Хепатитис А до Е мали вируси, големи разлики - Гастро-Праксис-Херн
Соопштение за јавноста од Дојче Леберхилфе е.В.
28 јули 2019 година е Светски ден на хепатитис
Келн, 2 јули 2019 година. Светскиот ден на хепатитис се одржува на 28-ми јули, како и минатата година под мотото „Хепатитис: Пронајдете ги исчезнатите милиони“. Мотото е порелевантно од кога и да е: иако постојат ефективни заштитни мерки и опции за третман, повеќето инфекции се уште не се дијагностицираат.
Само хроничен хепатитис Б и Ц влијае на околу 325 милиони луѓе ширум светот - од кои само 25 милиони се дијагностицирани. Со други зборови: 300 милиони луѓе немаат идеја за нивната инфекција, што често со години молчеливо и подмолно го оштетува црниот дроб. Црниот дроб не чувствува болка и познатите симптоми на хепатитис, како што е жолтицата, се јавуваат само кај малцинство на заболени.
Но, што всушност значи терминот „хепатитис“? Кои се различните форми? И, зошто е толку важно да се знаат разликите? Нашата статија за преглед објаснува.
Што е хепатитис?
Хепатитис значи „воспаление на црниот дроб“. Хепатитисот може да има многу различни причини. Вирусите хепатитис А, Б, Ц, Д или Е се многу често одговорни за воспаление на црниот дроб (вирусен хепатитис). Сепак, постои и воспаление на црниот дроб предизвикано од лекови, токсини, алкохол (алкохолен замастен црн дроб), дебелина (безалкохолен замастен црн дроб) или дефект на имунитетниот систем (автоимун хепатитис). За разлика од вирусен хепатитис, овие болести никогаш не се заразни.
Црниот дроб исполнува многу витални задачи: Ја детоксицира крвта и игра важна улога во метаболизмот, како и во варењето на храната, имунолошката одбрана и згрутчувањето на крвта. Со хепатитис - без оглед на тоа дали е вирусен или невирусен - клетките на црниот дроб се уништуваат. Кога хепатитисот станува хроничен, уништувањето на клетките со години може да предизвика лузни (фиброза на црниот дроб). Ако црниот дроб е целосно лузен (цироза на црниот дроб), виталните функции се строго ограничени и може да се развие и рак на клетките на црниот дроб. Сепак, овие долгорочни ефекти честопати може да се спречат со навремено дијагностицирање и лекување.
Хепатит А (ХАВ)
Постои безбедна вакцинација против вирусот на хепатитис А. Хепатитис А често се среќава во медитеранските земји, па затоа е чест како болест на движење. Вирусот се пренесува со вода за пиење контаминирана со HAV, вклучувајќи коцки мраз, со овошје и салати измиени со HAV и со школки од такви контаминирани води, но и со размачкани инфекции, на пр. Преку тоалети и вода за капење. Сексуалното пренесување е особено можно со орално-анални практики. Во изминатиот период повеќепати беа пријавувани епидемии во геј сцените во Берлин, Лондон, Амстердам и други поголеми градови.
Хепатитисот А обично останува незабележан, но симптоми како жолтица, гадење и замор се исто така можни. Инфекцијата е многу заразна за кратко време, но не станува хронична и обично лекува сама по себе без последици. Секој што е заразен е имун на хепатитис А цел живот. Сепак, кај одредени ризични групи како што се постари лица, лица со заболување на црн дроб и имунокомпромитирани лица, инфекцијата со хепатитис А може да биде опасна, па дури и да доведе до откажување на црниот дроб.
Хепатит Б (ХБВ)
Хепатитис Б е воспаление на црниот дроб предизвикано од вирусот на хепатитис Б (ХБВ). Исто така постои и безбедна вакцинација против хепатитис Б. ХБВ се пренесува преку телесни течности. Загадената крв е особено заразна, но инфекцијата е можна и преку сперма, вагинални секрети и евентуално плунка. Акутната инфекција со хепатитис Б лекува сама по себе кај повеќето луѓе во првите шест месеци; Сепак, генетскиот материјал на вирусот на хепатитис Б останува во организмот и особено во јадрото на клетките на црниот дроб доживотно. Затоа, дури и „залечената“ инфекција со хепатитис Б може да стане активна повторно со децении подоцна, ако имунитетниот систем е потиснат (на пр. Преку хемотерапија, трансплантација на коскена срцевина или ХИВ инфекции).
Кај 5-10% од возрасните заразени со ХБВ, се развива хронично воспаление на црниот дроб, кое ако не се лекува, може да се развие во цироза и рак на црниот дроб во текот на многу години. Во денешно време постојат антивирусни лекови кои директно ја потиснуваат репликацијата на вирусот во црниот дроб. Сепак, таблетите мора да се земаат секој ден како долготрајна терапија. Некои пациенти исто така може да се третираат со интерферон (една инјекција неделно) една година. Интерферон го стимулира сопствениот имунолошки систем на организмот, така што може трајно да ја потисне репликацијата на вирусот. Сепак, интерферонот има несакани ефекти како што се симптоми на грип, депресија и промени во крвната слика. Терапиите достапни денес обично не се лековити.
Различни нови лекови се испитуваат во студиите. Се надеваме дека идните терапии почесто ќе достигнат состојба како по спонтано заздравување, во која вирусот на хепатитис Б трајно исчезнува од крвта и само антителата остануваат како имунолошка реакција. Елиминирањето на вирусот Б од клетките на црниот дроб останува сон досега.
Хепатит Ц (ХЦВ)
Хепатитисот Ц е предизвикан од вирусот на хепатит Ц (ХЦВ). Нема вакцинација против овој вирус, но инфекцијата е скоро секогаш излечива денес.
Хепатитисот Ц главно се пренесува преку директен контакт со заразена крв. Главните причини за инфекција се крвни производи пред 1990 година, повреди, заеднички шприцеви при употреба на лекови и лоша хигиена при пирсинг, тетоважи и медицински процедури. Ризикот од сексуална инфекција е значително помал отколку кај хепатитис Б, но се зголемува со повреди, менструација и „тврди“ сексуални практики.
Само околу 20% од акутните инфекции на хепатитис Ц лекуваат сами во првите шест месеци. Хепатитисот Ц станува хроничен до 80% од случаите. За разлика од заздравениот хепатит А или Б, не е имун по излечен хепатитис Ц, но може да се зарази со ХЦВ повторно во секое време преку контаминирана крв. Изгледа дека нема никаков природен имунитет за ХЦВ и ова го отежнува развојот на вакцинацијата.
Хепатитисот Ц се лекува и имаше револуција во третманот помеѓу 2014 и 2017 година. Претходните терапии со интерферон имаа многу несакани ефекти, беа долготрајни и излекуваа само неколку пациенти. Сега постојат разни нови видови на антивирусни терапии во форма на таблети. Овие се подносливи, обично траат од 8 до 12 недели и трајно го лекуваат хепатитисот Ц во повеќе од 95% од случаите при првиот обид.
Заздравувањето на дијагностициран хепатитис Ц сега - за разлика од минатото - практично веќе не претставува проблем. Најголемиот предизвик со ХЦВ е да се дијагностицира засега неоткриените погодени луѓе навремено пред да се разболат сериозно.
Хепатит Д (Делта)
Вирусот на хепатит Д може да коегзистира само со вирусот на хепатитис Б, бидејќи му треба неговиот плик за да се размножи. Сепак, тој се смета за најопасен вирус на хепатитис затоа што болеста е потешка и долгорочните ефекти како цироза или рак на црн дроб се појавуваат побрзо отколку кај луѓето кои имаат само хепатитис Б. Хепатитис Д се пренесува преку крв и сексуален контакт - или истовремено со хепатитис Б или подоцна со постоечка инфекција со хепатитис Б.
Опциите за третман сè уште се ограничени. Лековите за хепатитис Б се неефикасни против хепатитис Д и во моментов интерферонот е единствениот достапен лек што е ефикасен против овој вирус. Сепак, интерферонот може да потисне само дел од инфекции на хепатит Д, па дури и тогаш успехот на терапијата често не е траен.
Се вршат истражувања за нови лекови, инхибиција на вируси против хепатитис Д. Исто така, се надеваме дека ќе се најдат лековити терапии за хепатитис Б кои истовремено ќе го лишат вирусот Делта од основата на неговото преживување. Вакцинацијата против хепатитис Б исто така штити од хепатитис Д.
Хепатит Е (ХЕВ)
Хепатитис Е е предизвикан од вирус на хепатитис Е; ова е најчестиот вирус на хепатитис во Германија. Ова откритие е сè уште ново, бидејќи долго време се веруваше дека ова е само патна инфекција од далечни тропски земји; соодветно, оваа инфекција честопати воопшто не беше испитувана. Институтот Роберт Кох сега проценува дека секој шести Германец веќе имал инфекција со хепатитис Е, другите проценки се уште поголеми. Во Европа и другите западно индустријализирани земји, главниот извор на инфекција е сурово месо од домашни свињи и дива свиња, на пример свинско месо, но јагоди или зелена салата оплодена со фекалии, исто така, може да бидат причина за хепатитис Е. Крвните производи исто така доведоа до пренесување и овој извор сега треба да се исклучи: Во 2020 и 2021 година, задолжителното тестирање на сите донации на крв и производи ќе се воведе во два чекора.
Речиси сите акутни инфекции на хепатитис Е (99%) лекуваат незабележано и без симптоми. Во некои случаи може да се развијат симптоми типични за хепатитис, како што е пожолтување на кожата и очите. Невролошки компликации како болка или парализа се исто така ретки, но можни. Покрај тоа, бремените жени, луѓето со хронично заболување на црниот дроб или имунокомпромитираните лица се изложени на ризик од хепатитис Е. За нив, инфекција со HEV може да доведе до компликации или - во случај на имунодефициенција - исто така до хронични курсеви. Хроничен хепатитис Е е редок, но може да доведе до цироза во рок од неколку години. Во итни случаи, хепатитисот Е може да се излечи со рибавирин, што не е одобрено за ова и скоро никогаш не е потребно. Вакцина постои само во Кина и не е јасно дали штити и од видот на вирусот на хепатит Е кој е широко распространет во Европа.
Тестирајте се ако постојат фактори на ризик
Многу инфекции со хепатитис остануваат незабележани со години. Честопати нема или постојат само неспецифични симптоми како што се замор, исцрпеност или заеднички проблеми. Типичен симптом е, на пример, пожолтување на кожата или очите (жолтица), што не го развива секоја личност со хепатитис. Зголемените вредности на црниот дроб (особено ГПТ) исто така може да бидат прва индикација за хепатитис, но не секој пациент со хепатитис има абнормални вредности на црниот дроб. Заинтересираните страни можат да дознаат анонимно на веб-страницата www.lebertest.de/ дали постојат фактори на ризик за инфекција со хепатитис.
Што е светски ден на хепатитис?
Светскиот ден на хепатитис ќе се одбележи на глобално ниво на 28 јули 2019 година и оваа година повторно ќе го има мотото „Хепатитис: Пронајдете ги исчезнатите милиони!“ Ова мото е - како англиското мото „Пронајди ги милионите што недостасуваат“ - поактуелно од кога било . Додека хроничната инфекција со хепатитис Б е веќе добро контролирана, но ретко се лекува, хепатитисот Ц денес практично се лекува и може да се содржи низ целиот свет. СЗО ја постави оваа амбициозна цел за 2030 година, како и сојузната влада со стратегијата БИС2030. Сојузна Република Германија е примерна кога станува збор за пристап до терапија, но заостанува зад другите земји кога станува збор за скрининг: Како и досега, може да се претпостави голем број на непријавени случаи за лица со неоткриен хепатит Б и Ц и тешко дека има напори да се промени ова. СЗО затоа во моментов не очекува Германија да може да ги постигне целите за ограничување поставени до 2030 година.
Фокусот на Светскиот ден на хепатитис е да се најдат сè уште неоткриените пациенти со цел да се третираат рано, да се заштитат од долгорочни ефекти и да се содржат нови инфекции.
Светската алијанса за хепатитис е глобален организатор на Светскиот ден на хепатитис, во Германија Дојче Леберхилфе е.В го организира денот на акција. Повеќе информации за Светскиот ден на хепатитис можете да најдете на www.welthepatititstag.info
Кој е Дојче Леберхилфе е.В.?
Дојче Леберхилфе е основана во 1987 година од страна на посветени пациенти. Непрофитното здружение работи на национално ниво и се етаблира како информативен интерфејс помеѓу лекарите и пациентите со црн дроб. Главната цел на помошта за црниот дроб е да им помогне на луѓето да си помогнат сами, советувајќи ги пациентите и нивните роднини и објавувајќи информативни летоци на разбирлив јазик. Друга цел на здружението е да го информира населението за можните причини, курсот, терапијата и спречувањето на заболувања на црниот дроб. На долг рок, ова треба да помогне во растерување на предрасудите и подобрување на лошата репутација на заболувања на црниот дроб како „самоприфатени“ болести. Во овој контекст, Леберхилфе во Германија е организатор на Светскиот ден на хепатитис.
Со здружението управува доброволен одбор на директори и има своја канцеларија во Келн, во која работат искусни вработени. Црниот дроб е поддржан од научен советодавен одбор за медицински прашања. Ова се состои од познати специјалисти и научници кои гарантираат дека медицинските информации се точни, ажурирани и сериозни.