Хернија - причини, еволуција, третман

причини

Видови на хернија

  • ингвинална хернија, најчеста;
  • феморална хернија (на дното на бутот);
  • папочна кила;
  • епигастрична хернија (над папокот);
  • други поретки хернии

Причини за хернија

  • дебелина, со зголемување на интраабдоминалниот притисок;
  • неактивност;
  • постојан напор на абдоминалните мускули направени по повод физиолошки акти како што се мокрење (пациенти со аденом на простата) или дефекација (хроничен запек);
  • хронична кашлица (како пушење);
  • други болести (на пр. рак).

Како се манифестира хернија?

Постои непријатност или болка во печење, тежина во хернијата, што е нагласено со минимален физички напор или продолжен ортостатизам и ремисија во мирување.

Присуството на прогресивен оток или оток се забележува за неколку недели или месеци или може да се појави одеднаш, по кревање тегови, виткање, кашлање или друг вид на напор. Овие отоци се намалуваат спонтано (стануваат невидливи) во лежечка положба, во повеќето случаи. Но, многу хернии (особено најголемите) не предизвикуваат болка!

Но, ако органот што излегувал надвор од стомакот останува блокиран во хернијата, оваа компликација предизвикува ненадејна, интензивна болка, придружена со гадење, надуеност, повраќање, па дури и запирање на цревниот транзит.

Како може да се развие хернија?

  • затворање на хернијата - абдоминалното ткиво или јамка на цревата може да се блокираат (затворање) во хернијалната вреќа;
  • задушување на хернија - ако цревната јамка е фатена многу цврсто во хернијата, протокот на крв во овој дел од цревата може да престане (давење) и некроза на цревното ткиво.

Кој е третманот за хернија?

  • хернијата не може да се третира со лекови
  • носењето корсет или појас не спречува појава на компликации на хернија, напротив
  • третманот на хернијата е исклучиво хируршки

Оперативниот момент по можност го избира пациентот пред инсталацијата на одредена компликација.

Хируршкиот третман може да биде лапароскопски или класичен, и во двете ситуации зајакнувањето на абдоминалниот wallид се прави со текстилни протези (генерички познати како зајакнувачки мрежи), биокомпатибилни (денес ризикот од отфрлање е практично нула), што обезбедува стапка на успех над 98%.

Во лапароскопската техника се користат неколку мали засеци поставени на растојание од хернијата, додека во класичниот метод засекот е центриран на хернијата. Пример со најчеста разновидност на хернија, ингвинална, за лапароскопската варијанта се користат 3 засеци поставени на следниов начин: еден субамбиликал од 1,5 см и два странични од 0,5 см. Преку овие засеци продира зад мускулот и протезата (обично полипропилен, монофиламент) од 15/10 см е монтирана билатерално, фиксирана со метални клипови или залепена со разни лепила.

Времетраењето на операцијата е околу 1 час и се изведува под општа анестезија.

  • пониска постоперативна болка;
  • пониска хоспитализација;
  • побрза социо-професионална реинтеграција;
  • супериорен естетски изглед.
  • се препорачува да се изведува секогаш кога е можно, но по избор: - активни пациенти, млади луѓе, спортисти;
  • пациенти со билатерална хернија;
  • пациенти со рекурентна хернија.

Класично, засекот ќе биде во регионот на препоните (10 см), а операцијата (наречена Лихтенштајн) вклучува зајакнување на задниот wallид на препоните со полипропиленска мрежа, монофиламент од 10/6 см, фиксиран со конци на соседните влакнести структури ".

Времетраењето на операцијата е околу 45 минути и обично се изведува со спинална анестезија (спинална анестезија).

Класична хирургија е потребна за постари пациенти со многу важна асоцирана или во случај на многу големи, стари или комплицирани хернии.