Хепатални цисти - причини, симптоми, третман

Цисти на црн дроб се вреќи исполнети со течност што се формираат во црниот дроб. Откријте од следниот материјал кои се тие причини, симптоми и третман за хепатални цисти.

Содржина:

Кои се цистите на црниот дроб?

Хепаталните цисти се чести и обично се дијагностицираат за време на преглед на црниот дроб со компјутерска томографија или ултрасонографија за друга причина. Цистите на црниот дроб не стануваат канцерогени (малигни) и ретко предизвикуваат знаци и симптоми.

Како може А. циста на црниот дроб?

Третманот е неопходен само во ретки случаи, кога тие предизвикуваат значителна непријатност во стомакот.

Некои тумори на црниот дроб не се канцерогени (бенигни). Најчест е хемангиом. Често, хемангиом е случајно откриен за време на истражување на црниот дроб од други причини. Аденом на црниот дроб, друг бениген тумор, може да се појави кај жени кои земале орални контрацептиви подолго време. Кога ќе се запрат контрацептивни средства, туморот може да се намали во големина. Хепаталниот аденом може да предизвика болка или прекин и бара хируршко отстранување.

Бенигните тумори на црниот дроб обично не предизвикуваат знаци и симптоми и не бараат третман.

а циста на црниот дроб е формација слична на вреќа која се појавува на црниот дроб и може да содржи течност или солидна маса на клетки. Обично А. хепатална циста тоа не предизвикува симптоми и не бара никаков третман.

Причината за едноставни цисти на црниот дроб не е позната, но тие можат да бидат резултат на дефект при раѓање. Според некои специјалисти, во ретки случаи, цистите на црниот дроб можат да укажат на сериозна, основна состојба, како што се:

Полицистично заболување на црниот дроб, наследна состојба
Ехинококна инфекција, паразитска инфекција
Рак на црн дроб

Видови на цисти на црниот дроб

Постојат различни видови на цисти во црниот дроб, а тоа се абнормални формации или структури.

Бенигни тумори на црниот дроб

Бенигните тумори на црниот дроб се чести и обично немаат (асимптоматски) симптоми. Овие се откриени за време на слики тестови за да се дијагностицираат други состојби и, иако на повеќето не им е потребен третман, важно е лекарите да ги разликуваат овие тумори од малигни.

хемангиоми

Хемангиомите се најчести кај сите бенигни цврсти тумори. Околу 1% од луѓето можат да имаат еден од овие тумори. Хемангиомите се новоформирани и абнормални крвни садови. Тие можат да бидат различни по големина, но обично се помали од 5 см (циста на црниот дроб 5 см) и обично остануваат со иста големина откако ќе пораснат.

аденоми

Аденомите се тумори кои можат да влијаат на голем број органи и потекнуваат од жлездите. Хепаталните аденоми се многу ретки и се смета дека се појавуваат по изложеност на одредени хормони. Во просек, овие тумори можат да бидат помеѓу 8 см и 15 см.

Едноставни цисти на црниот дроб

Едноставни цисти се јавуваат поради малформација на жолчните канали. Во ретки случаи, тие можат да предизвикаат опструкција на жолчните канали, секундарни инфекции или руптура. Во некои случаи, може да биде потребна хируршка дренажа.

Полицистично заболување на црниот дроб

Полицистично заболување на црниот дроб е наследна состојба во која многу цисти со различна големина (циста на црниот дроб 20 мм) се развиваат низ целиот црн дроб и се поврзани со вродена фиброза на црниот дроб.

Серумска хепатална циста

Се верува дека 5% од луѓето во светот имаат а серумска хепатална циста без да сфати.

Хидатидна циста на црниот дроб

Хидатидната циста е паразитско заболување предизвикано од Echinococcus granulosus, рамен и сегментиран црв од класата на цестоди, со должина од 1,5 до 6 mm, кој живее во тенкото црево. Се состои од сколекс и проглотиди (3) кои содржат јајца.

Паразитски циклус

Ехинококусот има среден домаќин (овца) и дефинитивен (куче). Човекот е случајно среден домаќин, а заразата се постигнува со внесување јајца на црвот, кои имаат голема отпорност во животната средина и можат да преживеат дури 1 година. Проголтаните јајца стигнуваат до тенкото црево, го преминуваат ентералниот wallид и преминуваат во порталната циркулација. Оттука тие стигнуваат до целото тело, но главниот филтер е црниот дроб. Други почести локации се белите дробови и мозокот.

Морфологија на хидатидна циста

Се состои од 3 премази:

Пролиферна мембрана (герминативна): еластична, бела, дебела околу 20 μm. Неговата улога е да произведува ќерки везикули кои се таложат во хидатидната течност.
Кутикула: анхистичка мембрана што опфаќа размножувачки мембрани, дебели 1-2 мм, отпор, слонова коска, што има улога во размената на домаќините.
Перицитот (адвентиција) е паренхим на органот домаќин кој реагира на присуството на паразитот со кондензација и фиброзирање. Со текот на времето, може да се калцифицира. Присуството на перихистичка калцификација не значи смрт на паразитот. Постои јасен план за расцепување помеѓу цистата и перихистот, за разлика од оној помеѓу перихистарот и паренхимот на црниот дроб.

Содржината на хидатидната циста

Хидатидна течност: бистра, безбојна течност, како „карпеста вода“, силно антигенична. Така, прекин на циста може да предизвика анафилактичен шок;
Везикули ќерка: протосколеки произведени во многу голема количина на размножувачки мембрани (40 000/ml), тие се разликуваат во две насоки во зависност од тоа каде пристигнуваат. Така, кај дефинитивниот домаќин (куче) се трансформира во црв, а кај средниот домаќин (овци, човек) раѓа нова хидатидна циста.

Епидемиологија

Хидатидната циста е ендемична во одредени региони на земјината топка: медитерански земји, јужна Јужна Америка, Австралија, Нов Зеланд, Исланд, кои се ретки во САД или Северна Европа.

Морбидитет/морталитет

Морбидитетот е секундарен до прекин на хидатидна циста (со/без анафилакса), инфекција или дисфункција на погодените органи: билијарна опструкција, цироза, бубрежна или бронхијална опструкција, зголемен интракранијален притисок секундарно на масовниот ефект на цистата, хидроцефалус предизвикан од зголемен притисок на CSF.

ПРИЧИНА

Цистите кои растат во црниот дроб често се вродени. Ова се претвора во фактот дека овие цисти на црниот дроб се формирале пред раѓањето, додека фетусот се развива во матката.

Цисти на црн дроб исто така може да се појават во кое било време од животот на една личност од причини што научниците сè уште не ги откриле. Според студијата од 2015 година, жените имаат поголем ризик од развој на цисти на црниот дроб отколку мажите.

Инфекција со ехинококус

Ехинококната инфекција исто така може да предизвика развој на цисти на црниот дроб. Овие паразити често се присутни кај животни кои живеат на фарми и во близина на фарми, вклучувајќи кучиња, волци и којоти. Едно лице може да се зарази со ехинокок со изложеност на измет на овие животни.

Ехинококната инфекција е позната како хидатидна болест, хидатиоза или ехинококоза. Оваа состојба може да предизвика и цисти во белите дробови, бубрезите, мозокот и другите органи на телото.

Полицистично заболување на црниот дроб (БПХ) е друга состојба што може да предизвика развој на цисти на црниот дроб. БПХ е ретка генетска состојба, што значи дека се јавува кај членови на исто семејство.

Луѓето со БПХ развиваат повеќе цисти во текот на целиот живот, но состојбата често не предизвикува симптоми. Многу луѓе со полицистично заболување на црниот дроб имаат и полицистично заболување на бубрезите.

Други причини за цисти на црниот дроб се рак на црниот дроб и оштетување на црниот дроб.

Симптоми на циста на црниот дроб

Според студијата од 2015 година, само околу 5-10 проценти од цистите на црниот дроб предизвикуваат симптоми. Овие знаци имаат тенденција да се појават први кај луѓе над 60-годишна возраст.

Симптомите на цисти на црниот дроб вклучуваат:

надуен или изразен стомак
чувство на исполнетост на стомакот или надуеност
абдоминална болка, особено во горниот десен квадрант
металоиди
гадење и повраќање
болка во рамото

Овие симптоми обично се јавуваат кога циста почнува да крвари. Ако цистата расте доволно голема, пациентот може да ја почувствува преку стомакот на палпација.

Симптоми на хепатална хидатидна циста

Долго време, хидатидната циста може да биде асимптоматска, дури и покрај нејзината возраст. Теоретски, ехинококозата може да влијае на кој било орган. Во основа, 90% од случаите влијаат на црниот дроб и белите дробови. Симптомите се даваат или од масовниот ефект или од компликациите.

Обично, масовниот ефект се манифестира доцна, со зголемување на големината на цистата (обично над 5 см), освен церебралната или окуларна локација. Клиничката слика првично е неспецифична, со дифузна абдоминална болка, гасови, под-треска, жолтица. Во случај на прекин во жолчните канали, се појавува класична тријада: билијарна колика, жолтица, уртикарија.

Дијагностички

Физичкиот преглед обично е неспецифичен:

Алергиски манифестации: уртикарија, еритема;
Undолтица, васкуларни звезди секундарни на портална хипертензија (билијарна цироза, опструкција на VCI);
Треска - инфекција на циста;
Хипотензија во анафилактичен шок;
Дискретна болка во стомакот, поинтензивна во десниот хипохондриум;
Хепатомегалија +/спленомегалија (кај портална хипертензија);
Ретко, асцит;

Диференцијална дијагноза

Абдоминален/хепатален апсцес;
Билијарна колика;
Синдром Бад-Киари;
Механичка жолтица од различни причини;
Инсуфициенција на црниот дроб;
Тумор на црниот дроб;
Билијарна цироза;
Реакција на преосетливост;

Лабораториски тестови

Алкална фосфатаза, GGT, тотален и директен билирубин;
Леукоцитоза - инфекција на циста;
25% - еозинофилија;
30% - хипогамаглобулини;
Серодијагностички тестови: ЕЛИСА, имуноелектрофореза;

Тестови за сликање

Празна абдоминална радиографија: неспецифична; присуство на калцификации;
Ултразвук: ја нагласува цистата и присуството на ќерки во ќерки;
Компјутеризирана томографија: 98% чувствителност; диференцијална дијагноза со други хепатални цистични заболувања (амебна циста, апсцес);
МНР: не се користи рутински;

Третман

Медицински

Медицинскиот третман има одредени индикации:

Неоперативни повреди;
Присуство на цисти во 2 или повеќе органи;
Перитонеални цисти;
Забрани поврзани со општата состојба на пациентот;

Обично е додаток на хируршки третман. Се базира на администрација на бензимидазоли: Албендазол или Мебендазол. Албендазол се администрира во 1-месечно лекување (3-6 лекови) 10-15mg/kgc со паузи од 14 дена. Мебендазол се администрира 3-6 месеци, но дозата е 40-50mg/kgc.

Контраиндикации за третман

Овој тип на третман не се препорачува кај бремени жени, но исто така и кај луѓе со хронично заболување на црниот дроб, неактивни или калцифицирани цисти и цисти со непосредна руптура.

Други третмани

Лекарот исто така може да препише антибиотици за луѓе кои имале инфекција со ехинокок. Научниците, исто така, истражуваат лекови, како што се аналози на соматостатин, за лекување и управување со цисти на црниот дроб без операција.

Операција на циста на црниот дроб

индикации

големи цисти со масовен ефект;
површни хепатални цисти;
пукнати цисти во жолчните канали;
заразени цисти;

контраиндикации

општи карактеристики на хируршката процедура (поврзани со општата состојба на пациентот);
оштетување на неколку органи;
длабоки цисти, со тежок пристап;
калцифицирани цисти, смрт;

Технологија

Постојат многу техники, но тие ги следат истите принципи:

инактивација на циста (апсолутен алкохол, хипертоничен серум, водород пероксид);
заштита на соседните органи и перитонеалната празнина;
механичко отстранување на цистата;
лекување на можни компликации;

Техниките опфаќаат неколку методи:

радикална хирургија: идеална цистектомија, перихистектомија;
конзервативна хирургија: цистектомија и анастомоза со желудник и јејунум, надворешна дренажа на цистична празнина, торбаризација;
ресекции на црниот дроб: регулирани или атипични;

Во ретки случаи, на лице со полицистично заболување на црниот дроб или полицистично заболување на бубрезите може да му треба трансплантација на бубрег или црн дроб. Оваа постапка е неопходна ако пациентот има опасни по живот симптоми.

Хепатична хидатидна циста природен третман

Природни лекови кои можат да ги третираат хепаталните цисти на црниот дроб вклучуваат Омега 3, масло од оригано, глина и спирулина.

Диета за циста на црниот дроб

Препорачливо е да ги следите овие совети:

Избегнувајте млечни производи - хормоните присутни во млечните производи помагаат во развој на цисти.
Минимизирајте ја изложеноста - супстанции како што се алкохол, хемикалии во околината, вишок шеќер и некои лекови може да предизвикаат оштетување на клетките на црниот дроб
Јадете сурови сокови од зеленчук - зеленчук како кеale, брокула, ротквица и кромид е добар за црниот дроб
Намалете го внесот на маснотии - заситените масти, транс мастите и ферментираната храна можат да ги влошат симптомите како надуеност

Кои се цистичните тумори?

Околу 5% од цистите на црниот дроб се цистични тумори. Поточно, абнормални израстоци што имаат потенцијал да станат канцерогени со текот на времето. Сепак, повеќето цистични тумори се бенигни и само околу 5% од нив стануваат малигни.

Иако цистичните тумори обично не предизвикуваат симптоми, тие тешко може да се разликуваат од потенцијално канцерогени тумори. Вашиот лекар може да предложи биопсија за да утврди дали цистичен тумор може да биде потенцијално малиген. Сепак, лекарот често препорачува хируршка интервенција за целосно отстранување на цистичен тумор и бидете сигурни дека тој нема да стане канцероген со текот на времето.

Еволуција и компликации

Компликациите на хепаталната циста вклучуваат компликации:

на паразитот: повторување, инфекција, секундарна ехинококоза, алергиски реакции/анафилактичен шок;
на хируршкиот и анестетичкиот чин: обичните;
на медицински третман: хепатална токсичност, тератогенеза, ембриотоксичност, анемија, алопеција, главоболка, анорексија, тромбоцитопенија;

Секундарни компликации на цистата се:

Мала руптура на цистата, што го зголемува интензитетот на болката и алергиските реакции (пруритус, еритема). Голем прекин може да предизвика значителна анафилактична реакција, која може да биде фатална ако не се интервенира навремено.

Исто така, прекин на цистата во жолчните канали може да предизвика холангитис, преку опструкција направена од ќерките везикули.

Инфекцијата со циста може да биде примарна или секундарна на нејзината руптура во жолчниот канал.

Совети за спречување на цисти на црниот дроб

Не може да се спречат вродени (наследни) или наследни хепатални цисти. Наместо тоа, паразитските цисти може да се спречат со добра хигиена и правилно подготвување храна во делови од светот, каде што се вообичаени ехинококна инфекција, како што се Африка, Европа, Азија, Блискиот исток и Централна и Јужна Америка. Во САД, ваквите мерки на претпазливост се особено препорачливи за оние кои чуваат домашни миленици во затворено/надвор. Покрај тоа, ловците секогаш мора да носат ракавици кога се во контакт со диви животни.