Хернијален диск

Дискус хернија претставува испакнување надвор од рабовите на 'рбетниот орган на влакнестиот прстен, бидејќи јадрото пулпозус ја губи својата тургидност и еластичност. Хернијација на пулпалното јадро со прстенест дефект предизвикува фокусно испакнување на материјалот на дискот надвор од рабовите на конјуктивалното сечило на соседниот пршлен. Траум е најчеста причина за прекин на пулпаното јадро. Резултатот е испакнување или истиснување на диск материјал во 'рбетниот канал. Предиспозиција за дегенерација тоа е исто така фактор. Промената на 'рскавицата на' рбетниот дел на телото предизвикува губење на исхраната на дискот и дегенерација.

Дискус хернијата има и други потенцијално корисни фактори: возраст, апоптоза, абнормалности на колаген, намалена васкуларност, додадена тежина на 'рбетот, абнормални протеогликани, дебелина, седентарен начин на живот и недостаток на физичка обука.
Симптоми на хернијален диск се резултат на хернијација преку ослабениот прстен или нејзино пукање. Секундарна радикулопатија преку компресија на нервните корени или воспалителни процеси кои влијаат на нервните корени - невритис. Кога 'рбетниот мозок е засегнат на цервикално или лумбално ниво, се појавува миелопатија.

Умерена лумбална и цервикална хернија се чести и случајно откриени кај пациенти над 20-годишна возраст. Дискус хернијата е почеста во лумбалниот регион отколку во цервикалниот регион. Хернијата може да биде клинички значајна или не. Некои пациенти се симптоматски, додека други остануваат целосно асимптоматски. Инциденцата на цервикални радикулопатии е висока во C7, C6. Дискус хернија може да се појави во која било насока. Тоа е честа состојба со стареење и абење на 'рбетниот зглоб. Фокусна траума на 'рбетниот диск е предизвикувачки фактор. Над 90% од лумбалните хернии се јавуваат во L4-5 и L5-S1. Над 93% се јавуваат во 'рбетниот канал, 3% претежно во интервертебралните дупки и 4% се екстрафорамени.

Кога не се лекува, делумно се лекува, несоодветно се лекува, па дури и оптимално се лекува, хернијалниот диск предизвикува сериозен морбидитет., се карактеризира со синдром на хронична болка, сегментална пареза, атрофија, промени во рефлекси, симпатична дистрофија со регионална дисавтономија и дисфункција на сфинктер. Хернија на цервикален диск предизвикува миелопатија со парапареза, спастичност, хиперрефлексија, клонус, сензорни нарушувања во нозете и дисфункција на сфинктер. Со хернија на горниот дел на грлото на матката се јавува диск респираторен компромис. Овие процеси заедно со компликации на неподвижност и интеркурентни инфекции поврзано зголемување на стапката на смртност.

Одмор во кревет има докажана ефективност. Сите конзервативни третмани се обидуваат да го олеснат воспалението. НСАИЛ тие се корисни. Активностите мора да бидат ограничени. Вежбање и физикална терапија ги мобилизираат мускулите и зглобовите за да го олеснат закрепнувањето. Тоа е индицирано мускулни релаксанти во акутни грчеви, но само во почетните фази. Различни хируршки методи помагаат во декомпресија на нервите и олеснување на ишијасот. Болката не може целосно да се отстрани.

Патогенеза и причини

Хернијален диск

Дегенеративна или трауматска патологија

Анатомија на пршлени и пршлен диск

Секој диск е составен од два дела: централно пулпално јадро и влакнест прстен. Секој диск е прикачен на 'рскавицата на горниот и долниот пршлен и лигаментите на предниот и задниот дел на' рбетот. Јадрото пулпозус се состои од протеогликани, особено хијалуронска киселина, високо хидрофилно хидрирање на јадрото. Влакнест прстен го опкружува јадрото и се прицврстува на соседните тела на пршлените. Дискот се храни со дифузија, има мала метаболичка брзина и не се снабдува со крвни или лимфни садови.

Стабилноста на колоната е резултат на три колони. Скршеност или губење на две колони за стабилност предизвикува нестабилност. Предна колона се состои од предниот надолжен лигамент и задниот дел од телото на 'рбетниот мозок. Средна колона се состои од задниот wallид на 'рбетниот дел од телото и задниот надолжен лигамент. Задна колона таа е формирана од вертебралниот лак.

Секој пршлен има простор за движење, превод во трите оски и ротација околу секоја оска. Не се сите пршлени слични, цервикалните имаат најголема слобода на флексија, продолжување и странична ротација. Торакалните пршлени имаат ограничена флексија, продолжување и ротација, но слободна странична флексија затоа што се прицврстени на ребрата, се мали, имаат фронтално порамнети лица на зглобовите и големи спинозни процеси. Лумбалниот 'рбет има добра флексија и продолжување заедно со страничната флексија бидејќи дисковите се големи, спинозните процеси се насочени постериорно и артикуларните лица се насочени сагитално.

Фаворизирање фактори за хернијален диск

Потенцијалните фактори на фаворизација вклучуваат: возраст, апоптоза, абнормалности на колаген, намалена васкуларност, тежина додадена на 'рбетот, абнормални протеогликани, дебелина, седентарен начин на живот и недостаток на физичка обука.
Секундарна радикулопатија поради компресија на нервните корени или воспалителни процеси кои влијаат на нервните корени - невритис. Симптомите на хернијален диск се резултат на хернија преку ослабен прстен или негово пукање. Кога мојот 'рбетниот мозок е засегнат на цервикално или лумбално ниво, се јавува миелопатија.

знаци и симптоми

Болка во коренот

Други клинички знаци на оштетување на нервните корени

Болка во ишијас

Болки во 'рбетниот столб

миелопатија

Еволуцијата на болеста

Секундарна радикулопатија со компресија на нервните корени или со воспалителни процеси кои влијаат на нервните корени - невритис. Симптомите на хернијален диск се резултат на хернија преку ослабен прстен или негово пукање. Кога мојот 'рбетниот мозок е засегнат на цервикално или лумбално ниво, се јавува миелопатија.

Дискус хернијата е почеста во лумбалниот регион отколку во цервикалниот регион. Хернијата може да биде клинички значајна или не. Умерена лумбална и цервикална хернија се чести и случајно откриени кај пациенти над 20-годишна возраст. Некои пациенти се симптоматски, додека други остануваат целосно асимптоматски. Инциденцата на цервикални радикулопатии е висока во C7, C6. Дискус хернија може да се појави во која било насока. Тоа е честа состојба со стареење и абење на 'рбетниот зглоб.

Дискус хернијата предизвикува сериозен морбидитет, кој се карактеризира со синдром на хронична болка, сегментална пареза, атрофија, промени во рефлексите, симпатична дистрофија со регионална дисавтономија и дисфункција на сфинктерот. Респираторен компромис се јавува преку хернија на горниот цервикален диск. Хернија на цервикален диск предизвикува миелопатија со парапареза, спастичност, хиперрефлексија, клонус, сензорни нарушувања на нозете и дисфункција на сфинктерот. Овие процеси, заедно со компликациите од неподвижноста и придружните интеркурентни инфекции, ја зголемуваат стапката на смртност.

Дијагностички

Студии за сликање

дискографија се состои од инјектирање на контрастниот медиум во дискот. Репродукција на болка слична на претходната сугерира дека изворот е дискот. Проценете ги анатомските промени на дискот.
Едноставна лумбална радиографија тоа е рутина за секој пациент за кој постои сомневање дека има хернијален диск. Оваа истрага ги проценува лицето и 'рбетниот зглоб, отворот, интервертебралните простори и издаденоста на јадрото.

Миелографија со скенирање со компјутерска томографија комплетен е тест за сликање по избор за проценка на 'рбетниот стеноза и форамен. Миелографијата обезбедува анатомски информации при проценката на хернијата на дисковите. Корисно е за визуелизирање на нервните корени. КТ скенирање со или без интратекален контраст се користи за проценка на дијаметарот на каналот. Скенирањето може да го покаже видот на хернијата, положбата на хернијалното јадро, фрагментите на влакнестиот прстен, неговите пукнатини, дегенеративните промени.

Магнетна резонанца тоа е вистинска помош при дијагностицирање на заболување на лумбалниот диск. Има предности како што се: директно снимање во повеќе рамнини, подобро дефинирање на нервните елементи, зголемена точност во проценката на внатрешните болести на 'рбетниот мозок, неинвазивноста, сликите слични на миелограм.

електромиографија корисно е при проценка на радикулопатија предизвикана од дегенерација, но има ограничена вредност при проценка на миелопатија. Во миелопатија, потенцијалите на евоцирани соматосензорни одговори се одложени или имаат мала амплитуда. Евоцираните кортикални моторни потенцијали се почувствителни од соматомоторните при проценката на дисфункцијата на 'рбетниот мозок. Како инвазивна мерка, дискографијата на грлото на матката не се користи рутински во проценката на дегенеративната болест.

Хистолошки преглед

Биохемиски, стареењето ја зголемува стапката на кератин сулфат во споредба со хондроитин сулфат, менувајќи го процентот на хондритин 4-сулфат во споредба со хондроитин 6-сулфат, со истовремено намалување на водата. Ја намалува синтезата на протеогликан, го намалува осмотскиот едем и трговијата со кислород и хранливи материи. Како резултат на запирање на снабдувањето со хранливи материи во дискот, производите на метаболизмот и протеините кои не се колаген стагнираат во дискот. Неензимската гликозилација на овие метаболити предизвикува жолтилото на дискот.

Диференцијална дијагноза е предизвикана од следниве состојби: истегнување на мускулите, повреди на тетивите и лигаментите, синдром на сакроилијачен зглоб, болка во бутот, фрактура на компресија, спондилоза, спондилоартропатија, Марфанов синдром, фибромијалгија, миофацијална болка, дисхитис, неопластична болест.

Третман

Фармаколошка терапија

Лумбална поддршка

Физикална терапија

Хируршка терапија

Хернија на 'рбетниот диск
Болка во грбот
Цервикална спондилоза
Анкилозен спондилитис
Лумбална спондилоза
кифоза
Сколиоза
Лордоза
'Рбетниот стеноза
Синдром Клипел-Фејл
Болки во грбот - целосен водич
Болки во долниот дел на грбот
'Рбет

Болките во грбот се едни од најчестите здравствени проблеми, со заболени 8 од 10 лица.

Нови перспективи за третман на дискус хернија доаѓаат од млад истражувач на Универзитетот.

Инјектирање на биоразградливи наночестички по повреда на 'рбетниот мозок може да спречи воспаление и.