Хепатит Ц може да доведе до цироза на црниот дроб
ГАЛЕРИЈА
Д-р Михнеа Хурмузаче, лекар за инфекции, раководител на Дирекцијата за јавно здравје во Јаси:
"Вирусен хепатитис е инфекција со еден од 6-те познати вируси во моментов, имено А, Б, Ц, Д, Е и се истражува нов вирус на хепатит Ф. Како фреквенција, во Романија, хепатитисот А и Б се најраспространето. Но, бидејќи вакцината за хепатитис Б е ослободена, хепатитисот Ц (ХЦВ) има тенденција да стане една од најчестите форми. Од година во година, бројот на откриени случаи со хепатитис Ц започна да се зголемува “.
Болеста може да се открие по 15-20 години од инфекција со вирусот Ц.
Периодот на инкубација на вирусот е 5-6 недели. „Во огромното мнозинство на случаи, акутната инфекција може да остане незабележана со години, пациентите се откриваат случајно. Ако некое лице не знае дека е заразено со Ц вирус и има нормален хигиенски и диетален режим, тој може да ја носи болеста многу долго без да има симптоми. Со текот на времето, преку природната еволуција на инфекцијата, но и поради одржувањето на режимот на поштеда на црниот дроб, пациентите завршуваат откриени и испитувани по 10, 15, понекогаш дури и 20 години по нивната инфекција со Ц вирусот “, вели д-р Михнеа Хурмузаче.
Акутната фаза на болеста е ретко видлива преку симптоми како што се замор, губење на апетит, гадење, повраќање, болки во мускулите или главоболки. Може да има умерена треска или симптоми слични на грип. Пушачите честопати можат да имаат аверзија кон цигарите. Jaолтица може да се појави поради зголемен билирубин, но не е задолжителен.
Трансаминазите често се зголемуваат многу често, повеќе од 20 пати над нормалното ниво, што укажува на акутно оштетување на клетките на црниот дроб. Во 90% од случаите, акутниот хепатитис Ц станува хроничен и може да премине во цироза на црниот дроб или хепатоцелуларен карцином, што е најчест.
Третманот има за цел да спречи компликации
Главната цел на антивирусниот третман е да се спречат компликации од инфекција со вирусот на хепатит Ц.
„Пациентите мора да исполнуваат одредени критериуми поврзани со возраста, стадиумот на болеста, резултат на низа задолжителни испитувања како што се виремија или пункција на црн дроб, присуство на антитела на HCV и покачени трансаминази“, рече д-р Хурмузаке.
Третманот се изведува со ПЕН-интерферон, понова форма на интерферон, што се прави неделно и рибавирин, кој се администрира секој ден, орално, во форма на таблети.
Не сите пациенти реагираат добро на третманот
Сепак, овој третман бара одредени фази: фаза на јасна дијагноза, фаза на вклучување на пациентот во групата на оние кои можат да добијат третман по исполнување на критериумите, тримесечна фаза во која клиничката и биолошката еволуција на пациентот постојано се следат; по овие три месеци, се прави нова контрола и се гледа дали вреди или не се продолжува со третманот, бидејќи може да се случи, во некои случаи, не сите пациенти да одговорат позитивно на третманот “, објаснува д-р Хурмузаче.
Резултатот од третманот со интерферон се преведува, пред сè, клинички, со подобрување на симптомите, серолошки, со нормализирање на тестови на црниот дроб и исчезнување на какви било докази за репликација на вирусот во серумот на пациентите, како и со подобрување на биопсијата на ткивото на црниот дроб.
„Ремисијата на болеста, добиена по третманот со интерферон, е долготрајна кај повеќето пациенти. Бидејќи трошоците за лекување се многу високи, над 800 милиони леи годишно за еден пациент, пациентите се избираат со голема грижа и третманот продолжува по три месеци доколку одговорат позитивно. Затоа, се претпочита овој третман да им користи на релативно млади луѓе и за кои еволуцијата на болеста може да биде неповолна со текот на времето. Затоа, луѓето постари од 60 години имаат најмали шанси да бидат вклучени во програмата “, додава д-р Хурмузаче.
Кај пациенти кои успеваат да ги надминат несаканите ефекти од третманот и реагираат позитивно по три месеци, односно виремијата значително се намалува, третманот продолжува до една година, понекогаш дури и подолго. Овие пациенти имаат 60-70% шанси да заздрават.
Конзумирање алкохол е забрането
Диетата е важна компонента во третманот на хроничен хепатитис Ц.Исхраната треба да содржи малку маснотии и јаглени хидрати. Додатоците на витамини немаат докажана вредност, иако витаминот К може да биде индициран во случај на продолжена жолтица. Луѓето со прекумерна тежина или дебели лица треба да достигнат нормална тежина преку програма за лесни вежби и добро балансирана диета со малку маснотии.
Алкохолот е забранет бидејќи ја забрзува прогресијата кон цироза и рак на црниот дроб. Во исхраната на хепатитис Ц се препорачува да се консумираат 0,8 протеини/кг/ден, односно околу 60-120 гр протеини. Ова сериозно ограничување на исхраната со животински протеини и неговото заменување со тотална вегетаријанска исхрана спречува појава на многу сериозна компликација, портална енцефалопатија.
Пациентите со хепатитис Ц треба да имаат диета ограничена на сол. Секој грам јони на натриум доведува до акумулација на 200 ml течност. Количината на сол треба да биде ограничена на максимум 1 g секој ден и зголемен внес на магнезиум. Затоа, се препорачува луѓето со хепатит Ц да бидат многу внимателни во однос на етикетите на различната храна што ја купуваат, за да бидете сигурни дека немаат висока содржина на сол. Етикетите исто така треба да го предупредат пациентот да избегнува јадење храна што содржи Е.
Како се пренесува хепатит Ц.
* Главно, хепатитисот Ц се пренесува со директен контакт со крвта на заразено лице. Вирус Ц на црниот дроб се наоѓа во крвта на заразени лица и само случајно во други секрети, како што се урина, плунка, сперма, кога содржат дури и мали количини на крв.
* ХЦВ е главниот тип на хепатитис кај оние кои администрираат лекови интравенски, бидејќи користат исти игли и/или исти контејнери за подготовка на течен лек.
* Хепатитисот Ц може да се пренесе и со тетоважи, перфорации на различни делови од телото, акупунктура со нестерилни инструменти (преку кои може да дојде во контакт со крвта на болно лице).
* Употребата на слабо стерилизирани материјали и инструменти во стоматологијата и медицината воопшто може да доведе до инфекција на пациентите. Може да се појави и случајна инфекција на медицински персонал.
* Споделување на жилети или четки за заби може да зарази со контакт со минимални количини на крв од помали рани или посекотини.
* Вирусот е присутен и во менструалната крв кај заразените жени, така што, барем теоретски, тие можат да ги разболат своите партнери.
* Инфицирани бремени жени можат да го пренесат вирусот на фетусот, но статистички е откриено дека процентот е околу 1%. Во моментов е нејасно дали вирусот може да премине од мајка на бебе преку мајчиното млеко. Сепак, при раѓање, мајката може да го зарази бебето преку директен контакт со заразена крв.