Хепатит А.

  • Вирусот на хепатит А е заразно-заразна болест предизвикана од вирусот на хепатит А припаѓа на класата Пикорнавирус.
  • Човекот е единствениот домаќин.
  • Вирусот е стабилен во околината со месеци, под услови на низок притисок и умерена температура.
  • Инактивиран е на високи температури 85C, хлорамин, формалин
  • Се пренесува: орално, од личност до личност или преку контаминирана храна или вода
  • Кај бремени жени не се пренесува од мајка на фетус (Ig G anti HAV ја преминува плацентарната бариера и достигнува фетална циркулација и обезбедува заштита на доенчето)
  • Вирусот се реплицира во црниот дроб, е присутен во крвта и изметот уште 10-12 дена од моментот на инфекција и излачувањето на вирусот може да продолжи повеќе од 3 недели по појавата на симптомите.

  • Период на инкубација прибл. 28 дена (помеѓу 15-30 дена)
  • Децата се генерално асимптоматски (70%), додека возрасните покажуваат симптоми на жолтица и темна урина (70%) или неспецифичен неспецифичен почеток: треска, општа состојба погодена, анорексија, непријатност и абдоминална болка, дијареја. Тоа е периодот со најголема зараза
  • Статус период: периодот на жолтица на пациентот останува заразен уште 2 недели по почетокот на жолтицата
  • Клиничкиот преглед не ја објективизира карактеристичната сперма, но може да ја процени големината на црниот дроб.
  • Период на закрепнување 4-15 недели од почетокот

  • Биохемиски анализи: зголемен вкупен директен билирубин, зголемен ALT и AST, уробилиноген во резимето на урина, зголемена алкална фосфатаза,
  • IgM анти HAV - акутна инфекција се открива 5 дена по појавата на симптомите и опстојува до 6 месеци
  • IgGanti HAV се појавува во закрепнување и останува во текот на животот

компликации

  • постојат форми на фулминантен хепатитис А, кои се почести колку што е постар пациентот (2% над 40 години)

Третман - не постои специфичен третман

  • Режимот за хигиена во исхраната мора да ги почитува сите принципи на исхрана. Научно не е докажано дека ограничувањето на маснотиите има корисен ефект врз еволуцијата на болеста.
  • Забрането е консумирање алкохол за време на акутниот период на болеста
  • Хоспитализацијата не е задолжителна
  • Администрацијата на кортизон или ГИ во некомплицирани форми нема никакво влијание врз заздравувањето
  • Антивирусниот третман не се покажа како корисен бидејќи оштетувањето на црниот дроб е предизвикано од имунолошки механизми.
  • Пациентите кои користат контрацептивни средства не треба да ги прекинуваат за време на болеста.

ПРЕВЕНЦИЈАТА е исклучително важна

  • Превенција: стандард за квалитет на вода за пиење, супериорно отстранување на отпад, добра лична хигиена, здравствена едукација во сите заедници за да се нагласи миењето на рацете после употреба на тоалет или пред јадење,
  • Вакцинацијата е единствениот метод што доведе до намалување на инциденцата и преваленцата на болеста

хепатит

  • Тоа е болест што се шири низ целиот свет, а ендемските нивоа се во корелација со санитарните и хигиенските услови.
  • Многу висок ризик: Африка, области на Јужна Америка, Блискиот исток и југоисточна Азија. - просечна возраст на пациентите 5 години
  • Зголемен ризик: Бразил, сливот на Амазон, Кина и Латинска Америка - просечна возраст на пациентите од 5-14 години
  • Среден ризик: Јужна и Источна Европа, региони на Блискиот исток - просечна возраст од 5-24 години
  • Низок ризик: Западна Европа, Јапонија, Австралија, САД, Канада. - просечна возраст 5-40 години
  • Многу низок ризик: Северна Европа и Јапонија - просечна возраст> 20 години
    • До 2004 година тоа беше најчестата форма на хепатитис во САД
    • Стапката на болест кај мажите е 20% повисока отколку кај жените

Инциденца на вирус на хепатитис А по воведување на вакцина во САД (2006)

просечна возраст

Има исклучително висока имуногеност. > 95% од возрасните ќе развијат антитела на 4 недели од единечна доза. Нивоата на заштита од анти-HAV може да бидат присутни 20 години или повеќе. Педијатриските формули се овластени за лица на возраст од 12 месеци до 18 години. Формулите за возрасни се одобрени за лица над 19 години. Вакцинацијата кај деца може да започне помеѓу 12-23 месеци. Децата кои не ја примиле оваа доза можат да ја примаат во кое било време на возраст до 18 години - единечна доза проследена со засилувачка доза на секои 6-12 месеци, до 5 години

контраиндикации: историја на тешка алергиска реакција (анафилакса) на компонента на вакцината (алуминиум или конзерванс)

Несакани ефекти: локална реакција на местото на инјектирање. 20% -50% од пациентите пријавуваат болка, еритема или воспаление на местото на инјектирање, умерено и самоограничувачко

Системски несакани ефекти: малаксаност, замор, лесна треска. Не се пријавени сериозни несакани ефекти.