Хернијален диск - Зајакнување на ’рбетот - Медицим Меербуш
Хернијален диск често се случува многу одеднаш. Остра болка во 'рбетот со зрачење на болка во ногата или раката се типични знаци. Може да се појават и сензорни нарушувања или дури и симптоми на парализа. Но, има и случаи кога погодените живеат со хернијален диск многу години без да го забележат.
Интервертебралните дискови се амортизери кои лежат како перница помеѓу пршлените на нашиот 'рбет. Тие се состојат од желатинозно јадро и прстен од влакнеста 'рскавица што го опкружува јадрото. Ако влакнестиот прстен раскине, желатинозното јадро отекува и може да ги притисне нервите во 'рбетниот канал.
Повеќето пациенти со хернијален диск се на возраст помеѓу 30 и 50 години. Причината е природно абење на интервертебралните дискови во текот на животот. Сепак, прекумерниот постојан стрес на 'рбетот може да го забрза абењето. Необучени мускули на грбот и често неповолно држење на телото може исто така да доведат до прекумерен стрес на 'рбетот. Тогаш дури и подигнување гајба со пијалоци може да го нагласи оштетениот прстен на растителни влакна толку многу што се кине.
Како е изразен хернијалниот диск?
Не секој хернијален диск предизвикува проблеми: Околу една четвртина од сите возрасни имаат хернијален диск што не предизвикува никакви симптоми. Дали хернијалниот диск предизвикува симптоми зависи од тоа дали се засегнати нервите на 'рбетниот мозок, па дури и' рбетниот мозок.
Главен симптом на хернијален диск е болка во грбот што се протега на рацете или нозете. Покрај тоа, може да има нарушувања на сетилата како што се чувство на пецкање или губење на сензација. Каде точно се појавуваат симптомите, зависи од тоа каде се појавува хернијален диск во цервикалниот, торакалниот или лумбалниот 'рбет:
• Хернијален диск во областа на цервикалниот пршлен (хернија на цервикалниот диск) се наоѓа помеѓу петтиот и шестиот или шестиот и седмиот пршлен на грлото на матката. Типично, болката зрачи со рацете. Сензорни нарушувања (парестезија) и мускулна парализа се исто така можни симптоми.
• Хернијален диск во торакалниот 'рбет е многу редок. Симптомите се болка во грбот, која обично е ограничена на нивото на погодената 'рбетниот столб и се шири со прстен преку градите.
• Хернијација на лумбалниот диск (лумбален 'рбет) често се јавува помеѓу четвртиот и петтиот лумбален пршлен (L4/L5) или помеѓу петтиот лумбален пршлен и првиот пршлен на кокцигеумот (L5/S1). Болка и/или вкочанетост потоа се јавуваат во одредени области на ногата во форма на лента. На пример, вкочанетост во стапалото сугерира оштетување на најнискиот интервертебрален диск (L5/S1)
Лумбаго, ишијас и бруталгија
Лумбаго: Ако грбот веќе не може да се исправи по ненадејна убодна болка, лекарите зборуваат за лумбаго (лумбаго). Лумбаго е предизвикано, на пример, од нездраво кревање гајба со пијалоци, брзо исправување или вртење на горниот дел од телото. Болката е знак на силна напнатост во мускулите на грбот. Лумбаго и хернијален диск се различни дијагнози.
Ишијас: најгустиот нерв на телото, ијатичниот нерв, е составен од снопови на нервни влакна од најниските делови на лумбалниот 'рбет и горните делови на сакрумот надвор од' рбетот (L4-S3). Ишиатичниот нерв може да биде под притисок и да биде оштетен од повреди, силна напнатост или тесни грла во мускулите на колкот. Како резултат на болка зрачи во ногата се нарекува ишијас (ишијас болка). Ишијас може да се појави и без хернијален диск.
Брахијалгија: Болка што зрачи во раката (брахијалгија) може да се активира од хернијален цервикален диск, но и од притисок врз нервите на раката надвор од 'рбетот.
Ретка, но опасна вонредна состојба е таканаречениот синдром на кауда еквина како резултат на хернијален диск во областа на лумбалниот 'рбет. Делот на 'рбетниот канал под вториот лумбален пршлен повеќе не содржи' рбетниот мозок, туку само опашка-пакет нервни влакна кои потекнуваат од повисоките делови на 'рбетниот мозок. Ако неколку нервни корени се оштетени, функцијата на мочниот меур и цревата е нарушена. Покрај акутните проблеми со мочниот меур и цревата, кожата на внатрешните бутови е вкочанета. Исто така, може да се појави еректилна дисфункција. Синдромот на кауда еквина е итен случај и мора веднаш да се третира “, нагласува хирургот. „Истото важи и за синдромот на конус, во кој истите симптоми се предизвикани од притисок врз најнискиот дел на 'рбетниот мозок (конус медуларис) на ниво на вториот лумбален пршлен.
Како се дијагностицира хернијалниот диск?
Лекарот прво го има видот, степенот и времетраењето на опишаните симптоми. Во повеќето случаи, ова може да се искористи за да се постави сомневање за дијагноза. Потоа се спроведува преглед за сензорни нарушувања и симптоми на парализа. Симптомите на парализа се утврдуваат врз основа на функционални неуспеси, како што се губење на застанување на прстот на едната нога и откажување на мускулните рефлекси.
Проблем во областа на 'рбетниот канал обично може да се разликува од ишијас или лумбаго со едноставни тестови.
Дијагностиката за снимање (Х-зраци, МНР, КТ) обично треба да се спроведе само по шест недели неуспешен третман. Многу бесмислени рендгенски зраци, КТ или МРИ може да се избегнат на овој начин. Сепак, одлуката да се препорача дијагностичко снимање е секогаш одговорност на лекарот што посетува.
Ако постои сомневање за проблем во областа на 'рбетниот канал што веќе доведува до симптоми на парализа или ако имало несреќа со сомневање за фрактура на' рбет, дијагностиката за сликање треба да се изврши веднаш. Ова исто така важи ако има и други предупредувачки знаци (црвени знамиња) како што се сомневате за фрактура на пршлен кај остеопороза, туморска болест, инфекција/треска, забележително слабеење, зголемена болка во текот на ноќта или натамошно зголемување на сензорни нарушувања.
Нормалното испитување на Х-зраци покажува добар преглед на коскените промени. Интервертебралните дискови и нервните ткива не се директно видливи на Х-зраци. Промените на меките ткива, како што е изедначување на интервертебралниот диск, честопати може да се проценат индиректно. Кога станува збор за прецизна дијагноза на хернијален диск и одлука за операција, Х-зраци обично не е доволно. Ако е така, магнетната резонанца (МРИ) е првиот избор затоа што го олеснува визуелизирањето на промените во мекото ткиво како што се хернијални дискови и контакт со нервно ткиво.
МНР работи со менување на магнетни полиња за да генерира слики и не претставува изложеност на зрачење.Сепак, потребата за МНР исто така мора да биде добро оправдана. Не им е дозволено на сите пациенти да направат магнетна резонанца. Радиологот мора претходно да го разјасни ова.
Компјутеризирана томографија (КТ) покажува коскени промени подобро од МНР. Дури и малите промени честопати можат подобро да бидат претставени во КТ. Изложеноста на зрачење при КТ преглед е голема. Затоа, мора да биде особено лесно да се оправда.
Миелографијата е рентген, миело-КТ е КТ преглед со контрастно средство кое се инјектира во 'рбетниот канал. И двата прегледи индиректно можат да покажат ткиво на интервертебрален диск и индивидуални нервни корени како вдлабнатина. Повремено, миелографијата може да помогне да се одлучи дали да се оперира или не.
Ако има парализа, лекарот може да организира електромиографија (ЕМГ) или електроневрографија (ЕНГ). ЕМГ ја мери активноста на индивидуалните мускули. ENG покажува кои нерви се стегаат со хернијалниот диск и колку веќе се случило сериозно оштетување на нервите.
Не давајте шанса на хернијалниот диск
Редовно вежбање и спортување, но и насочено градење мускули на грбот и стомачните мускули се клучни за здрав и силен рбет до староста.
Ви стоиме на располагање за совет.