Хепатит Ц се лекува кај напредната цироза на црниот дроб
Во денешно време, терапијата за хепатитис Ц може да излечи декомпензирана цироза на црниот дроб дури и во напредна фаза.
Инфекција на црниот дроб предизвикана од вирус на хепатитис Ц многу често може да стане хронична, а потоа да се развие во цироза и рак на црниот дроб. Вирусот се пренесува преку крвта; вакцинацијата сè уште не е можна. Од 130 до 180 милиони луѓе ширум светот се хронично заразени со вирусот. За таа цел, точните епидемиолошки податоци се многу важни за глобалната борба против болести и морталитет поврзани со вирусот на хепатит Ц.
Ефективниот третман на хронична инфекција со хепатитис Ц кај пациенти со тешка фиброза на црниот дроб и цироза на црниот дроб е исклучително важен. Поради високиот ризик од декомпензација, карцином на хепатоцелум и високата стапка на смртност. Развојот и одобрувањето на неколку антивирусни лекови со директно дејство во последниве години направи револуција во антивирусната терапија. Особено за пациенти со цироза на црниот дроб.
Антивирусни опции за третман на хроничен хепатитис Ц и цироза на црниот дроб
Ризикот од смртност е значително зголемен кај пациенти заразени со хепатит Ц поради заболувања на црниот дроб и екстрахепатијата. Затоа, антивирусната терапија има за цел да постигне одржлив вирусолошки одговор од 12 до 24 недели по третманот.
Од 2011 година, антивирусната терапија е променета поради одобрување на првите антивирусни агенси со директно дејство (ДАА), телепревир и боцепревир. Во комбинација со пегинтерферон алфа и рибавирин, овие супстанции ја зголемија стапката на вирусен одговор во споредба со двојната комбинација на пегинтерферон алфа и рибавирин. Сепак, различни несакани ефекти и стапки на одговор помеѓу 19 и 71% ја ограничија користа од третманот за пациенти со цироза на црниот дроб. Покрај тоа, поголемиот дел од цирозни пациенти имале контраиндикации поради администрација на интерферон алфа и долго траење од 48 недели.
Следната пресвртница во развојот на антивирусни лекови беше одобрувањето на софосбувир во 2013/2014 година. Лекот тешко предизвикуваше антивирусна отпорност на лекови и ретко предизвикуваше интеракции. Затоа, супстанцијата беше идеален партнер за комбинација со други антивирусни активни состојки одобрени во 2014/2015 година, имено со симепревир, даклатасвир и ледипасвир. Овие комбинации ги зголемија стапките на вирусен одговор кај скоро сите групи на пациенти значително над 90%.
Теапи со ледипасвир и софосбувир, како и рибавирин
Во последните две години, хроничен хепатитис Ц се излекуваше кај повеќе од 90 проценти од пациентите. Неодамна, истражувачите од Медицинскиот факултет во Хановер (МХХ) спроведоа студија во која тие беа во можност да го елиминираат вирусот на хепатит Ц дури и во случаи на напредна цироза на црниот дроб.
Пациентите страдаа од таканаречена декомпензирана цироза на црниот дроб. И со тоа, опасни по живот компликации, особено надвор од црниот дроб. На пример, проширени вени на хранопроводот што можат да пукнат. До сега, единствената опција за третман тие често беа трансплантација на црн дроб.
Истражувачите сега ја тестираат ефективноста на дневната комбинирана терапија која се состои од активни состојки ледипасвир и софосбувир. Исто така, им биле дадени таблети рибавирин дванаесет или 24 недели. На крајот, овој третман со лекови беше успешен и беше во можност целосно да ги искорени вирусите.
Максимилијан Д. Шнајдер, Кристоф Саразин. Менаџмент на цироза на црниот дроб поврзана со ХЦВ. Виск Мед. 2016 април; 32 (2): 96-104. Објавено на Интернет 2016 Април 8. дои: 10.1159/000445330