Хијатална хернија третман со лекови или хирургија
ГАЛЕРИЈА
Хијаталната хернија е обично мала и нема вистински вознемирувачки симптоми. Но, тоа може да промовира гастроезофагеален рефлукс, а со тоа да предизвика симптоми кои создаваат непријатност во секојдневниот живот. За симптомите, причините и опциите за третман во следната статија
Јулијан Ц., од Јаши: „Би сакал да му објаснам на специјалист што значи HGTH за лизгање, ГЕРБ: дали е тоа хијатална хернија или рефлукс на хранопроводот? Како се манифестира болеста и кој е факторот на ризик? Може да се лекува медицински или хируршки? Благодарам “.
Д-р Ана Марија Сингеап, гастроентеролог, Институт за гастроентерологија и хепатологија, Болница „Св. Спиридон "Јаси:" Хијаталната хернија е анатомска промена во областа на премин помеѓу хранопроводот и желудникот. Од анатомска гледна точка, постојат два вида на хијатална хернија. Во зависност од тоа кој дел од желудникот се искачува во торакалната празнина - оној што го следи хранопроводот или страничниот дел на стомачниот форникс - хијаталната хернија може да се појави со лизгање или тркалање. Најчеста е лизгавата форма. Обично се наоѓа кај пациенти кои имаат предиспонирачки фактори при раѓање - хранопроводот е пократок.
Исто така, хијатална лизгачка хернија, исто така, може да се појави поради фактори стекнати во текот на животот. Најпопуларниот пример би бил зголемувањето на телесната тежина: тогаш со зголемување на абдоминалниот притисок, желудникот делумно се турка нагоре кон торакалната празнина.
Промовира појава на гастроезофагеален рефлукс
Хијаталната хернија е обично мала и нема вистински вознемирувачки симптоми. Но, тоа може да промовира гастроезофагеален рефлукс, а со тоа да предизвика симптоми кои создаваат непријатност во секојдневниот живот. Рефлукс вклучува премин на гастрична содржина од желудникот во хранопроводот (кисел гастричен сок или дури и содржина на храна), преку оваа позиција што ја нуди хијаталната хернија.
Симптомите ги опишуваат пациентите како киселост, како чувство на печење што се издига од желудникот до градите, по должината на хранопроводот. Ние едноставно ги прашавме пациентите дали имаат изгореници на градите ако се чувствуваат „кисело на вратот“. Покрај овие симптоми, може да се појави и подригнување - елиминација на воздухот преку устата, чувство на надуеност, непријатност после јадење, гадење, поретко повраќање. Специфични се изгореници и подригнување.
Ако рефлуксната болест не се лекува, може да се појават компликации
Болка може да се појави по долг тек на рефлуксна болест, кога може да се појават компликации. Обично болката е ограничена на таа сензација на ретростернално горење (печење во главата на градите). Но, по години, ако рефлуксната болест не се лекува, може да се појават компликации како езофагитис - воспаление на хранопроводот. За возврат, езофагитисот може да предиспонира и за други поважни компликации: стеноза или чиреви на хранопроводот или дури може да промовира појава на рак на хранопроводот. Затоа е препорачливо да се лекува пациентот: не само за неговата удобност, туку и за да се заштити од компликации што можат да се појават во иднина.
Хијаталната хернија може да се оперира?
Постојат операции против рефлукс во случај на хијатална хернија, можни дури и лапароскопски. Дури и интервентна ендоскопија би обезбедила метод на третман за рефлукс од хијатална хернија. Но, постојат процедури кои вклучуваат анестезија, манипулација со анатомските органи и некои ризици. Хирургијата на хранопроводот е комплексна, со можни компликации. Ние веруваме дека операцијата не е идеално решение. Пожелно е да се контролираат симптомите со диета и хигиена и третман со лекови.
Рефлуксот од хијатална хернија може да се контролира со правилна и постојана хигиенска диета
Пред да започнете со третман со лекови, може да се обидете да следите правилна и постојана хигиенска диета. Овие едноставни правила и мерки можат да го заштитат пациентот од „ла лан“ (хроничен) третман со лекови, префрлување на поголеми дози или комбинации на лекови. Во третманот на рефлукс од хијатална хернија, многу е важно пациентот да преземе конзистентни и долгорочни мерки. Доколку е потребно, важно е да се намали телесната тежина - имајќи предвид дека вишокот на тело промовира рефлукс.
Исто така, се препорачува да се откажете од пушењето, да се откажете од јадење храна што ја зголемува киселоста на желудникот - домати, чоколадо, нане, зачинета храна. Сите овие ги влошуваат симптомите и треба да се прекинат. Оброците треба да се делат и да се повторуваат, не во големи количини и само еднаш или двапати на ден. Идеално, пациентот не треба да јаде после 18 часот и не треба да лежи во кревет веднаш по оброкот. Исто така, држете една глава на креветот во повисока положба или спијте малку високо на голема перница. Можеме да направиме пациентот да се чувствува подобро само со овие мерки. Во врска со списоците со предуслови, забранета храна, напоменувам дека тие не се строги. Обично ние прецизираме: според сопствената толеранција. Некои пациенти подобро толерираат одредена храна, други воопшто не ги толерираат. Пожелно е лицето да јаде само она што му се допаѓа, што добро го сторил.
Терапија со лекови
Во однос на третманот со лекови, постојат две стратегии: „чекор по чекор“ или „чекор надолу“. Во првиот случај започнувате со едноставен третман и ако пациентот не реагира ја зголемувате дозата или преминувате на лекови од повисока класа. Втората стратегија, „чекор надолу“, значи дека започнувате со третман кој се смета за најефикасен во терапијата на рефлуксна болест, а потоа ја намалувате дозата, па дури и преминувате на други поедноставни класи на лекови се додека тривијални антациди. И да се добие идеја за двете крајности, основата ќе биде антациди - оние што само ја тампонираат киселоста на желудникот. Тие имаат добар ефект, но само за момент; тие немаат продолжено дејство на инхибиција на гастричната секреција. Од друга страна, најсовремени се антисекреторни лекови - инхибитори на протонска пумпа („ППИ“ како фармаколошка кратенка) - тие го инхибираат киселинското лачење на желудникот на долг рок. Стратегијата за третман ја решава гастроентерологот.
Што да направите ако симптомите се повторат
Ако симптомите се повторат на ист начин како и симптомите пред третманот, пациентот може да продолжи со првично пропишаните лекови. Од првата консултација, тој има индикација да продолжи со терапевтската шема доколку е потребно. Обично, првичните симптоми се појавуваат повторно кога пациентот не го следи режимот на исхрана постојано. Бидете внимателни, сепак: ако се појават нови симптоми, различни од првичните, ако се појават „алармни“ симптоми како што се дисфагија (потешкотија при голтање), повраќање со крв, несакано слабеење или ако симптомите повеќе не реагираат на третманот, пациентот треба да се врати. контролата. Состојбата се чини вообичаена по фреквенција и бенигност, но не смееме да заборавиме на компликациите на кои може да предиспонира долгорочна рефлуксна болест, не се лекува правилно. “.