Хернијален диск на Тол-Клиник во лумбалниот ’рбет (

Генерал

Интервертебралните дискови на 'рбетот извршуваат еден вид функција на амортизери и служат на еластичноста и подвижноста на' рбетот. Интервертебралните дискови грубо се состојат од два дела, влакнестиот прстен (анулус фиброзус) однадвор и јадрото пулпозус одвнатре. Заедно со 'рбетните тела и малите интервертебрални зглобови, тие обезбедуваат подвижност на' рбетот и, во исто време, нејзината стабилност.

Таканаречен хернијален диск е предизвикан од солза во надворешниот влакнест прстен, кој потоа не може повеќе да го задржува желатинозното јадро. Последицата е дека желатинозното јадро се појавува во насока на нервниот канал ('рбетниот канал). Ова за возврат може да стисне нерв и да предизвика болка во нозете.

Испакнување на интервертебралниот диск е едноставно издаденост што, во зависност од нејзината локација и сериозност, исто така може да доведе до непријатност.

Само во ретки случаи се јавува акутно раскинување на прстенот на надворешното влакно, а со тоа и дискус на хернија. Поголемиот дел од времето, влакнестиот прстен е хронично оштетен. Таквото абење може да биде предизвикано од прекумерна употреба или локална неухранетост. Тогаш, потребно е само погрешно движење, што доведува до кинење на прстенестите влакна и дозволување на појава на желатинозно јадро.

Причини или ризик фактори на хернијален диск:

генетска диспозиција
еднострано товарење, седење
бременост
Недостаток на вежбање, лошо држење на телото
Дебелината
Чад

Ако раскине интервертебралниот диск, испакнатини се дел од интервертебралниот диск. Ова може да ги иритира нервите кои, во зависност од локацијата на инцидентот, предизвикуваат типична, електрифицирана болка во ногата. Особено изразените инциденти можат дури да доведат до симптоми на парализа, присилно губење на вода и движења на дебелото црево.

Огромното мнозинство на инциденти се случува во лумбалниот 'рбет и цервикалниот' рбет, торакалниот 'рбет е многу ретко погоден.

Најчесто, хернијален диск се јавува во лумбалниот 'рбет помеѓу 4-тиот и 5-тиот лумбален пршлен и 5-тиот лумбален пршлен и опашката (т.н. сегменти L4/L5 и L5/S1).

Со цел да се постави дијагноза на хернијален диск, физичкиот преглед е од особено значење покрај историјата на страдањето. Покрај нормалните рендгенски зраци, како дијагностика на слики се користат магнетна резонанца (МРИ или цевка). Особено со

Магнетната резонанца (МРИ) може да ги направи хернијалните дискови многу јасно видливи. Може да се искористи и за проценка на нивото на опасност во однос на можна парализа.

Конзервативна терапија за хернијални дискови

Не мора да се оперира секој дискус со хернија! Во отсуство на парализа, прво треба да се започне со конзервативна терапија. Третманот со олеснувачи на болка и антиинфламаторни агенси при избегнување на тешка физичка работа честопати може да резултира со значително намалување на болката. Според најновите студии, одмор во кревет повеќе не е индициран.

Таканаречениот третман со инфилтрација може значително да го скрати текот на болеста при силна болка. Се става фина игла под контрола на Х-зраци и се става прецизно на хернијалниот диск или на нервот што треба да се лекува и врзан кортизон се инјектира директно во местото на болеста. Високата локална концентрација на многу силниот антиинфламаторн кортизон доведува до деконгестија на ограничената област и на самите нерви. Ова за возврат може да го забрза процесот на заздравување и брзо да придонесе за ублажување на болката.

Штом акутната фаза се смири и болката јасно се намали, може да се започне со соодветен физиотерапевтски третман. Пред сè, мускулите што го стабилизираат стомакот, карлицата и грбот треба да се зајакнат. Друга важна цел за вас е да го научите задното училиште.

Ако, и покрај горенаведените конзервативни мерки, не сте безболни во рок од 6 недели, концептот на терапија мора да се ревидира. Ако болката продолжи, ризикувате значителен хронична болка. Веднаш штом ќе се зафати таканаречена меморија за болка поради хроничната болка, ова е многу тешко да се врати.

Доколку се појават дополнителни невролошки симптоми како што се мускулна слабост и вкочанетост или болката не може да се контролира, за хируршкиот третман треба да се разговара со пациентот.

Во принцип, операција треба да се разгледа во следното соelвездие:

се јавува парализа
Фекална и/или инконтиненција на урина
брзо развивање на вкочанетост
Болки во нервите кои не можат да се контролираат со конзервативни мерки
Болка во нервите која трае повеќе од 6 недели

Оперативна терапија

Микрохируршката операција на хернијалниот диск се изведува преку мал засек на кожата од 3-5 см на грбот. Мускулите може да се држат настрана со специјални распрскувачи, така што пристапот до просторот на интервертебралните дискови останува слободен. Со помош на хируршки микроскоп, можно е да се работи со милиметарска прецизност. Ова се нарекува минимално инвазивна хирургија или операција на клучалката. По делумно отстранување на жолтиот лигамент, се бара компресиран нерв. Ова се држи со вовлекување заедно со менингите кон средината. Под него, обично се појавува хернијален диск. Како по правило, се отстранува само протекнатото желатинозно јадро и се ослободува заглавениот нерв. Во ретки случаи, интервертебралниот диск треба да се исчисти од остаток на желатинозен материјал.

Последователен третман:

Може да станете и да направите неколку чекори истиот ден по операцијата. Дозволено е и седење. Beе бидете во болница помеѓу два и четири дена. Ourе ве упати нашиот физиотерапевт за однесувањето наклонето кон грбот во секојдневниот живот.

За да ви дадете поголема поддршка во лумбалната област на почетокот, треба да носите лумбален појас во текот на денот во текот на првите 5-6 недели. Исто така, треба редовно да шетате дома од 3х15 минути на почетокот и да ги зголемите на 3х60 минути. Ова е централен дел од вашата рехабилитација за да ги одржувате мускулите на грбот во форма.

Спортски активности или интензивна физиотерапија може да се спроведат само по 8 недели. Во прв пат можете да одите на велосипедизам и пливање. Jогирањето е генерално помалку добро за грбот. Тенис, скијање или голф е можно повторно по 3 месеци, ако симптомите се релативно бесплатни.

Враќањето на работа зависи во голема мера од вашата работа. Во случај на лесна физичка работа, делумно продолжување на работата е можно по 4-6 недели. Овој пат може да биде до 2 месеци кај пациенти со тежок физички напор.

Благодарение на хируршката техника со микроскоп, ретко се појавуваат компликации.

Во околу 1% од случаите, се јавува инфекција на рана, која обично може успешно да се третира со наводнување на рани и антибиотици. Бидејќи стегнатите нерви треба да бидат ослободени, тие исто така можат да бидат повредени кога се изложени. Во многу случаи, нервот се опоравува, само ретко се јавува трајна слабост. Секундарното крварење многу ретко може да доведе до компресија на нервите со симптоми на парализа (слабост на ногата, ногата или мочниот меур или функцијата на ректумот). Тогаш 'рбетниот канал мора повторно да се отвори и да се отстрани модрината. Ако кожата на 'рбетниот мозок е повредена при изложување на' рбетниот канал, церебралната течност бега (истекува алкохол). Како по правило, таквата повреда се препознава за време на операцијата, се третира соодветно и нема последици за пациентот. Во многу ретки случаи, истекувањето мора повторно да се запечати со помош на друга операција. Во 10% од случаите има друг хернијален диск (повторување) на истото место, што обично бара друга микрохируршка операција.

Шансите за успех

Со строги индикации, операцијата на дискус хернијација на лумбалниот 'рбет може да постигне добар до многу добар резултат во 80% од случаите, т.е. подобрувањето на болката е повеќе од 75%. Во 80-90% од случаите, болката во нозете исчезна или барем значително подобро веднаш по операцијата. Сензорното нарушување и моторната слабост дефинитивно можат да траат неколку месеци. Во зависност од сериозноста пред операцијата, овие се опоравуваат целосно во 70-80%. Претходната болка во грбот обично не се подобрува со микрохируршката операција. Лесна болка во грбот може да остане. Како по правило, повеќе не сте земале лекови против болки, вие сте во можност повторно да работите, а слободните активности не се значително ограничени.

Центар за ортопедска хирургија, трауматска хирургија
Детска ортопедија, терапија на грб и болка