Намалете го незамисливиот недостиг

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

незамисливиот

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

  • DAZ.online
  • ДАЗ/АЗ
  • ДАЗ 30/2016
  • Незамисливото .

Лекови и терапија

Студии за употреба на антибиотици кај недоволно хранети деца во Африка

Според неодамнешниот извештај на независната организација за заштита на децата „Спасете ги децата“, 3,1 милиони деца годишно умираат од неухранетост. Скоро четвртина од сите деца на возраст под пет години страдаат од запрен раст, а децата во руралните области се најверојатно погодени.

Калоричен специјален производ

Пред скоро десет години, Светската здравствена организација (СЗО) се залагаше за лекување на погодени деца - не претпоставувајќи други компликации - не во болници, туку во нивната домашна средина или близу. Искуството од организациите за помош покажува дека оваа препорака може полесно да се спроведе доколку е достапна терапевтска подготвена за употреба терапевтска храна базирана на путер од кикирики (RUTF). Тоа е мешавина од паста од кикирики, млеко во прав, масло, шеќер, витамини и елементи во трагови што може да се произведат на самото место и исто така не е лесно расиплива поради недостаток на содржина на вода. Како и да е, околу пет до десет проценти од недохранети деца сè уште умираат под РУТФ. Педијатрите гледаат на вообичаени цревни инфекции од кои страдаат како можна причина. Рехабилитацијата на цревата може да го зголеми успехот на нутриционистичката терапија. Оваа хипотеза беше предложена со експерименти врз животни и студии со африкански парови близнаци во кои само еден брат или сестра бил болен со Квашиоркор.

RUTF и антибиотици

Работна група предводена од американскиот педијатар др. Во 2013 година, Марк Манари, кој помогна во развој на RUTF базиран на кикирики, испита во три-вооружени студија со 2.767 деца од Малавија на возраст од шест до 59 месеци дали еднонеделниот дополнителен третман со амоксицилин или цефалоспорин цефдинир може да го подобри исходот на нутриционистичката терапија. Само со RUTF, 85,1% од децата се опоравиле од неухранетост, 88,7% во амоксицилинската рака и 90,9% во раката на цефдинир. Стапката на смртност беше 4,8% со амоксицилин, 4,1% со цефдинир, но 7,4% само со диетална терапија.

Квашиоркор и Марасмус

Квашиоркор значи на гански дијалект „болест на второто дете“. Ако мајката го дои своето прво дете по раѓањето на своето второ дете, тоа ќе се храни со специфична семејна диета (претежно ориз и пченка), која е богата со јаглени хидрати, но е малку протеинска. Ова резултира со дефицит на протеин, кој главно е видлив надворешно преку едем („стомак од глад“).

Додека квашиоркор е особено чест кај доенчиња и мали деца во земјите во развој, тоа се случува Марасмус (Грчки: да се исуши, да се намали) во сите возрасни групи со општо недоволно снабдување со протеини, масти и јаглехидрати. Сите резерви на мускули и маснотии се распаѓаат, така што погодените се чини дека се состојат само од „кожа и коски“. Како резултат, нарушено е и варењето на хранливите материи.

Марасмус и квашиоркор исто така може да се комбинираат.

Студијата не наоѓа никаква корист

Студија објавена во февруари годинава со 2.399 неухранети деца на иста возраст во Нигер не може да го потврди успехот на тоа истражување. Младите пациенти примале амоксицилин како додаток на нутриционистичка терапија седум дена. Во групата антибиотици, 65,9% од децата се опоравиле од неухранетост, во плацебо групата 62,7%. Разликата не беше статистички значајна. Понатамошните анализи исто така не покажаа статистички значајни предности на антибиозата. Авторите заклучија од ова дека рутинската администрација на антибиотици не е неопходна во случај на инаку некомплицирана тешка неухранетост. Ограничувањето на употребата на антибиотици би имало смисла и од причини на трошоците и да се намали ризикот од резистенција.

Потребни се дополнителни студии

Конфликтните резултати од двете студии предизвикаа дискусии. На пример, Тимоти М. Раусон и колегите од Империјал колеџ во Лондон во писмо до уредникот во тековниот број на ofу Ингланд Journalурнал за медицина зборуваат против рутинската администрација на антибиотици кај неухранети деца со цел да се спречи понатамошното ширење на резистенција. Покрај тоа, амоксицилин е на списокот на СЗО со основни лекови за деца. Оваа листа вклучува голем број на ефективни, толерантни и ефективни супстанции што СЗО ги смета за неопходни за основна здравствена заштита. Според Rawson et al. од големо значење е да се задржи ефикасноста на овој и другите антибиотици за идните генерации. Масовната администрација на антибиотици во детството исто така треба да се одбие бидејќи е докажано дека антибиотиците можат да го менуваат цревниот микробиом подолго време - со евентуално негативни последици.

Спротивно на тоа, двајца коментатори од клиниката Мајо во Рочестер (Минесота, САД), меѓу другото, истакнуваат дека студијата од 2013 година е популација со поголем ризик - исто така во однос на стапката на ХИВ инфекции. Тие препорачуваат понатамошни студии за да можат да разликуваат кои деца можат да имаат корист од дополнителни антибиотици под кои услови во случај на неухранетост. |

Да се ​​стави крај на неухранетоста. Секое дете смета, http://www.savethechildren.de (пристапено на 20 јули 2016 година)

Управување со тешка акутна неухранетост засновано на заедницата. Заедничка изјава на Светската здравствена организација, Светската програма за храна, Обединетите нации, заклучно со мај 2007 година, достапна на www.who.int

Трехан I и сор. Антибиотици како дел од управувањето со тешка акутна неухранетост. N Engl J Med 2013; 368: 425-435

Антибиотиците спасуваат животи во случај на тешка неухранетост. Deutsches Ärzteblatt преку Интернет, вести од 1 февруари 2013 година

Исанака С и сор. Рутински амоксицилин за некомплицирана тешка акутна неухранетост кај деца. N Engl J Med 2016; 374: 444-453

Преписка во N Engl J Med 2016, објавена на Интернет 14 јули 2016 година