Хепатална стеатоза; причини, симптоми, третман

Хепатална стеатоза (замастен црн дроб) е медицински термин што ја опишува акумулацијата на маснотии во црниот дроб. Дознајте повеќе за хепаталната стеатоза во следниот материјал.

Содржина:

Што е хепатална стеатоза?
Хепатална стеатоза - степени
ПРИЧИНА
симптом
Дијагностички
Третман на хепатална стеатоза
Начин на живот и исхрана

Што е хепатална стеатоза?

Хепатална стеатоза или замастен црн дроб, како што се нарекува состојбата, е акумулација на маснотии во клетките на црниот дроб. Ако еволуира, поврзано со одреден степен на воспаление, доведува до стеатохепатитис.

Безалкохолен стеатохепатитис

Безалкохолен замастен црн дроб е форма на хронично заболување на црниот дроб, кое вклучува и стеатоза (едноставен замастен црн дроб) и безалкохолен стеатохепатитис (со знаци на воспаление и хепатоцелуларна повреда или фиброза), напредна фиброза или цироза.

Голем број студии покажаа дека иако едноставниот замастен црн дроб е бенигна состојба, безалкохолниот стеатохепатитис може да прерасне во фиброза и цироза. Бидејќи безалкохолен стеатохепатитис наликува на алкохолно заболување на црниот дроб, но се јавува кај лица кои не консумираат алкохол или консумираат алкохол во многу мали количини, за дијагноза е потребно да се исклучи прекумерната дневна потрошувачка на алкохол (повеќе од 20g/ден кај жени и 30g/ден кај мажи за 5 години). Исто така, мора да се исклучат многу други состојби што доведуваат до замастен црн дроб.

Хепатална стеатоза - степени

Видови на хепатална стеатоза

Алкохолна хепатална стеатоза, поврзана со потрошувачката на алкохол
Безалкохолна хепатална стеатоза (НАФЛД).

Во практична смисла, корисно е да се прави разлика помеѓу двата вида стеатоза. Дневниот внес на алкохол од 20 g кај жени и 30 g кај мажи обично се користи за дијагностицирање на безалкохолна хепатална стеатоза.

Ако воспалението е присутно, тој станува безалкохолен стеатохепатитис (NASH), кој може да премине во цироза и хепатоцелуларен карцином.

NAFLD е поврзан со дебелина, толеранција на глукоза и дислипидемија и е опишан како хепатална манифестација на метаболички синдром.

Насоките на истражување во овој спектар на услови остануваат неубедливи. Сè уште нема развиено упатство за многу важни прашања, вклучувајќи распространетост, дијагноза и третман. Затоа, во ова време приоритети остануваат промената на животниот стил и пристапот на факторите на ризик, кардиоваскуларните и метаболните.

Степени на хепатална стеатоза

Исто така, замастениот црн дроб има три степени, како што следува:

хепатална стеатоза степен 1- стеатоза
хепатална стеатоза степен 2 - стеатохепатитис
хепатална стеатоза степен 3 - фиброза на црниот дроб-цироза

ПРИЧИНА

Хепатална стеатоза (замастен црн дроб) вклучува акумулација на триглицериди и други липиди во хепатоцитите. Ова може да биде резултат на нарушен метаболизам на масни киселини, предизвикан од:

нерамнотежа помеѓу внесот на енергија и согорувањето
митохондријална штета предизвикана од консумација на алкохол
отпорност на инсулин
оштетување на вклучените рецептори и ензими.

Фактори на ризик

Меѓу факторите на ризик кои го одредуваат изгледот на замастен црн дроб, наведуваме:

метаболички синдром со неговите компоненти (дијабетес тип 2 или нетолеранција на глукоза, дебелина околу половината, дислипидемија, висок крвен притисок)
синдром на полицистични јајници
вишок алкохол
глад или брзо губење на тежината, вклучително и по операција на гастричен бајпас (веројатно се должи на ненадејно ослободување на слободни масни киселини во крвта)
вкупна парентерална исхрана
Хепатит Б, хепатитис Ц, ХИВ
одредени лекови: амиодарон, тамоксифен, глукокортикоиди, тетрациклин, естроген, метотрексат, талиум
метаболички нарушувања: Вилсонова болест, нарушувања на складирањето на гликоген, хипобеталипопротеинемија и абеталипопротеинемија, галактоземија, наследна нетолеранција на фруктоза, хомоцистинурија, рефсумова болест, системски недостаток на карнитин, тирозинемија, веберо-христијанска болест

Психоемоционални причини

Од емоционална гледна точка, на ниво на црниот дроб е проектиран капацитетот на човекот да ги асимилира и прифати живеените искуства, од каква било природа, да ги прилагоди на сопствениот систем на вредности или гледна точка. Реакцијата на секоја личност е да ги прифати или отфрли оние настани што се доживеале во зависност од тоа дали тие се во согласност со таа гледна точка или не. Значи, нормалната функција на црниот дроб вклучува емоционална реакција на прифаќање, толеранција, kindубезност. Неговата спротивност вклучува нарушувања во овој орган, вклучува отфрлање, лутина, агресија, нетолеранција.

симптом

Кај повеќето пациенти, во раните фази, хепаталната стеатоза е асимптоматска. Сепак, како што напредува, може да се појават следниве симптоми:

постојан замор
општа малаксаност
хепатомегалија
болка во десната страна.

Состојбата често се открива случајно, за време на рутински крвни тестови, кои откриваат зголемено ниво на ензими на црниот дроб TGO (ASAT) и TGP (ALAT). Може да се открие и при абдоминални ултразвуци.

Симптоми на масен црн дроб

Напредните фази на болеста може да се манифестираат со симптоми на цироза, како што се:

асцити
едем и жолтица
гастроинтестинално крварење
гадење
откажување на црниот дроб
недостаток на апетит
губење на тежина
отсуство на сексуален апетит, итн.

влијание

Безалкохолна хепатална стеатоза (NAFLD) е присутна ширум светот и е најчеста болест на црниот дроб во западните индустриски развиени земји. Тука, главните фактори на ризик, дебелината на стомакот, дијабетесот тип 2, дислипидемијата и метаболичкиот синдром се многу чести.

Во САД, студиите известуваат за распространетост на НАФЛД од 10 до 46 проценти и 3 до 5 проценти за НАШ, со повеќето студии за извештаи засновани на биопсија.

Инцидент во светот

На глобално ниво, NAFLD има пријавено распространетост од 6 до 35 проценти (просечно 20 проценти). Во Европа, преваленцата се проценува на 20-30% од општата популација и 2,6-10% од педијатриската популација.

Инциденцата на NAFLD и NASH се зголемува кај деца и адолесценти.

И НАШ и НАФЛД стануваат сè почести, веројатно се должи на големиот број на дебели луѓе. Во последните 10 години, стапката на дебелина е двојно зголемена кај возрасните и тројно зголемена кај децата. Дебелината, исто така, придонесува за дијабетес и висок холестерол во крвта. Овие можат дополнително да го комплицираат нечие здравје со NASH. Дијабетес и висок холестерол, исто така, стануваат почести кај популацијата.

Симптоми на стеатохепатитис

Повеќето пациенти со безалкохолен стеатохепатитис се асимптоматски. Болеста често се открива случајно, со идентификација на покачени серумски трансаминази. Тоа е најчестата причина за постојани и необјаснети покачени покачени серумски трансаминази по хепатитис и други хронични заболувања на црниот дроб.

Симптомите што го носат пациентот кај лекар се физичка астенија и дифузна абдоминална непријатност или во десниот хипохондриум. Приближно 75% од пациентите имаат хепатомегалија на објективен преглед. Кога се јавува цироза на црниот дроб, се наоѓаат стигмите на хронично заболување на црниот дроб. Тоа се elвездести ангиоми, асцит, спленомегалија, остар долен раб на црниот дроб, палмарна еритема, астериксија. Пациентот може да има жолтица, пруритус или компликации на портална хипертензија (асцит, гастроинтестинално крварење од руптури, енцефалопатија). Повеќето пациенти имаат метаболички синдром, односно дебелина, дијабетес, дислипидемија, хипертензија.

Дијагностички

Обично, во првата фаза, првиот осомничен е NASH, кај лице со зголемување на тестови на црниот дроб, кои се вклучени во опсегот на рутински крвни тестови, како што се аланин аминотрансфераза (ALT или TGO) или аспартат аминотрансфераза (TGP). Кога дополнителна проценка не покажува очигледна причина за заболување на црниот дроб (како што се одредени лекови, вирусен хепатитис или прекумерна потрошувачка на алкохол) и кога ултразвук или друга процедура за сликање (КТ или МРИ) открива маснотии. на ниво на црн дроб, се сомнева NASH.

Тестови на црниот дроб

Единствениот начин да се докаже дијагноза на NASH и одвојување од едноставна хепатална стеатоза (замастен црн дроб) или NAFLD е биопсија на црниот дроб. За биопсија на црн дроб, игла се вметнува преку кожата во црниот дроб за да се отстрани ткивото од црниот дроб. NASH се дијагностицира кога микроскопскиот преглед на земеното ткиво покажува акумулација на маснотии во клетките на црниот дроб, заедно со воспаление и оштетување на клетките на црниот дроб. Ако се забележи само масно ткиво, но без воспаление и лезии, само со едноставен замастен црн дроб или NAFLD може да се дијагностицира со сигурност.

Во моментов се прават напори да се најдат неинвазивни маркери кои можат да направат разлика помеѓу фазите на фиброза, фиброза од NASH и NASH од едноставна стеатоза. Сепак, во овој момент нема широко прифатени методи, освен биопсија на црниот дроб.

Дијагноза на безалкохолен стеатохепатитис

Безалкохолен стеатохепатитис обично се дијагностицира кога се откриваат високи серумски трансаминази во следниот контекст:

рутинска проверка
при следење за можни несакани ефекти на лекови за намалување на липидите
за неспецифични симптоми.

Исто така, безалкохолен стеатохепатитис може да се открие случајно на рутинска проценка на слики на стомакот.

Клиничката проценка вклучува внимателна историја и внимателен објективен преглед. Во анамнезата, важно е да се инсистира на потрошувачка на етанол. Исто така е важно да се утврдат анти-HCV антитела, како што е серумскиот церулоплазмин кај млади пациенти. Дебелината, дијабетес тип II или односот AST/ALT поголем од 1 се предиктори за потешко хистолошко оштетување и може да укажуваат на потреба за биопсија на црниот дроб. Хистолошката проценка е златен стандард.

Третман на хепатална стеатоза

Целта на третманот е да се подобри стеатозата и да се спречи прогресијата на фиброзата, што може да доведе до цироза и нејзините компликации. Во моментов, нема специфични терапии за NAFLD и NASH .

Третман на замастен црн дроб

Најважните препораки понудени за луѓето со оваа болест се:

намалување на телесната тежина
следејќи балансирана и здрава исхрана
зголемување на физичката активност
целосно откажување од алкохол
избегнувајте земање лекови без рецепт.

Ова се стандардни препораки, но тие можат да направат разлика. Тие се корисни и за други состојби, како што се срцеви заболувања, дијабетес или висок холестерол.

Третман со алкохолна хепатална стеатоза

Слабеењето може да ги подобри тестовите на црниот дроб кај пациенти со НАСХ и може до одреден степен да ја врати болеста. Истражувањата во моментов се фокусираат што е можно повеќе на слабеењето. Ова ја подобрува, за подолг временски период, состојбата на црниот дроб кај пациенти со NASH.

Луѓето со НАШ често имаат други медицински состојби, како што се дијабетес, висок крвен притисок или висок холестерол. Овие состојби треба да се третираат со лекови и соодветно да се контролираат.

Антиоксиданси

Некои експериментални методи на лекување кај пациенти со NASH вклучуваат антиоксиданти, како што се витамин Е, селен и бетаин. Овие лекови делуваат со намалување на оксидативниот стрес што се чини дека се зголемува во внатрешноста на црниот дроб кај пациенти со NASH. Не е познато со сигурност дали овие супстанции навистина помагаат во лекувањето на болеста, но резултатите од клиничките испитувања треба да станат достапни во следните неколку години. .

Друг експериментален пристап кон лекување на НАШ е употребата на уште понови, антидијабетични лекови кај луѓе без дијабетес. Повеќето пациенти со НАШ имаат отпорност на инсулин. Ова значи дека инсулинот, нормално присутен во крвотокот, е помалку ефикасен во нивната контрола на масните киселини и гликозата во крвта отколку за луѓето кои немаат NASH. Новите антидијабетични лекови го прават телото почувствително на инсулин и може да помогне во намалување на оштетувањето на црниот дроб кај пациенти со НАШ.

Масен црн дроб природен третман

Фитотерапија

Fructus Cardui mariani (армирано овошје) - има силно хепатопротективно дејство. Се користи како инфузија, од 1-1,5 лажички мелено овошје, до чаша вода. Пијте две чаши на ден, прво, наутро на празен стомак, потоа легнете половина час на десната страна и пијте ја втората чаша двапати: половина по ручекот. и пол по вечерата. Засладен е со мед.
Cichorium intzbus (цикорија) - ја стимулира функцијата на црниот дроб. Лушпа со две лажички сецкан корен во 200 мл ладна вода. Се вари 5 минути и се пие топло, во три порции, пред главните оброци.

Придобивките од кантарион

Hypericum perforatum (кантарион) - хепатално и цревно антиинфламаторно, липотропно. Пијте три чаши на ден, од инфузија, со лажица од растението во 200 ml врела вода.
Cetraria islandica (планински лишај). Лушпа, со лажичка до чашата, неутрализирана со нож на врвот на сода бикарбона. Пијте два чаја на ден, засладени со мед. Може да се меша со млеко. Тинктура од 20g натопена, осум дена, во 100 ml алкохол, од која се земаат 20-30 капки, 2-3 пати на ден.

Какви ефекти има холихокот?

Chelidonium majus (ростопаска). Тоа е деконгестив на црниот дроб. Инфузија со половина лажичка до 200 мл врела вода. Тоа е доза за еден ден од кој се зема лажица на секои три часа.
Cynara scolzmus (артишок) Инфузија со две кафени лажички до 300 мл врела вода. Пијте го во делови, три пати на ден, пред главните оброци.
Hippophae rhamnoides (бел ланец). Инфузија со две лажици мелено овошје во 500 мл врела вода. Оставете го садот покриен 60 минути и пијте го во дел од денот.

гемотерапија

Екстракт од пупки од лешник - анти-склерозирачки со поливалентно дејство врз ткиво на црн дроб (и бели дробови), овозможувајќи обновување на неговата еластичност. Овој хемодериватив е индициран како додаток во цироза на црниот дроб, вирусен и хроничен хепатитис, хепатална стеатоза, алкохолно заболување на црниот дроб и нивни компликации. Администрирајте 50 капки разредени во 100 ml вода, 3 пати на ден, пред главните оброци.

Апитерапија

Администрацијата на пчелни производи (прополис, пасиште, мед, полен, апиларнил), но особено полен помешан со мед, е ефикасна во лекување на патологии на црниот дроб, резултатите се видливи за 3-4 недели. Лек трае околу 3-4 месеци.

Хепаталната стеатоза е излечена ако некој се откаже од штетните навики што доведуваат до негово гоење. Главната цел е да се откаже од потрошувачката на алкохолни пијалоци.

Начин на живот и исхрана

Диета со хепатална стеатоза

За да се намали ризикот од хепатална стеатоза, се претпочита да се оперира со некои промени во начинот на живот и исхраната.

Изберете здрава исхрана, заснована на свежа храна, што е можно помалку индустриски обработена или зготвена. Овие се:

овошје
зеленчукот
цели зрна
слаба риба
незмастени сирења
диетски варени свежи јајца
посно месо

Избегнувајте јадење на следната храна:

животински масти
свинско и овчо месо
кожа на птици
колбаси
овчо млеко
пушеле
храна со конзерванси
пржени
чорби
слатки

Диета за замастен црн дроб

Консумирајте дневно сокови од јаболка, морков, домат, целер, спанаќ, магдонос, цвекло, грозје и сл.

Откажете се од алкохол, кафе и пушење.

Одржувајте здрава тежина. Ако имате прекумерна тежина или дебелина, намалете го бројот на калории што ги внесувате секој ден и вежбајте повеќе. Доколку имате нормална тежина, вложете постојан напор да ја одржите, со избирање здрава исхрана и многу физички вежби.

Обрнете посебно внимание на часовите на спиење, минимум 8 часа на ноќ, одмор и релаксација воопшто.

Држете го шеќерот во крвта, триглицеридите и холестеролот во нормални граници со повторување на крвни тестови и ултразвук на стомакот на 6 месеци, како што ве советувал вашиот лекар.

Масен чај од црн дроб

Зелениот чај е направен од лисја од зелен чај и содржи корисни хемикалии. Овие вклучуваат катехин наречен епигалокатехин-3-галат, исто така познат како EGCG. Припаѓа на поголема група на соединенија наречени полифеноли, кои имаат антиоксидантно дејство. Тие ги штитат клетките и ткивата од оштетување на нестабилните молекули познати како слободни радикали. Слободните радикали се атоми со неповрзани електрони, што ги прави нестабилни. Тие крадат електрони од здрави клетки за да се парат со сопствени електрони, а со тоа влијаат врз здравите клетки и ткива. Антиоксидантите наоѓаат слободни радикали и се парат со нив, што ги неутрализира и спречува да предизвикаат штета.

Една студија открила дека третманот со EGCG помага во обратна стеатоза на црниот дроб и помага во намалување на воспалението.