Хернијален диск - Симптоми и третман на лумбалниот ’рбет

Ако грбот одеднаш пријави силна болка, може да биде причина хернијален диск. Помладите луѓе, исто така, се повеќе страдаат од хернијален диск, бидејќи не само абењето поврзано со стареењето предизвикува проблеми со грбот. Ние објаснуваме што стои зад тоа - и што работи против тоа.

Што е хернијален диск?

Функција на интервертебралните дискови: амортизери на 'рбетот

Нашиот 'рбет е центарот на нашиот скелет. Внатре има 24 слободно подвижни пршлени кои го премачкуваат 'рбетниот мозок. Помеѓу: мал, еластичен, но исклучително тврд Тампон - интервертебралните дискови. Само помеѓу пршлените на сакрумот и кокцигеумот и првиот и вториот цервикален пршлен нема.

Кога трчаме или скокаме, интервертебралните дискови апсорбираат кинетичка енергија и со тоа апсорбираат удари или вибрации. Ова е важно така што пршлените на грбот се поштедени и мозокот е заштитен од повреди.

Секој диск има по еден Latелатинозно јадро, на за 80 проценти вода постои и ја апсорбира кинетичката енергија. Ова еластично јадро е опкружено со прстен на 'рскавица. Неговата работа е да го одржи интервертебралниот диск на место - т.е. помеѓу пршлените. Оваа посебна структура на интервертебралните дискови го одржува 'рбетот во исто време флексибилен и стабилен.

Хернијален диск: кога тампонот се лизга

Во случај на хернијален диск (технички израз: Пролапс на диск, пулпоси на јадра на пролапсус) желатинозното јадро се префрла во внатрешноста на интервертебралниот диск или делови од неговото ткиво протекуваат надвор поради околното Прстен со влакнеста 'рскавица е распукана. Лекарите, исто така, упатуваат на хернијален диск како пролапс на диск или пролапс на диск. Испуштеното желатинозно јадро може да ги притисне нервите кои потекнуваат од 'рбетниот мозок, т.н.' рбетни нерви. Така се јавуваат симптоми како што се болка или, во најлош случај, парализа - брза посета на лекар е задолжителна! Делови од желатинозната маса исто така можат да се одделат и да се лизгаат во пршлениот канал (заплена на интервертебралниот диск). Меѓутоа, честопати, погодените не го чувствуваат хернијалниот диск.

Во девет од десет случаи, хернијалните дискови се должат на оштетување на петте лумбални пршлени (Лумбален 'рбет = лумбален' рбет), бидејќи тука дејствува најсилниот притисок.Цервикален 'рбет = цервикален' рбет) не се засегнати толку често. Хернијални дискови во областа на торакалниот 'рбет (Торакален 'рбет = торакален' рбет) се особено ретки.

Испакнатоста на интервертебралниот диск (издаденост на дискот) треба да се разликува од хернијалниот диск: дискот тука исто така се лизга надвор, но не го пробива влакнестиот прстен.

Кои се причините за хернијалниот диск?

Честа причина за хернијален диск е природната Процес на стареење, што не застанува ниту кај сврзното ткиво. Промените во 'рбетот се нормални од околу 30-та година од животот. Затоа е типичен пациент со интервертебрален диск помеѓу 30 и 50 години. Geелатинозното јадро на интервертебралните дискови складира вода, а оваа способност се намалува со возраста. Со текот на годините, интервертебралните дискови стануваат сè помалку еластични. Покрај тоа, влакнестиот прстен кој го опкружува желатинозното јадро станува сè попропустлив - постои ризик да се раскине, желатинозното јадро да се лизне и ќе ги притисне нервните корени.

Други фактори на ризик за хернијален диск се:

Постурални грешки со долгорочно неточно и прекумерно притискање на 'рбетот
Прекумерна тежина: премногу килограми вршат притисок врз лентата
тежок физички труд, кревање и носење тешки товари
неодложни движења
Спортови во кои 'рбетот е изложен на чести вибрации, како што се јавање коњи или планински велосипедизам. Тенис или сквош исто така може да доведат до хернијација на дискови, бидејќи 'рбетот е изопачен.
Премалку вежби исто така можат да бидат причина затоа што мускулите заостануваат
Бременоста може да доведе до хернијација на дискови.
Абдоминалните, грбот и глутеалните мускули кои не се доволно добро обучени, исто така, можат да го промовираат развојот на оштетување на дискот, бидејќи 'рбетот речиси и да нема поддршка.
Повредите или несреќите се ретки причини за хернија на дискови

Кои се симптомите на хернијален диск?

Некои луѓе дури и не сфаќаат дека имаат хернијален диск. Да се чувствувате нема симптоми на хернијален диск. Меѓутоа, ако желатинозното јадро што се лизна од преси на нервните корени, 'рбетниот мозок или сноповите на нервните влакна во лумбалниот' рбет (опашка на коњот, кауда еквина), може да се појави болка во нозете (хернијален диск, долниот дел на 'рбетот) или рацете (хернијален диск, торакален' рбет) зрачи. Лумбаго (лумбаго) може да биде предупредувачки знак дека е оштетен интервертебралниот диск.

Исто така, може да доведе до мускулна слабост, Вкочанетост, Доаѓаат пецкање („иглички“), проблеми со мочниот меур и цревата, како и симптоми на парализа - тогаш мора веднаш да се консултирате со лекар или клиника, бидејќи ова е итна медицинска помош. Постои ризик од последователно оштетување, како што се трајна парализа и трајни нарушувања, особено функцијата на мочниот меур.

>> Во ова кратко видео објаснува д-р. Јоханес Вимер, познат од Посета на списанието НДР, како да препознаете хернијален диск.

Како лекарот ја препознава болеста?

На почетокот на дијагнозата на хернијалниот диск, има детално испрашување на пациентот (анамнеза), на пример, за видот и локацијата на болката во грбот, како и физички и невролошки преглед. На пример, Рефлекси, агилност и чувствителност тестирани против разни стимули. Ова често може да се користи за дијагностицирање на хернијален диск.

Локацијата на болката, чувството на пецкање и вкочанетоста (во рацете или нозете) овозможуваат да се извлечат заклучоци за тоа каде во 'рбетот се случил хернијалниот диск (лумбален' рбет, торакален 'рбет или цервикален' рбет). Х-зраци, компјутеризирана томографија и томографија со магнетна резонанца (томографија со магнетна резонанца, МРТ) - можно е со контрастни средства - исто така ја покажуваат состојбата на интервертебралните простори и интервертебралните дискови.

>> Овде можете да видите на видео како лекарот продолжува за време на прегледот:

Како се третира хернијалниот диск?

Третманот (терапија) на хернијален диск зависи од симптомите на пациентот. Тој се чувствува нема поплаки, мора и хернијалниот диск не се лекува волја. Секој што има сериозни симптоми или симптоми кои траат подолго од три до четири дена, дефинитивно треба да се консултира со лекар. Потребна е непосредна посета на лекар во случај на дополнителна вкочанетост, пецкање во рацете или нозете и симптоми на парализа! Во спротивно, постои ризик од трајно оштетување. Постојат неколку начини на лекување на хернијален диск.

Конзервативен третман (без операција)

Во многу случаи, операцијата како третман на хернијалниот диск не е неопходна. Сепак, ова важи само ако нема вкочанетост, парализа или пецкање. Симптомите можат сами да се подобрат или повторно да исчезнат бидејќи желатинозното јадро пресушува и се намалува со текот на времето.

Конзервативен третман со лекови и топлина

Лекови против болка: Прво, се користат неопиоидни аналгетици како што е парацетамол. Ако не работат доволно, нестероидните антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) како што се ибупрофен или индометацин можат да помогнат. Тие се спротивставуваат на болката и воспалението и имаат деконгестивно дејство. Опиоидите се користат за кратки периоди кога болката е силна. Инхибиторите на COX2 и кортикостероидите исто така можат да помогнат при хернијален диск.
Лекови за релаксација на мускулите (мускулни релаксанти): Тие го олеснуваат притисокот врз нервниот корен и го прават пациентот пофлексибилен.
Примената на топлина ја ублажува напнатоста во мускулите.
Одмор во кревет повеќе не се препорачува во случај на хернијален диск во лумбалниот 'рбет, туку лесна до умерена вежба.
Ако лекови против болки немаат соодветен ефект, епидуралната инфилтрација (PDI) или перирадикуларната терапија (PRT) се алтернатива на операцијата. Лекарите администрираат олеснувачи на болка и антиинфламаторни лекови токму во областа на болниот нервен корен.

Конзервативен третман со физиотерапија и тренинг за грб

Физиотерапија (претходно наречена физиотерапија) првенствено е наменета за подобрување на болката. Постојат различни физиотерапевтски вежби, на пример, мобилизација со рацете (рачно) или користење на маса за прашка (конструкција на рамка со пранги и јажиња со кои пациентот е делумно или целосно вовлечен). Електротерапија со електрична стимулација, исто така, има ефект на ослободување од болка.

Во случај на хронична болка, се користи комбинација на физиотерапија и психотерапевтски методи (бихевиорална терапија, програми за управување со болка).

Ако пациентот е без болка по хернијалниот диск, важно е да ги обучите абдоминалните и мускулите на грбот со физиотерапија. Ова ги олеснува интервертебралните дискови. Задно училиште им покажува на пациентите како да ги заштитат грбот и интервертебралните дискови во секојдневниот живот (на пример, како правилно ги кревате тешките товари?)

Хируршка терапија (со операција)

Хируршката интервенција е неопходна за некои луѓе со хернијален диск. Ова е особено точно ако, покрај силната болка, се појават симптоми на парализа или нарушена е функцијата на мочниот меур и цревата. Ова е итна медицинска помош која има потреба од болничко лекување! Во спротивно, тоа може да доведе до трајна парализа и оштетување.

Можни оперативни процедури се:

Минимално инвазивна хирургија: за едноставни, свежи хернијални дискови и само ако претходно не е извршена операција на интервертебрален диск. Операцијата обично се изведува на амбулантско ниво под регионална анестезија. Оштетениот диск се отстранува ендоскопски преку мал засек на грбот.

ласер: погоден за лесни, свежи хернијални дискови. Интервертебралниот диск се испарува и се отстранува со ласер. Постапката се изведува под локална анестезија.

Хемонуклеолиза: Лекарите го инјектираат ензимот химопапаин во желатинозното јадро на интервертебралниот диск, го течат и го цицаат. Со овој метод, влакнестиот прстен на погодениот интервертебрален диск сепак мора да биде недопрен. Во спротивно, агресивниот ензим може да предизвика сериозно оштетување на околното ткиво.

Перкутана нуклеотомија: Latелатинозното јадро на интервертебралниот диск се отстранува со посебен апарат за вшмукување. Само некомплицирани хернијални дискови се третираат со овој метод.

Отворена хирургија: Во тешки случаи, како на пример кога се погодени неколку интервертебрални дискови, операцијата се изведува под општа анестезија. И покрај големите шанси за успех, постојат голем број ризици, на пример оштетување на садовите и нервите, воспаление или лузни. Отворена операција се изведува само кога е апсолутно потребно.

Зацврстување на 'рбетот (спинална фузија): во случај на тешки хернијални дискови или ако некој дел од 'рбетот е нестабилен поради претходна операција на дискот. Под општа анестезија, лекарот поврзува неколку 'рбетни тела заедно. Зацврстувањето е опција само кога нема друга алтернатива. Бидејќи 'рбетот е помалку флексибилен поради зацврстувањето.

Вештачки диск: за хронични поплаки или особено тешки хернијални дискови. Вештачкиот диск е направен од титаниум и е вграден на местото на „стариот“ диск.

Како можам да спречам хернијален диск?

Абењето на 'рбетот и интервертебралните дискови се зголемува со возраста. Не можете да спречите ова да се случи. Но, постојат неколку работи што можете сами да ги направите за да ги намалите шансите за хернијален диск.

Движете се!

Интервертебралните дискови можат да апсорбираат хранливи материи и вода од околното ткиво само ако се движите правилно. Недостаток на вежбање, но и прекумерен стрес значи дека интервертебралните дискови не се соодветно нахранети. Ова промовира хернијален диск.

Избегнувајте долги периоди на седење

Ако тоа не е можно од професионални причини, сменете ја положбата на седење што е можно почесто и станувајте почесто помеѓу (на пр. Кога остварувате телефонски повик). Оние кои работат на екранот, исто така, треба оптимално да го прилагодат мониторот на нивото на очите.

Правилно седење!

Направете без мебел за длабоко и меко седење. Тие дополнително ги оптоваруваат интервертебралните дискови.

Зајакнување на грбот и стомачните мускули

Силните мускули на грбот и стомакот ги олеснуваат интервертебралните дискови. Најдобро е редовно да пливате - спортот на издржливост ги зајакнува мускулите на грбот и е лесен за зглобовите.

Прекумерна тежина? Соблечи!

Прекумерната тежина и дебелината (дебелина) не само што ги оптоваруваат зглобовите, туку и грбот. Многуте килограми вршат притисок врз интервертебралните дискови. Ако имате прекумерна тежина, обидете се да изгубите неколку килограми. Ова најдобро функционира со урамнотежена исхрана и вежбање.

Подигнување пријатно за грб

Никогаш не кревајте тешки товари од крстот, туку од нозете. Секогаш свиткајте ги колената за да кренете наместо да извлекувате сила од грбот. Распределете го товарот рамномерно на двете раце и држете ги близу до вашето тело. Ова исто така ги штити вашите интервертебрални дискови.

Кои се шансите за закрепнување од хернијален диск?

Хернијалните дискови кои не се откриваат и не предизвикуваат симптоми, не можат исчезнуваат сами од себе. Покрај тоа, хернијалниот диск обично се подобрува по неколку недели, ако се третира правилно. Во некои случаи, сепак, друг хернијален диск не може да се спречи и покрај терапијата.

Тежината на хернијалниот диск и дали веќе се случило невролошко оштетување се важни за прогнозата. Колку е дисциплиниран самиот пациент, исто така, игра улога: Помалата телесна тежина, редовната физиотерапија и однесувањето што е лесно на грбот во секојдневниот живот штитат од друга диск пролапс.

>> Погодените можат да дознаат за проблемот со интервертебралните дискови во овој форум размена. Поделено е на Сведоштва и прашања до хернијалниот диск; исто така, види таму Помош при справување со власти, инвалидска пензија итн.