хемотерапија

Препорачуваме да спроведете хемотерапија ако, по испитувањето на хируршкиот примерок, се откријат лимфни јазли инфицирани со тумор. И покрај целосното отстранување на туморот, можно е во овие случаи да не се отстранат сите клетки на ракот со операцијата. Туморот веќе може тајно да се шири. Постои веројатност од приближно 50% дека туморските клетки се скриени некаде во телото, што не може да се открие со вообичаените методи на испитување. Во овој случај, големи меѓународни студии покажаа дека профилактичката хемотерапија (се зборува за „адјуванс“) значително го намалува ризикот од релапс. Значи, вашите лекари ќе препорачаат хемотерапија во оваа ситуација. Зошто профилактички? Профилактички, бидејќи туморот е целосно отстранет и претпоставуваме дека сè уште има туморски клетки во телото. Во оваа ситуација, вашите лекари претпоставуваат дека ракот ќе се излечи (куративен пристап).

Исто така, постојат посебни ситуации во кои се препорачува профилактичка хемотерапија. Доколку таквите наоди се достапни, предностите и недостатоците на хемотерапијата ќе разговараат со вас и ќе донесеме одлука заедно. Такви ситуации постојат, на пример, ако туморот бил отворен за време на операцијата, туморот има слаба диференцијација на клетките, туморот веќе се шири на другите wallидни слоеви или се отстранети помалку од 12 лимфни јазли.

Неоадјувантна хемотерапија
Во случај на локално напредни ректални тумори, таканаречениот „неоадјувантен“ третман обично се спроведува пред планираната операција. Ова вклучува комбинација на хемотерапија и зрачење на туморот (радиохемотерапија). Целта во овие случаи е да се намали веројатноста за повторна појава на тумор по успешна операција. Ова е докажано во меѓународните студии. За неоадјувантен третман на локално напреднат карцином на ректум, постои и можност за чисто зрачење пред операција без хемотерапија. Треба да разговарате со вашиот лекар која шема е најдобра за вас.

Палијативна хемотерапија
"Палијативна" хемотерапија се користи кога ќерки тумори (метастази) веќе се формирани, на пример во црниот дроб или белите дробови. Целта на хемотерапијата тука е да се подобри квалитетот на животот и да се продолжи преживувањето. Во повеќето случаи, за жал, лекот обично не е можен, но не и невозможен. Во одредени случаи, хемотерапијата може да ги стопи метастазите на таков начин што може да се отстранат хируршки. Ова е можно, на пример, со метастази во црниот дроб и белите дробови.

Како се прави хемотерапија?
Принципот на хемотерапија е уништување на клетките кои брзо се делат. Лековите (цитостатици) се дистрибуираат низ целото тело преку крвотокот (системска терапија) и, покрај клетките на ракот, фаќаат и здраво ткиво со голема стапка на поделба. Ова може да предизвика разни несакани ефекти, кои се подетално објаснети подолу. Затоа, третманот го спроведува специјално обучен тим на лекари (онколози) и медицински сестри.

Изборот на достапни лекови (на пример, 5-флуорорацил, фолна киселина, оксалиплатин, иринотекан, капецитабин, цетуксимаб, бевацизумаб) зависи од стадиумот на болеста, како и од коморбидитети и општата состојба на пациентот. Тие главно се користат во комбинација во т.н. шеми (на пр. Шема FOLFOX), но исто така може да се користат и индивидуално (монотерапија). Во принцип, хемотерапија може да се спроведе на амбулантско ниво, освен ако здравствените причини не го прават престојот во болница неопходен. Цитостатиците обично се администрираат преку вена (интравенски). Инсталирањето на катетер на венска порта е генерално поволно и поудобно за пациентот, па дури и потребно во случај на терапија што содржи 5-FU. Само Капецитабин се зема како таблета.

Времетраењето на адјувантната хемотерапија е половина година. Во метастатската фаза, одговорот на третманот го одредува времетраењето на третманот. Во зависност од текот, се користат различни шеми кои, покрај класичните цитостатици, можат да содржат и таканаречени антитела, на пример цетуксимаб или бевацизумаб. Ова се протеини кои препознаваат одредени површински структури на клетките на ракот, кои се важни за растот на туморот. На овој начин, сигналите за раст на клетките на ракот или снабдувањето со крв во туморот можат да бидат инхибирани. Во „адјувантна“ терапија, антителата (досега) немаат место. Конечно, терапијата со метастази во црниот дроб може да биде дополнета со локални процедури (хемоемболизација, криотерапија, радиофреквентна аблација).