Хепатитис А • Препознајте ги симптомите, лекувајте; вакцинација
Хепатитис А е акутно воспаление на црниот дроб предизвикано од инфекција со вирусот на хепатитис А. Ризикот од инфекција е особено висок кога патувате во странство, но кои се симптомите? Што треба да размислите за пренесувањето и како можете ефикасно да ја спречите болеста со вакцинација.
Додека бројот на оние со Хепатит А.-Децата заразени со вируси во земји со високи хигиенски стандарди драстично опаднаа, стапката на нови инфекции кај возрасните повторно се зголемува како резултат на зголеменото патување во областите со ризик. Хепатит А мора да се пријави.
Појава и фреквенција
Вирусот на хепатит А се среќава низ целиот свет. Во индустриски развиените земји, сепак, подобрите хигиенски услови значеа дека ретко кој човек е заразен со вирусот, а бројот на болни се намали во последните децении. Сепак, инфекцијата со хепатитис А не е ретка болест ниту во нашите географски широчини. Во првата половина на 2018 година, во Германија биле пријавени 416 нови случаи. Ова главно се должи на нашата желба да патуваме во земји каде што вирусот е широко распространет.
Според институтот Роберт Кох, околу 40 до 50 проценти од сите случаи на инфекција со хепатитис А во Германија се јавуваат кај патници. Хепатитисот А е една од најчестите болести при патување. Ризични области се Медитеранот, Источна Европа, многу дестинации за тропски патувања и Гренланд.
Како се пренесува хепатитис А.?
Инфекцијата се одвива преку контаминирана храна како што се школки, риби, неизлупено овошје и зеленчук, како и загадена вода што се користи за четкање на забите, за подготовка на коцки мраз или сладолед. Покрај тоа, преносот како инфекција со брис е можен преку инфективни екскреции од болни пациенти.
Преглед на преносни патишта на хепатитис А:
недоволно варени или недоволно зготвени школки од фекална контаминирана вода
Овошје или зеленчук кои биле контаминирани за време на бербата, пакувањето или преработката (зелена салата)
Коцки мраз или видови сладолед направени со заразена вода
Храна подготвена од заразени лица
Крв и крвни производи - на пример, преку повеќе шприцеви што ги користат наркозависници
Се смета дека школките се особено подложни на пренесување затоа што апсорбираат хепатитис А и други вируси од водата и многу добро се концентрираат. Затоа е можно дури и со само умерена контаминација на околната вода, многу вируси да се акумулираат во школката.
Вирусот на хепатит А е многу отпорен и може да преживее со месеци надвор од векторот. Патогенот само со сигурност се убива со вриење на температура над 85 степени Целзиусови.
Период на инкубација и ризик од инфекција
Периодот на инкубација на хепатитис А - т.е. времето од инфекција до почетокот на болеста - е од 15 до 50 дена, во просек е од 25 до 30 дена според институтот Роберт Кох.
Инфицираните лица се заразни седум до 14 дена пред и околу една недела по почетокот на жолтицата, бебињата со хепатитис А, исто така, подолго преку излачената столица. Кај околу десет проценти од заразените, ризикот од инфекција може да трае подолго, понекогаш дури и неколку месеци.
Треба да се следат внимателни хигиенски мерки за да се заштитат другите - ова вклучува хигиена на рацете и дезинфекција на контаминирани површини. Луѓето кои работат во установи во заедницата им е дозволено да ја продолжат својата работа само откако лекарот утврди дека завршил ризикот од инфекција.
Лицата за контакт треба веднаш да бидат информирани за болеста за да можат да стигнат до вакцинација доколку е потребно. Почетокот на болеста не може да се спречи во сите случаи.
Со цел да се минимизира ризикот од инфекција, луѓето со хепатитис А или осомничени дека ја имаат, според член 42 од Законот за заштита од инфекции, не смеат да работат со храна ако стапат во контакт со неа и не работат во кујни или слично за комунално угостителство.
Спречување на епидемии на хепатитис А.
За време на епидемии на хепатитис А, важно е да се најде и да се елиминира изворот на инфекцијата за да се спречи понатамошно ширење на инфекцијата. Доброто објаснување за начините на инфекција, симптомите и превентивните мерки се тогаш исклучително важни. Луѓето кои можат да бидат заразени со епидемија можат да бидат вакцинирани (заклучување на вакцинација). Ако вакцинацијата се изврши во рок од десет дена од можната инфекција, може да се спречи појава на хепатитис А во 80-90% од случаите.
Типични симптоми на хепатитис А.
Две третини од сите болести на хепатит А се симптоматски. Засегнатото лице не забележува дека се заразил со вирусот и воспалението на црниот дроб лекува незабележано.
Следниве неспецифични симптоми може да се појават кај хепатитис А:
- Гадење и повраќање
- Стомачна болка
- дијареја
- Треска и замор
Околу три четвртини од возрасните пациенти и скоро половина од погодените постари деца кои имаат знаци развиваат жолтица како симптом на хепатитис А. Надворешни знаци на ова се пожолтување на очите или кожата. Бојата се должи на фактот дека воспалениот црн дроб веќе не може доволно да го разложи билирубинот на жолчниот пигмент. Оваа фаза може да трае од неколку дена до неколку недели. Бидејќи е нарушена нормалната обработка и екскреција на билирубин, урината на поголемиот дел од пациентите со хепатитис А станува темна и столицата светло (симптом на глинен стол).
Само многу ретко, во околу 0,1 до два од 1000 случаи, хепатитисот А оди насилно, понекогаш со фатален исход. Хепатитисот А кај децата е исто така причина за загриженост, но постарите луѓе и луѓето кои веќе имаат хронично заболување на црниот дроб се особено изложени на ризик. Доколку има недоволен третман, се закануваат понатамошни компликации како што се откажување на бубрезите или црниот дроб. Развојот на енцефалопатија, болест на мозокот, е уште поредок.
Инфекцијата со вирусот на хепатитис А, дури и оние без симптоми, обично остава зад себе доживотна заштита (имунитет) од обновена инфекција.
Хепатит А кај бебиња и деца
Хепатитисот А често се јавува кај деца со малку или без симптоми, па инфекцијата често останува незабележана. Но, дури и ако децата покажат само неколку симптоми на болеста, вирусот претставува висок ризик од инфекција кај сите контактирани лица.Со зголемување на возраста, симптомите се зголемуваат и ризикот од компликации се зголемува. Според Сојузната асоцијација на педијатри д. V. скоро единаесет проценти од децата под 18 години во Германија веќе имале инфекција со хепатитис А. Во возрасната група од 15 до 17 години, тоа е околу 20 проценти.
Третман на хепатитис А.
Не постои специфична терапија за акутно воспаление на црниот дроб. Третманот за хепатитис А е како што следува:
Генерално, треба да ги избегнувате сите луксузни јадења и храна што го оптоваруваат црниот дроб: апсолутно мора Воздржете се од алкохол.
Се третираат општи симптоми како што се повраќање или симптоми слични на грип.
За прв пат треба да јадете диета богата со јаглени хидрати и малку маснотии.
Вештачката исхрана може да биде неопходна ако болеста напредува сериозно.
Хепатитис А: дијагноза
Дијагнозата на хепатитис А кај деца и возрасни ја поставува лекарот. Важни компоненти на дијагнозата се деталното испрашување и поплаките на засегнатото лице. Постојат и лабораториски анализи.
Акутно воспаление на црниот дроб предизвикано од вирус на хепатитис А може да се открие со тест на крвта. По инфекција со вируси на хепатитис А, телото формира специјални антитела против вирусните компоненти (анти-ХАВ). Додека анти-HAc-IgM антителата укажуваат на акутен хепатитис, откривањето на анти-HBcIgG антитела само укажува на контакт со патогенот или делови од патогенот.
Покрај тоа, вирусот или одделните компоненти на вирусот може да се детектираат во примероци од крв, но исто така и во примероци на столица. Разликата од другите болести на хепатитис е исто така можна преку откривање на специфични антитела. Ако црниот дроб е оштетен, одредени вредности на црниот дроб (ГОТ, ГПТ и АП) се зголемуваат.
Вакцинација против хепатитис А.
Вакцинацијата против хепатитис А особено се препорачува за патници во соодветните ризични области како што се Медитеранот, Источна Европа, тропските предели и Гренланд. На групи луѓе како што се лекари, медицински сестри и персонал во институции за деца или други социјални установи, како што се психијатриски болници или домови за стари лица, исто така им се препорачува да ја вакцинираат поради нивната професионална состојба. Други луѓе кои можат да имаат корист од вакцинација против хепатитис А се, на пример, лица со претежно орално-анален сексуален однос (хомосексуални мажи), пациенти со хемофилија (хемофилија) или хронични заболувања на црниот дроб.
Вакцинација против хепатитис А: Колку често мора да вакцинирате?
Вакцината против хепатитис А се дава во две дози. Дури и по првата доза на вакцинација, антителата се развиваат во 95 проценти од вакцинираните по дванаесет до 15 дена. Поради оваа причина, вакцинацијата може да се изврши и релативно кратко пред патувањето. Втората доза на вакцина ќе се даде по шест месеци. Овие информации може да се разликуваат во зависност од производителот, така што информациите во упатствата за употреба секогаш мора да се почитуваат. Во случај на комбинирани производи кои се вакцинираат против хепатитис Б во исто време, на пример, потребни се три дози на вакцини.
Дали е неопходен засилувач за вакцинација против хепатит А?
Досега, експертите не беа во можност убедливо да појаснат дали е неопходен засилувач за вакцинација против хепатитис А. Јасно е дека по успешна имунизација има заштита најмалку дванаесет години. Студиите покажуваат дека ова може да трае од 25 до 40 години. Затоа, во поединечен случај ќе се одлучи дали е потребно освежување, ова може да биде случај за луѓе од споменатите ризични групи. Важно е да се провери заштитата на вакцинацијата заедно со докторот што користи сертификат за вакцинација. Бидејќи постарите супстанции препишуваат различен распоред на вакцинација, на пример. Тест за антитела се препорачува и за луѓе родени пред 1950 година или кои долго време живеат во област на епидемија. Ова може да се искористи за да се утврди дали луѓето веќе имале инфекција и дали се имуни.
Вакцинација против хепатитис А: несакани ефекти
Може да се појават мали локални реакции на местото на инјектирање. Симптоми слични на грип или гастроинтестинални поплаки се поретки по вакцинацијата против хепатитис А. Кои несакани ефекти се можни со соодветниот препарат мора да бидат земени од упатството за употреба. Општо, сепак, е опишана добра толеранција на вакцината.
Како и со многу вакцинации, спортската активност е генерално можна по вакцинирањето против хепатитис А. Сепак, вакцинираното лице не треба да се изложува на некој посебен стрес веднаш потоа, со цел да се избегне болка на местото на инјектирање и да се избегнат несакани реакции на вакцинација.
Трошоци за вакцинација против хепатитис А: возможно надоместување од здравствено осигурување
Цената на единечна доза вакцина против хепатитис А варира во зависност од производителот. Тие изнесуваат околу 60 евра за вакцината, плус трошоци за медицински услуги, како што се совети за неопходен лек за патувања. Многу здравствени осигурувања ги надоместуваат трошоците целосно или делумно доколку вакцинацијата се изврши, на пример, заради престој во странство. Ако сакате да се вакцинирате, треба да се распрашате за модалитетите за надомест на штета во вашата компанија за здравствено осигурување.
Вакцинација за време на бременоста
Бидејќи вакцинацијата против хепатит А е мртва вакцина, вакцинацијата може да се направи и за време на бременоста. Сепак, тука се применува следниот принцип: Колку што е потребно, што е можно помалку! Лекарот може да одлучи заедно со жената дали вакцинацијата е неопходна и корисна во поединечен случај.
Вакцинација за деца
Вакцинација против хепатитис А е исто така можна кај деца, за неопходноста треба да се разговара со докторот. Може да биде корисно, на пример, ако планирате патување во област на ризик. Минималната возраст за вакцинација е дванаесет месеци.
Спречување на хепатитис А: понатамошни мерки при патување
Вакцинацијата може безбедно да спречи хепатитис А. Исто така, секогаш внимавајте на добрата хигиена кога патувате. Што се однесува до храната, мотото е: „Гответе го, излупете го или заборавете“ - „Гответе го, излупете го или заборавете“.
Избегнувајте колку што е можно повеќе сурова и неварена храна - особено салати и школки.
Измијте и излупете овошје.
Пијте само вода од чешма што е претходно зовриена.
Избегнувајте коцки мраз во пијалоци.
Измијте ги, или ако тоа не е можно, дезинфицирајте ги рацете по секое користење на тоалетот.