Хепатитис тип А.
1. Хепатитис тип А
тоа е многу почеста. Максималната инциденца е во детството и адолесценцијата. Безбројните инфекции се 20-30 пати почести од манифестираните (60-80% од популацијата над 50 години, има специфични антитела). Не покажува антиген Австралија (Ag HBs). Инкубацијата трае во просек 4 недели. Започнува релативно нагло со општ заразен синдром и дигестивни манифестации, поретко псевдоинфлуенца или серумска болест (осип на уртикарија, полиартралгија, карактеристика на форма Б). Речиси секогаш еволуира кон заздравување дури и во продолжени форми. Рекудерсценциите и рецидивите се ретки. Прогнозата е добра. Како заклучок, пациентот е дете или младо лице, со клинички хепатитис иктеричен или антиктеричен синдром и со лабораториски синдром, со недостаток на антиген Австралија, со можно присуство на епидемија и со бенигна еволуција.
2. Хепатитис тип Б.
(серум, шприц, посттрансфузија, итн.) Се пренесува парентерално или непарентерално, со тенденција на постојаност на инфекција и хронично заболување. 20 -40% од возрасната популација поминала низ инфекција или субклиничка форма, што е 10 пати почеста. Изворот на инфекција е акутен или хроничен пациент и носител. Обично преносот е парентерален. Оваа форма покажува антиген Австралија. Има инкубација од 40-80 дена, со просек од 60 дена. Главно ги погодува возрасните и постарите лица. Пректеричната фаза е подолга, дигестивните нарушувања се пониски, понекогаш има знаци на серумско заболување (коприва, полиартралгија, едем, артритис, плеврит, васкуларна пурпура или гломерулонефритис со минлив нефротски синдром). Еволуцијата е сериозна и пролонгирана. Хроничноста се јавува во 10% од случаите, со прогресија на прогресивен хроничен хепатитис и цироза на црниот дроб, понекогаш дури и карцином на црн дроб.
3. Хепатит тип А и хепатитис тип Б - Профилакса Акутниот вирусен хепатитис е голем проблем во сите земји и е голем придонесувач за епидемиологија. Профилакса на хепатитис А со вирус А бара хигиенски мерки во врска со вода за пиење, храна, В.Ц и лична хигиена. Не треба да се изостави ниту можноста за пренесување на мува. Изолацијата е задолжителна. Профилакса на вирусот на хепатитис Б бара контрола на совршена стерилизација на медицински инструменти (игли, шприцеви, сонди, хируршки инструменти, акушерство, стоматологија итн.). Алкохолот или другите средства за дезинфекција не се ефикасни против вирусот. Инструментацијата ќе биде обезмастена; стерилизацијата ќе се изврши со вриење во 1% феминирана вода најмалку 30 минути или во специјална опрема во болниците. Во центрите за собирање крв, најголемо внимание мора да се посвети на изборот и испитувањето на донаторите. Трансфузијата на плазма и крв не треба да се злоупотребува, а нивната индикација е ограничена на случаи кои бараат овој третман. Досега не е позната ниту една вакцина против хепатитис V.
4. Хепатит тип А и хепатитис тип Б - Третман тоа е хигиенско-диетално и лековито.
одмор физички и интелектуално е задолжително. Од почетокот на болеста до исчезнувањето на жолтицата, остатокот ќе биде во кревет, а потоа, за време на закрепнувањето, ќе биде релативен (10-12 часа легнат) 2-3 месеци. Пациентот со хепатитис, штом еднаш се смета за излечен, ќе може да ја продолжи својата активност само по 2-3 месеци, со намален распоред на работа. Се препорачува да се издава најмалку 2 години, проверувајќи го неговото здравје во интервали од 2-3 месеци.
б) Диета ќе го земе предвид фактот дека кај акутен вирусен хепатитис постои хипоперментација на желудник, билијарна и панкреас и затоа да не се бара премногу напор за варење. Исхраната мора да биде доволна со калории, да содржи пластика и, колку што е можно, да биде разновидна и прилагодена на вкусот на пациентот. Во исхраната, основата ќе се состои од лесно сварливи јаглехидрати, со доволно протеини и витамини и умерено количество маснотии. Режимот исто така ќе се направи во однос на еволутивниот период на болеста.
Во првата недела ќе се дадат: компот, овошни сокови, течности со шеќер, супи од зеленчук со брашно, мед, џем, мармалад, бисквити, млеко, јогурт, свежо урда, тост.
Од втората недела ќе се додадат: меко варени јајца или јајца во вода, свеж путер, посно месо (пилешко, телешко, крава) или посно риба (штука, штука), подготвена саламура, со додавање на масло и лимон (на трпеза), сосови од зеленчук, рендан морков.
Во третата недела преминуваме на целосна диета, останувајќи исклучени: конзерви, колбаси, ранти сосови, пржени масти, штетни зачини, алкохол, зеленчук богат со целулоза.
5. Хепатит тип А и хепатитис тип Б - Лекови: за диспептични нарушувања, се претпочитаат ферменти на панкреасот (третман со супституција), благ алкален и благ холагог. За несоница и вознемиреност се препорачува да се препише хидрохлорид.
Хепатитис тип А и хепатитис тип Б - Третман со лекови. Гадење и повраќање се третираат со метоклопра-мида. Терапијата со кортикостероиди е индицирана само во тешки, пролонгирани форми.
Гликоза, витамини, аминокиселини, хепатотропски лекови, цијаниданол (Катерген) не влијаат на еволуцијата, но се корисни особено во тешки форми. Индицирана е диета со хидро-јаглени хидрати-липиди, преку назогастрична цевка, капка по капка, со доволно калории, витамини и минерални соли (во тешки форми). Во случај на повраќање, интравенски инфузии се прават со гликозни или солени раствори, а не со аминокиселини. Хиперамонемија се контролира со евакуација на клизма, орален неомицин, инфузии од мултиглутин, аргинин-сорбитол или Аспатофорт. Ацидозата се коригира и кислородот се администрира со сонда, наизменично. Анемијата се бори и тестовите се проверуваат постојано. Во случај на знаци на дисеминирана интраваскуларна коагулација, се администрира хепарин, а кај инфективни компликации антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, гентамицин). Терапијата со кортикостероиди е бескорисна, а во високи дози е опасна. Терапевтската слика опишана погоре се администрира во тешки, фулминантни форми.
Кај хепатитис тип Б., Третманот е сличен на оној опишан погоре. Со цел да се спречи еволуцијата кон хроничен агресивен хепатитис, се практикува кортикотерапија, со цел да се блокираат имунолошките механизми. Во холестатски форми, кортикостероидната терапија ќе се администрира дисконтинуирано. Општо, кортикостероидите, пред 10-та недела од еволуцијата, немаат ефект или се штетни. Исто така, се дискутира за корисноста на пенициламин, видарабин и интерферон.
6. Хепатитис тип А и хепатитис тип Б - Патоген третман
има за цел да ја подобри функцијата на црниот дроб и да ја врати неговата морфофункционална. Витамин Ц и комплекс на витамин Б се потребни и даваат добри резултати. Липотропските лекови и добро прочистените екстракти од црниот дроб се корисни во продолжени или тешки форми. Терапијата со кортикостероиди ќе биде индицирана во исти ситуации (тешки или пролонгирани форми), има добри ефекти: ја намалува билирубинемијата, го скратува времетраењето на жолтицата, се бори со интрахепатични воспалителни процеси, ја зголемува диурезата и го стимулира апетитот. Careе се внимава диетата да се дезодифицира и да има додаток на калиум хлорид; се разбира, ќе бидат земени предвид контраиндикациите за терапија со кортикостероиди.