Хепатален хемангиом - причини, симптоми, третман - рак 360

Хепатален хемангиом - бенигна маса во црниот дроб, која обично не предизвикува симптоми, но само кога ќе прерасне премногу. Еве ги причините, како се откриваат хемангиомите на црниот дроб и кои третмани се достапни.

Што е хепатален хемангиом?

Хепатален хемангиом е бениген тумор - неканцерогени, во црниот дроб. Се состои од агломерација на садови од мудрец. Обично се јавува еден хемангиом, но други времиња може да има неколку. хемангиоми тие не се претвораат во рак и не се шират во други области на телото. Хепаталните хемангиоми се хранат со гранки на хепаталната артерија, а нивната внатрешна циркулација е бавна. Општо, тие остануваат стабилни по големина со текот на времето, но понекогаш можат да се зголемат.

Црниот дроб е еден од најголемите органи во телото и се наоѓа во горниот десен дел на стомакот под ребрата. Има неколку многу важни функции, вклучувајќи производство на протеини, елиминација на токсините од крвта, вклучени во метаболизмот на мастите, протеините и јаглехидратите и лачењето на жолчката, што помага при варење на храната.

Кои се хемангиомите?

Што е хемангиом? Хемангиомите се неканцерогени маси или тумори на крвните садови. Тие се најчести израстоци или тумори кај деца. Тие обично растат некое време, а потоа се намалуваат без третман. Тие можат да бидат надворешни - хемангиом на кожата - или можат да влијаат на внатрешните органи: црн дроб, региони на гастроинтестиналниот систем, мозок, органи на репродуктивниот систем итн.

Во зависност од локацијата и големината, хемангиомите обично не предизвикуваат симптоми за време или по нивното формирање. Сепак, тие можат да предизвикаат некои симптоми кога ќе прераснат премногу или во чувствителна област или ако има повеќе хемангиоми.

Симптоми на хепатален хемангиом

Хепаталните хемангиоми се најчестиот вид на бениген тумор на црниот дроб. Тие не се канцерогени. Повеќето луѓе со хемангиоми на црниот дроб немаат симптоми и не бараат медицински третман. Хепатален хемангиом ретко предизвикува компликации во иднина. Сепак, хемангиом може да започне да предизвикува проблеми ако расте во големина.

Хемангиомите обично се мали, а оние во црниот дроб скоро никогаш не предизвикуваат симптоми или здравствени проблеми. Повеќето крварење на црниот дроб се открива случајно за време на разни медицински процедури - ултразвук или абдоминален КТ. Голем хемангиом може да предизвика симптоми, особено ако се наоѓаат во близина на други органи. Можам да предизвикам болка, гадење и повраќање или зголемување на црниот дроб. Сепак, овие симптоми се неспецифични и може да се должат на други причини. Поретко, поголеми хемангиоми можат да пукнат, предизвикувајќи силна болка и крварење во стомакот, што може да биде опасно по живот. Тие се јавуваат кај 1 - 5% од возрасните. Симптомите се со поголема веројатност ако се> 4 см.

Причини и фактори на ризик

Точните причини за згрутчување на крвта и хепаталниот хемангиом не се познати. Сепак, се смета дека е генетска компонента. Фактори кои можат да го зголемат ризикот од хепатален хемангиом од предизвикување знаци и симптоми вклучуваат:

возраст - хепатален хемангиом може да се дијагностицира на која било возраст, но најчесто се дијагностицира кај луѓе на возраст од 30 до 50 години;
пол - поверојатно е дека кај жените е дијагностициран хепатален хемангиом отколку кај мажите;
бременост - најверојатно кај бремени жени е дијагностициран хепатален хемангиом отколку кај жени кои никогаш не биле бремени (се верува дека естрогенот што се зголемува за време на бременоста може да игра улога во зголемувањето на хепаталниот хемангиом);
Хормонска терапија за замена - Хормонска терапија за замена кај жени со симптоми на менопауза може да го зголеми ризикот од хемангиом на црниот дроб.

Дијагностички

Хепатален хемангиом обично не се открива за време на рутински физички преглед или лабораториски тестови. Дијагнозата обично резултира од последното тестови за сликање што е направено за поинаква состојба. Техниките за сликање кои можат да го разликуваат хепаталниот хемангиом од другите видови тумори вклучуваат:

контрастен ултразвук;
компјутерска томографија;
NMR;
ангиографија;
сцинтиграфија.

Некои хемангиоми се дијагностициран при раѓање или во раните фази на детството - обично се намалува самостојно или исчезнува. Ако хемангиом е доволно голем и предизвикува симптоми, вашиот лекар може да препорача тестови за сликање за да бара абнормалности во црниот дроб. Овие тестови може да вклучуваат ултразвук, КТ, МРИ.

Хепатален третман со хемангиом

Ако хемангиомот на црниот дроб е мал и не предизвикува знаци или симптоми, генерално нема потреба од третман. Во повеќето случаи, хемангиом на црн дроб не расте и никогаш нема да предизвика проблеми. Тестовите и прегледите се вршат периодично за следење. Третманот на хепаталниот хемангиом, доколку го има, ќе зависи од локацијата и големината на хемангиомот. Повеќето хемангиоми на црниот дроб не бараат третман и им треба само следење. Сепак, хемангиом може да се отстрани хируршки ако е голем и предизвикува симптоми. Ако предизвика значителна болка или влијае на дел од црниот дроб, вашиот лекар може да одлучи да го отстрани целиот засегнат дел.

Опциите за третман може да вклучуваат:

операција за отстранување на хемангиом на црн дроб - ако хемангиомот може лесно да се оддели од црниот дроб, вашиот лекар може да препорача операција за отстранување на бенигна маса;
операција за отстранување на дел од црниот дроб, вклучувајќи го и хемангиомот - во некои случаи, лекарите треба да отстранат дел од црниот дроб заедно со хемангиомот;
интервенции за запирање на протокот на крв во хемангиом - без снабдување со крв, хемангиомот не може да се зголеми или намали - два начина да се запре протокот на крв е врзување на главната артерија (хепатална лигатура на артеријата) или инјектирање лекови во артеријата за блокада (артериска емболизација);
радиотерапија - радиотерапијата користи силни енергетски зраци, како што се Х-зраци, за да ги оштети клетките на хемангиом; овој третман ретко се користи поради достапноста на побезбедни и поефикасни третмани.

Во многу ретки случаи, може да биде потребна трансплантација на црн дроб. За време на оваа постапка, оштетениот црн дроб се заменува со црн дроб од донатор. Ова е потребно само ако хемангиомот е исклучително голем или ако повеќекратниот хемангиом не реагира на други третмани.

компликации

Хепаталните хемангиоми ретко предизвикуваат компликации. Компликациите што можат да се појават во многу ретки случаи вклучуваат:

сопруг хемангиом;
оштетување на црниот дроб;
силна болка.

Womenените на кои им е дијагностициран хепатален хемангиом се изложени на ризик од компликации доколку забременат. Се смета дека женскиот хормон - естроген, кој се зголемува за време на бременоста, предизвикува раст на некои хемангиоми на црниот дроб. Поретко, растечкиот хемангиом може да предизвика знаци и симптоми кои можат да бараат третман, вклучувајќи болка во горниот десен квадрант на стомакот, надуеност или гадење.

Други бенигни тумори на црниот дроб

тумори тоа се абнормални израстоци или маси. Кога туморот е рак, тој се нарекува малиген. Кога туморот не е карцином, ние го нарекуваме бениген. Постојат 3 главни типа на бенигни тумори на црниот дроб - аденоми, хемангиоми и фокална нодуларна хиперплазија. Од нив, само аденомите имаат мал ризик да се претворат во карцином.

Масите на црниот дроб се многу чести и повеќето се бенигни. Затоа, важно е да се избегнат непотребни интервенции за бенигни лезии, истовремено обезбедувајќи точна дијагноза на малигни тумори на црниот дроб. Бенигните тумори на црниот дроб се релативно чести. Мнозинството се асимптоматски, но некои предизвикуваат хепатомегалија, непријатност во горниот десен квадрант или интраперитонеална хеморагија.

Главните бенигни тумори на црниот дроб, покрај хемангиомите, се:

Хепатоцелуларен аденом

Хепатоцелуларниот аденом е најчестиот бениген тумор. Се јавува особено кај жени во репродуктивен потенцијал, особено кај оние кои земаат орални контрацептиви, можеби поради ефектите на естрогенот. Повеќето случаи се асимптоматски, но големите можат да предизвикаат непријатност во горниот десен квадрант. Оние поврзани со употреба на контрацепција може да се повлечат ако третманот престане.

Фокална нодуларна хиперплазија

Може да биде слична на хистолошки макронодуларна цироза. Дијагнозата обично се заснова на МНР или КТ со контраст. Класичен изглед е лезија со централна лузна. Биопсија може да биде потребна за потврда. Третман ретко е неопходен.

Рак на црн дроб

Рак на црн дроб е вид на рак кој започнува во црниот дроб. Црниот дроб е составен главно од клетки наречени хепатоцити. Исто така, има и други видови на клетки, вклучително и клетки кои ги обложуваат крвните садови и клетки кои ги поставуваат жолчните канали. Различни видови клетки на црниот дроб можат да формираат неколку типови на малигни (канцерогени) и бенигни (неканцерогени) тумори. Овие тумори имаат различни причини, се третираат поинаку и имаат различна прогноза.

Примарен карцином на црн дроб

Примарен карцином на црн дроб тоа значи дека болеста започнува точно во црниот дроб. Постојат неколку видови на примарен карцином на црн дроб:

хепатоцелуларен карцином (HCC) - е најчеста форма на рак на црн дроб кај возрасни (некои растат како единствен тумор кој расте, други започнуваат како мали нодули во црниот дроб);
интрахепатичен холангиокарцином (карцином на жолчен канал) - околу 10-20% од карциномите кои започнуваат во црниот дроб се интрахепатични холангиокарциноми - започнуваат од клетките што ги поставуваат малите жолчни канали (цевки што ја носат жолчката до жолчното кесе) во внатрешноста на црниот дроб;
ангиосарком и хемангиосарком - се ретки карциноми кои започнуваат во клетките што ги покриваат крвните садови на црниот дроб; овие тумори растат брзо и обично се премногу распространети за да можат хируршки да се отстранат кога ќе се најдат;
хепатобластом - е многу редок вид на рак кој се развива кај деца, обично кај деца под 4 години.

Секундарен карцином на црн дроб

Секундарен карцином на црн дроб (метастатски карцином на црн дроб) е карцином кој се наоѓа во црниот дроб, но не започнал таму, туку се шири (метастазира) во други делови од телото, како што се панкреасот, дебелото црево, желудникот, градите или белите дробови. Овие тумори се именуваат и третираат врз основа на примарната локација (од каде започнале).

Користена литература:
(1) https://www.healthline.com/health/hemangioma
(2) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4564031/
(3) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-hemangioma/symptoms-causes/syc-20354234
(4) https://radiopaedia.org/articles/hepatic-haemangioma-3
(5) https://www.msdmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/liver-masses-and-granulomas/benign-liver-tumors
(6) https://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/diseases-of-the-liver/liver-cancer/

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.