Нетолеранција на храна - Хемиско училиште
Нетолеранција на храна
| А05 | Друго труење со бактериска храна | |
| L27.2 | Дерматитис од проголтана храна | |
| T78.0 | Анафилактичен шок од нетолеранција на храна | |
| Т78.1 | Друга нетолеранција на храна, не класифицирана на друго место | |
| E70-E90 | Метаболни нарушувања | |
| K90.0 | Целијачна болест | |
| МКБ-10 преку Интернет (верзија на СЗО 2013) | ||
Кога Нетолеранција на храна или Реакција на нетолеранција на храна (Англиски: несакани реакции на храна) се дефинираат според Европската академија за алергија и клиничка имунологија (EAACI) во 1994 година ги опиша следниве реакции по ингестија на храна: [1]
Во потесна смисла, терминот и особено синонимно употребуваниот термин опфаќа Нетолеранција на храна само реакции на нетолеранција без токсична и/или алергиска позадина. [2] [3] [4]
Епидемиологија. Се проценува дека околу 1-2% од сите луѓе страдаат од нетолеранција на храна. Отстапувајќи од оваа бројка, 10-20% од луѓето во анкетите изјавуваат дека мислат дека страдаат од нетолеранција на храна. [5]
Патофизиологија
Токсичните реакции по ингестијата се оправдани за организмот генерал Токсичност на одделни компоненти на храната.
Нетоксичните реакции се засноваат на чувствителноста на поединецот кон компонентите на храната. Се прави разлика помеѓу имунолошки и неимунолошки реакции.
Имунолошки реакции Имунолошки реакции, обично како Алергија на храна индивидуално се јавуваат реакции на нетолеранција, чии симптоми се јавуваат по повторен контакт со алергенот (сензибилизација). Според основните патомеханизми, се прави разлика помеѓу 2 форми. Реакции со посредство на IgE Не-IgE-реакции со реакција
На Нетолеранција на глутен (Целијачна болест; во зрелоста како мајчин спру е една од имунолошки предизвиканите нетолеранции на храна не-со посредство на IgE.
Според основните патомеханизми, се прави разлика помеѓу три типа на реакции на нетолеранција кои немаат ниту токсична ниту алергиска позадина.
Нетолеранција поврзана со апсорпција (дефекти на транспортерот)
Нетолеранцијата поврзана со апсорпција е предизвикана од намалени обучени или намалени функционални транспортери, што го оневозможува засегнатата личност (целосно) да апсорбира одредени компоненти на храната. Дефектите на транспортерот можат да бидат вродени или стекнати.
- Малапсорпција на фруктоза (интестинална нетолеранција на фруктоза)
Ензимопатиите се предизвикани од специфични причини Недостаток на ензими или Дефекти на ензимите, кои го прават невозможно за погодената личност (целосно) да вари одредени компоненти на храната. Ензимските недостатоци или дефекти можат да бидат вродени или стекнати.
Познати се следниве ензимопатии:
- Нетолеранција на лактоза
- Наследна нетолеранција на фруктоза
- Нетолеранција на галактоза (видете исто така галактоземија)
- Нетолеранција на хистамин
- Нетолеранција на сахароза
- Нетолеранција на сорбитол
Одредени супстанции во храната се фармаколошки активни и, доколку се консумираат во големи количини, може да доведат до симптоми на нетолеранција на храна (релативна нетолеранција):
- Биогени амини (триптамин во домати, фенилетиламин во чоколадо, тирамин во зрело сирење и чоколадо, серотонин во банани и ореви)
- Глутамат (глутаматска нетолеранција)
- кофеин
Псевдоалергиите се исти како и алергиите во нивната клиничка слика, така што тие покажуваат слични симптоми. Во случај на псевдо-алергија, мастоцитите се активираат и дегранулираат на неспецифичен начин.
Типични предизвикувачи се:
- Лектини (содржани на пр. Во грав)
- Салицилати во јаболка или кајсии, но исто така и ацетилсалицилна киселина што се користи кај олеснувачи на болка
- Конзерванси (на пр. Бензоева киселина)
- Киселини (на пример, лимонска киселина, оцетна киселина)
- одредени лекови (види нетолеранција (медицина))
- Бои (на пр. Тартразин),
- Емулгатори (на пр. Лецитин),
- Сулфити
Симптоми
Најчесто, нетолеранцијата на храна се појавува на кожата и мукозните мембрани. Но, може да бидат засегнати и белите дробови, гастроинтестиналниот систем (20%) и кардиоваскуларниот систем (10%). Главните симптоми се [6]:
- Чешање, црвенило, уртикарија, едем на Квинке
- Риноконјуктивитис, засипнатост, иритација на грлото, астма
- Чешање и отекување на слузницата на устата или гркланот
- Гадење, повраќање, колика, дијареја
- Тахикардија, хипотензија, екстрасистола
- Разгорување на атопичен дерматитис
Терапија, превенција
Терапија по избор е избегнување на вината за храна. Во случај на новороденчиња со висок ризик, кои од различни причини не можат да се дојат исклучиво на мајчините гради, постојат ограничени индикации дека продолжената администрација на формула за новороденчиња направена од хидролизирани протеини ја намалува нетолеранцијата на храна (алергии кај новороденчињата и детството воопшто и појава на алергија на кравјо млеко особено) може. Сепак, потребни се повеќе добро планирани студии за конечно разјаснување. [7]
Во болничкиот сектор, лесните диети поврзани со органите (диета на цревата, жолчката, црниот дроб, стомакот и панкреасот) се во прилог на лесните цели диети (или основна гастроентеролошка диета) е оставено. Според истражувањето спроведено во 1978 година од страна на Германската работна група за клиничка исхрана и диететика на над 2000 неизбрани клинички пациенти, се избегнува онаа храна што предизвикала симптоми кај над 10 проценти од анкетираните. Овие се (во заграда фреквенцијата на информациите во проценти): [8]
- Мешунки (30,1)
- Салата од краставица (28,6)
- Пржени јадења (22,4)
- Бела зелка (20,2)
- газирани пијалоци (20,1)
- Кале (18,1)
- мрсна храна (17,2)
- Бугарска пиперка (16,8)
- Кисела зелка (15,8)
- Кромид (15,8)
- Савојска зелка (15,6)
- тврдо варени јајца (14,7)
- Грав од кафе (12,5)
- Мајонез (11,8)
- Пушено (10,7)