Хепатална енцефалопатија; УКД
Хепатална енцефалопатија (НЕ) е функционално и затоа е потенцијално реверзибилно нарушување на централниот нервен систем како резултат на акутни или хронични заболувања на црниот дроб. Мора да се направи разлика помеѓу ХЕ во хронични заболувања на црниот дроб, во кои се појавуваат различни невролошки и психолошки симптоми и ХЕ во поретка акутна црнодробна инсуфициенција. Во последната форма на НЕ, симптомите на интракранијален притисок се во преден план. НЕ е една од најголемите компликации на заболување на црниот дроб. Во зависност од квалитетот и обемот на невропсихолошката дијагноза, до 75% од заболените пациенти имаат такви компликации со различен степен на сериозност.
Причината за хепатална енцефалопатија е резултат на дејство на различни фактори, со крварење во гастроинтестиналниот тракт, крварење од ткиво, оброци богати со протеини и инфекции се најчестите предизвикувачки причини. Сепак, запек, шок, дури и мали хируршки интервенции или трансфузија на крв може да предизвикаат хепатална енцефалопатија кај веќе постоечко заболување на црниот дроб. Вреди да се спомене дека медицинските мерки како што се диуреза предизвикана од лекови или администрација на седативи исто така може да предизвикаат хепатална енцефалопатија.
Како што покажуваат различните експериментални и клинички податоци, хепаталната енцефалопатија е метаболички предизвикано примарно нарушување на функцијата на глијалните клетки, што последователно доведува до оштетување на невронските функции, а со тоа и до невропсихијатриската слика на хепаталната енцефалопатија. Амонијак и други токсични материи доведуваат до интрацелуларна глутамин акумулација и модулација на транспортни механизми до мало отекување на астроцитите и нарушување на комуникацијата помеѓу глијалните клетки и невроните.
Поновите резултати од истражувањето го оправдуваат ставот дека дури и со лесна хепатална енцефалопатија, зголемувањето на волуменот на астроцитите, што делумно се компензира со ослободување на органски осмолити и со тоа останува без симптоми на интракранијален притисок, е од централно патогенетско значење. Од друга страна, кај акутна инсуфициенција на црниот дроб, која често се поврзува со тешка хепатална енцефалопатија, отокот на астроцитите што брзо се појавува придонесува за манифестирани симптоми на интракранијален притисок.
Формирањето на реактивни видови кислород и азот е исто така од централно значење за патогенезата на хепаталната енцефалопатија. Зголемената експресија на периферниот рецептор на бензодиазепин предизвикана од амонијак кај астроцитите, што доведува до зголемена синтеза на невростероиди, е од суштинско значење за патогенезата на ХЕ.
Додека дијагнозата на отворена хепатална енцефалопатија се заснова на клиничката слика, потребни се психометриски и неврофизиолошки тестови за откривање на минимална хепатална енцефалопатија. Во секојдневната клиничка пракса, главно, „тестовите со хартија и молив“ се користат за дијагностицирање на минимална хепатална енцефалопатија, но нивната чувствителност и специфичност не се задоволителни. Многу посоодветни во дијагностицирањето на минималните форми на ТЕ се компјутерски психометриски батерии за тестирање, кои, сепак, чинат и одземаат многу време. Како чувствителна постела Определувањето на критичната фреквенција на треперењето (ЦФФ), што овозможува квантификација и проценка на напредокот на невропсихијатриските дефицити на едноставен начин како континуитет, се покажа како техника со ниско време од денот и варијабилности на интертериите, долгорочна стабилност, ниво на обука и независност на нивото на образование. Објектификацијата на неврофизиолошката карактеризација на НЕ е од голема важност, бидејќи социо-медицинските релевантни прашања, како што се способноста за возење или перформансите на работа, се значително под влијание на оваа карактеризација.
Идентификувањето и конзистентниот третман на предизвикувачките фактори на хепаталната енцефалопатија е најважната терапевтска мерка, која е дополнета со диететски и медицински мерки. Сепак, ефективноста на овие мерки на лекови е само делумно докажана со плацебо-контролирани студии. Формите на терапија за кои е докажано дека се безбедни се администрација на протеини од зеленчук, лактулоза и лактулоза, администрација на Л-орнитин-Л-аспартат и орална администрација на аминокиселини со разгранет ланец. Неодамна е докажана ефикасноста на употребата на цревни анти-ресорбирачки бактерицидни антибиотици со широк спектар (рифаксимин). Исто така, мора да се направи упатување на ефективноста на трансплантацијата.
Ние користиме колачиња за да ви понудиме подобра услуга, да го анализираме сообраќајот на страниците, да ја персонализираме содржината и да служиме насочено рекламирање. Ако продолжите да ја користите оваа страница, се согласувате со употреба на колачиња. Прочитајте како користиме колачиња и како можете да ги контролирате со кликнување тука: Политика за приватност