се шират. Тоа го прави телото болно.
Во третманот на рак има локално дејство на терапија, како што се операции или радијациони третмани и други кои имаат поголема област на дејствување. Зошто ваквите терапии се нарекуваат „системски“? И кога треба да се користат овие терапии?
Системски значи дека терапијата работи низ целото тело. Лековите се дистрибуираат низ телото преку крвниот систем и на тој начин достигнуваат до секоја туморска клетка. Системските терапии се најдобрата опција за третман кога ракот се проширил на неколку делови од телото и формите на терапија што се ограничени на одделни региони на телото веќе не се доволни.
Кои системски терапии најчесто се користат и како тие работат во телото?
Најчестите системски форми на терапија се хемотерапија и терапија со антитела, кои се администрираат како инфузија. Хормонската терапија се дава како инјекција под кожата или како таблета. Поновата таканаречена целна терапија често се зема и во форма на таблети. Со системски терапии, брзите поделби на клетките на ракот можат да бидат запрени и уништени - без оглед каде се наоѓаат. Како резултат на тоа, ваквите терапии понекогаш нудат лек дури и по ширењето на ракот.
Колку системските терапии го стресуваат телото повеќе од локално ефективните терапии?
Бидејќи системските терапии работат против клетките на ракот низ целото тело, несакани ефекти може да се појават и низ целото тело. Ги советуваме нашите пациенти за можните несакани ефекти и заедно внимателно ги мериме добрите и лошите страни на третманот. Локалните терапии имаат само локален ризик од несакани ефекти, но работат само на местото на третман, а не во целото тело. Затоа, тие не се погодни за секој карцином.
Кои можности и можности ги нудат системските терапии?
Во некои случаи, системските терапии ги нудат најдобрите можности, на пример, во случај на напредни заболувања на туморот или ако туморот веќе метастазирал. Системските терапии, исто така, можат да донесат заздравување или барем значително зголемување на животот во такви случаи. Целокупниот успех на локалните терапии може значително да се подобри ако се користат и системски форми на терапија.
Кои системски терапии работат на амбулантско ниво и кога пациентите треба да бидат третирани како болнички во болница?
Пациентите веќе не мора да поминуваат низ долг престој во болница. Освен хемотерапија со високи дози, многу системски терапии може да се даваат на амбулантско ниво, а пациентот во голема мера може да живее во својата позната средина. Еден од предусловите за ова е дека пациентот е во добра општа здравствена состојба. Ако пациентите претпочитаат да се лекуваат во болница, системски терапии може да се спроведат и на пациент.
За кои системски терапии е специјализирана универзитетската болница во Аугсбург?
На ICCA ги нудиме сите форми на системска терапија. Покрај тоа, во многу случаи, нашите пациенти имаат корист од нови лекови што можат да ги добијат како дел од клиничките студии.
Кои стравови ги носат пациентите со себе за време на хемотерапијата и како им се спротивставувате?
Кога разговараме со пациентот, ние внимателно се справуваме со секоја грижа со многу разбирање. Особено често се дискутира за два аспекта: опаѓање на косата и гадење или повраќање.
Губење на косата не се јавува кај целата хемотерапија. Ако е така, можеме да ги увериме нашите пациенти дека косата обично ќе расте повторно по завршувањето на терапијата. Со цел да им дадеме на нашите пациенти поголема благосостојба, ние сме среќни да препишеме замена на косата за периодот на опаѓање на косата.
Исто така, имаме многу опции за да им помогнеме на нашите пациенти со гадење и повраќање: Новите лекови за гадење и повраќање сега се толку добри што пациентите обично веќе не ги забележуваат овие симптоми.
Општо земено, нашите пациенти се изненадени од тоа колку добро толерираат хемотерапија - многу се случи тука во последниве години и децении.
Зошто здравите клетки се оштетени од хемотерапија и покрај разликите помеѓу канцерогените и здравите клетки? Кои се последиците по телото?
Класичната хемотерапија е „само“ дизајнирана да ги уништи туморските клетки што брзо се делат во телото. Како пропратен ефект, здравите клетки како што се фоликулите на косата, клетките на мукозната мембрана или герминативните клетки на мажите и жените исто така може да бидат оштетени. Можни последици се опаѓање на косата, гадење, воспаление на мукозните мембрани или неплодност. Остануваме во близок контакт со нашите пациенти во врска со сите несакани ефекти и разговараме за тоа какво решение може да има - секогаш сакаме да го одржиме највисокиот можен квалитет на живот за нашите пациенти, дури и за време на терапијата.
И кои се несаканите ефекти од хормонската терапија? Дали хормонската терапија секогаш значи намалување на либидото и потенцијата? Што можете да направите во врска со тоа?
Истото важи и за хормонска терапија: Ако нешто се наведува како несакан ефект на терапија, тоа само значи дека може да се појави одреден симптом, но не мора да биде. Повеќето несакани ефекти се јавуваат само кај мал дел од пациентите, но, се разбира, тие треба да се решат отворено. Ако пациентот е под влијание на губење на потенцијата или либидото, може да се постигне забележително подобрување со специјални лекови.
Исто така, постојат признати алтернативни системски терапии?
Постојат различни можности за поддршка на „конвенционалната“ медицинска терапија на карцином со системски натуропатски ефективни средства, на пример, со препарати за имела. Исто така, важна е тесна координација со лекарот што посетува, со цел да се избегнат интеракции - можеби дури и ослабување на системската терапија со тумор.
Можни несакани ефекти: како да се справите со нив доколку се појават
Секој медицински третман може да има несакани ефекти. Особено терапијата со рак честопати е поврзана со несакани ефекти, бидејќи третманот честопати може да влијае и на здравите телесни клетки. Благодарение на големиот напредок во истражувањето, непожелните ефекти сега често можат да се спречат или лесно да се лекуваат и - ако воопшто - повеќе не ги оптоваруваат пациентите како пред неколку години. Поддржувачки мерки како што се вежбање, диета и, доколку е потребно, лекови сега обично можат да ги ублажат несаканите ефекти толку добро што квалитетот на животот е малку погоден.
Заморот е поврзано со добивање на точна количина на сон и вежбање. Спијте доволно и одморете се, но сепак останете што е можно поактивни. Премногу или малку сон може да го влоши заморот. Најдобро е да пробате што е добро за вас. Оставете многу време на свеж воздух и редовно вежбање. Најдобро е да ја испланирате вашата дневна рутина според времето во денот кога имате многу енергија. Урамнотежената и здрава исхрана исто така може да има позитивен ефект врз вашата благосостојба.
Гадење и повраќање обично може да се избегнат со лекови денес - вашиот лекар ќе ви препише лекови. Ако сè уште се чувствувате болни, може да помогне само да имате мал оброк пред третманот. Исто така е важно да пиете доволно. Потоа, кога ќе се појави гадењето, можете да се обидете да дишете длабоко и бавно.
Во принцип, препорачливо е да се обезбеди тивка околина кога се чувствувате болни. Слободната облека е практична, вежбите за релаксација носат дополнително смирување. Избегнувајте непријатни мириси и редовно проветрувајте ја просторијата за многу свеж воздух.
Доколку дојде до опаѓање на косата, периките, марамите, капачињата и капите обезбедуваат поголема благосостојба. Молив за веѓи може да скрие необични веѓи. Некои непрофитни организации нудат бесплатни семинари за козметика и коса, особено за пациенти со карцином.
Инфекцијата го ослабува телото и ве остава да се чувствувате слаби. Затоа е важно да се сфати полесно и да се избегне напор. Најдобро е да се воздржите од вежбање за време на акутна инфекција и да избегнувате контакт со други луѓе. Обидете се да пиете многу и да јадете само лесно сварлива храна за вашето тело да не биде подложено на поголем стрес. Особено внимание посветете на чистотата и хигиената со цел да се заштитите себе си и вашата околина. Привремено избегнувајте сирова храна што може да носи микроби. Микробите често седат директно на кожата на овошјето и зеленчукот. Затоа е подобро да лупите овошје и слично.
Некои лекови против рак можат да го оштетат нервниот тракт. Овие се претежно привремени - но во акутни случаи може да предизвикаат вкочанетост или преосетливост. Ако ова влијае на вас, најдобро е да се облечете топло и да избегнувате крајности на температурата. Во случај на проблеми со стапалата, стабилните чевли можат да гарантираат што е можно посигурно стапало.