Хијатална хернија - симптоми, предизвикува дијагностички третман - Здравје

Хијатолошката хернија е разновидност на дијафрагмална хернија, која се карактеризира со премин на трансдијафрагмалниот желудник (дијафрагмата е мускулно-апоневротична структура што ја одделува абдоминалната празнина од торакалната) преку дијафрагмалниот хијатус (отворот низ кој хранопроводот продира во дијафрагмата или дијафрагмата). Помеѓу хранопроводот и рабовите на хранопроводот пауза е фено-хранопроводот мембрана.

Фреквенцијата на хернија се зголемува со возраста. Така, на возраст од 40 години фреквенцијата е околу 10%, а кај луѓе на возраст од 70 години - 70%.

Причини - хијатална хернија

• Возраст поврзани со промените во дијафрагмата
• Повреди на дијафрагмата во регионот на хранопроводот за време на траума или операција
• Дијаметарот на хијатус е зголемен над нормалниот
• Зголемен интраабдоминален притисок во случај на бременост, кашлица, повраќање, хроничен запек, кревање тешки предмети.
• дебелина

Постојат неколку видови на хијатална хернија:

• Тип I - лизгачка хернија. Кај овој тип, хранопроводот е зголемен, како и лабавоста на сопирачката-езофагеалната мембрана што овозможува абдоминален дел од хранопроводот и кардија на желудникот во градниот кош.
• Тип II - параезофагеална хернија, инаку наречена ролна хернија, дефектот на хранопроводот пауза е предниот и латералниот дел на хранопроводот. Ова е местото каде што хернијација на гастричниот форникс.
• Тип III - хернија во комбинација со елементи од хернијата опишани погоре.
• Тип IV - дефектот е многу голем, што овозможува хернија на дебелото црево, оментумот или слезината.

Симптоми - Хијатална хернија

Мала хијатална хернија може да биде асимптоматска подолго време. Голема хернија е причина за следниве симптоми:

• металоиди
• Регургитација на храна или течности во устата
• Рефлукс на гастрична киселина во хранопроводот
• Тешкотија при голтање
• Болка во долниот дел на градите или епигастрична регионот
• Тешкотии во дишењето (особено во масивна хернија) - понекогаш се манифестира со диспнеа за време на оброците.
• Повраќање - може да биде крваво во случај на окултни компликации на крварење што може да доведе до хипохромна анемија.
• Срцеви нарушувања - палпитации, нарушувања на срцевиот ритам или дури и напади на вознемиреност кои не се поврзани со напор, но со обилни оброци.

Дијагноза - Хијатална хернија

Следниве истражувања се неопходни за да се утврди дијагнозата на хијатална хернија:

• Радиолошки преглед - транзит на бариум езофагеално-желудник, се испитува и во стандардна положба и во позиција да предизвика гастроезофагеален рефлукс, како што е позицијата Тренделенбург, маневар Валсалва, итн.
• Горна гастроинтестинална ендоскопија - првично се применува ендоскопија за да се потенцираат компликациите од гастроезофагеален рефлукс - ерозивен езофагитис, чиреви во хијатална хернија, езофагус или тумор на Барет. Во исто време, хијаталната хернија е нагласена или кога ендоскопот е во точката на премин на хранопроводот-желудникот или при ретроградна визуелизација откако ендоскопот ќе влезе во стомакот.

Третман - Хијатална хернија

Промена на диета и стил на јадење.

Примарна цел е да се спречи гастроезофагеален рефлуксен болест.

• Потрошувачка на оброци во мали количини, но почесто, замена на обилни оброци.
• Избегнувајте храна што предизвикува металоиди - пржена храна, масти, алкохол, чоколадо, нане, кромид, лук, кафе, сок од домати.
• Избегнување хоризонтална положба после јадење, јадење доцна вечерта пред спиење. Оброкот пред спиење треба да се зема 2-3 часа пред тоа.
• Одржување на нормална тежина
• Избегнување на пушење, алкохол.
• Кога заземате хоризонтална положба, главата треба да биде повисока за околу 15 см.

• Лекови кои ја неутрализираат киселината во стомакот - Maalox, Tums, Pepto-Bismol, Gaviscon. Овие лекови ја неутрализираат киселината присутна во луменот на желудникот, но не го намалуваат производството на хлороводородна киселина, па затоа ефектот е привремен.
• Лекови кои го инхибираат производството на желудочна киселина:

1. Антагонисти на хистамин рецептори (H2) - циметидин, фамотидин, низатидин - го блокираат дејството на хистамин за стимулирање на некои стомачни клетки за производство на хлороводородна киселина
2. Инхибитори на протонска пумпа - се поефикасни од првите и полесно се администрираат. Се администрира наутро, 30 минути пред појадок. Оваа група вклучува омепразол, пантопразол, ланзопралзол, езомепразол, рабепразол. Тие се сметаат за најефикасни за ублажување на симптомите, подобрување на квалитетот на животот и спречување на оштетување на хранопроводот. Долготрајната и голема доза на администрација е поврзана со ризик од развој на остеопороза.

Хируршки третман

Ако третманот со лекови не е ефикасен, хернијата е масивна или може да се појават компликации, вашиот лекар може да укаже на потреба за операција. Постојат неколку хируршки методи за решавање на хијатална хернија. Тие можат да се изведат или со класична операција на засек на стомакот или градите, или ќе се изведат минимално инвазивно преку лапаросопија.

Компликации - Хијатална хернија

• Интермитентно крварење,
• Рефлуксен езофагитис
• Ерозија или чиреви на хранопроводот.
• Хипохромна анемија

• Во случај на параезофагеална хернија е можно да се затвори хернијата - ова се манифестира со болка што се јавува одеднаш, повраќање и бара итна операција.

---